Методы оценки здоровья детей и подростков

Одним из важнейших звеньев охраны здоровья детей служит раннее выявление отклонений в состоянии их здоровья с целью эффективной организации лечебно-оздоровительных мероприятий.

Отклонения в состоянии здоровья детей дошкольного и школьного возраста выявляют при обязательных медицинских осмотрах, а также при плановых профилактических обследованиях врачами-специалис­тами.

Повышение эффективности массовых медицинских осмотров дости­гают путем внедрения в практику детского здравоохранения диагности­ческих тестов «просева» или скрининг-тестов. Использование их обес­печивает предварительное выделение в детских коллективах лиц, у ко­торых наличие определенного отклонения наиболее вероятно. Оконча­тельный диагноз устанавливают педиатр или узкие специалисты после дополнительных специальных обследований.

Контроль за состоянием здоровья на основе массовых скрининг-тес­тов предусматривает новый принцип организации углубленных осмот­ров — этапность обследования.

• I этап — обследование всех детей по скрининг-программе, которое
проводит в основном средний медицинский персонал школы.

• II этап — обследование детей, выделенных с помощью скрининг-
тестов, врачом общеобразовательного учреждения.

• III этап — обследование школьников узкими специалистами по­
ликлиники.

Перед проведением медицинских осмотров медицинские сестры должны проверить медицинские карты, провести скрининговое обсле­дование детей по диагностическим тестам.

Скрининг-программу подразделяют на базовую и расширенную, ко­торые представлены в медицинской карте ребенка для общеобразова­тельного учреждения (форма 26/у-2000).

Базовую скрининг-программу доврачебного медицинского обследо­вания используют для мониторинга здоровья детей, она содержит тот набор тестов, который обязательно выполняют при проведении меди­цинских осмотров детей, как в условиях города, так и в сельской мест­ности.

• Анкетный тест.

• Индивидуальная оценка физического развития.

• Измерение АД с проведением нагрузочной пробы.

• Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью
комбинированного визуально-инструментального исследования.

• Исследование остроты зрения.

• Определение предмиопии (склонность к близорукости) с помощью
теста Малиновского.

• Выявление нарушений бинокулярного зрения.

• Диагностика нарушений слуха с помощью шепотной речи.

• Оценка уровня физической подготовленности, проведение дина­
мометрии.

• Лабораторные скрининг-тесты: анализ мочи на протеинурию и
глюкозурию.

Расширенная скрининг-программа дополняет базовую и включает следующие исследования.

• Оценка резистентности.

• Выявление невротических расстройств (анкета).

• Оценка нервно-психического развития (эмоционально-вегетативная
сфера, психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие).

• Оценка вторичных половых признаков.

• Нарушение репродуктивного здоровья (анкета).