Заполните таблицу «Отличия кровохарканья и лёгочного кровотечения:
Кровохарканье | Лёгочное кровотечение |
наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови. | Малое кровотечение сопровождается кашлем и отделением кровянистой мокроты или чистой крови изо рта, умеренное - выделением крови струйкой или синхронно с кашлевым толчком изо рта и носа. Кровотечения при злокачественных новообразованиях часто бывают профузными и молниеносными. Выделяющаяся кровь розово-красного цвета, пенистая, не свертывается, имеет щелочную реакцию. При длительной задержке крови во внутрилегочных полостях (абсцесс, киста, каверна) цвет откашливаемой крови становится темно-коричневым или ржавым, могут быть сгустки, напоминающие ноздреватую мягкую массу, включающую и алую пенистую кровь |
При объективном исследовании имеют место общие проявления кровопотери · бледность кожи, холодный липкий пот, · тахикардия, снижение артериального давления, · акроцианоз, их выраженность зависит от степени потери крови. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы, причем на ранних стадиях кровотечения они преобладают на стороне источника кровотечения. |
3) набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи при лёгочном кровотечении и записать в тетрадь:
· из чемоданчика по оказанию неотложной помощи на дому __
______________
· из «домашней аптечки» _______________________________ _______________________
4) Решить задачу:
Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. Ст. Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента. _____________
___
(Поставьте диагноз неотложного состояния и запишите, какие признаки говорят об этом)
2. Составьте алгоритм действий м/с. ______________________
_____
5) Изучить особенности введения лекарственных средств при лёгочном кровотечении, заполнить таблицу:
№ | Наименование препарата | Формы выпуска | Цель применения | Особенности применения | Побочные действия |
Эпсилон-аминокапроновая кислота (Аминокапрон. Капроамин) | 5% 100 мл | Ингибитор фибринолиза, способствует остановке кровотечения | Внутривенно капельно со скоростью 50–60 капель в минуту. При остром кровотечении в течение 1 ч вводят 4-5г, растворенных в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Поддерживающая терапия - 1 г (в 50 мл физраствора) в течение 1 ч. Инфузию продолжают до полной остановки кровотечения, но не более 8 ч. Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять жирную пищу | · тошнота, диарея · судороги · гипотония, · головная боль · головокружение · шум в ушах. · заложенность носа · кожные высыпания | |
Кальция хлорид | 10% раствор в ампулах по 5 мл и 10 мл | Кровоостанавливающее средство | В/в капельно (6 капель в минуту), разведя 5–10 мл 10% раствора в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. В/в струйно (медленно, в течение 3- 5 мин) — 5 мл. Нельзя вводить п/к или в/м из-за сильного раздражения тканей и возможного развития некроза. При попадании раствора под кожу — отсосать его шприцем и ввести в это место 5-10 мл 25% раствора сульфата натрия (Na2SO4). | · ощущение жара · брадикардия · фибрилляция желудочков сердца | |
Нитросорбид | 1 таб. содержит изосорбида ди-нитрата 20 мг | Снижает давление в лёгочной артерии | 2 таблетки под язык в качестве первой помощи | · головная боль · головокружение · покраснение лица · тахикардия · аллергические реакции | |
Эуфиллин | 2,4% 10 мл | Снижает давление в лёгочной артерии | 5–10 мл разводят в 10–20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4–6 мин | при быстром внутривенном введении – · головокружение · головная боль · ощущение сердцебиения · тошнота, рвота · судороги · гипотония |
Часто рекомендуемое внутривенное введение хлорида кальция, применение дицинона, викасола не имеет существенного значения для остановки легочного кровотечения и поэтому не может быть рекомендовано.
Рассчитайте число грамм во флаконе эпсилон-аминокапроновой кислоты. Перевод мл в мг проводится по формуле « %хмлх10»(гдех – знак умножения)
_______________________
5г содержится в ________ мл препарата; 4г содержится в ________ мл препарата;
1г содержится в ________ мл препарата
ЗАДАНИЕ №3. Научиться осуществлять паллиативную помощь пациентам.
Заслушать сообщение «Паллиативная помощь при раке лёгкого» и объяснения преподавателя. Записать в тетрадь конспект по теме.____________________
_________________________
Тренинг:Проиграйте ситуацию в малых группах
-пациент находится в фазе агрессии, отказывается от лечения, грубит персоналу и родным; поговорите с пациентом, уговорите принимать лекарства;
Зачёт по теме:
- Вводный контроль (банк тестов) ________%
- Ведение дневника __________________
- Оценка интенсивности боли _____________
- Неотложная помощь при кровохарканье и лёгочном кровотечении _______________
ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________
ЗАДАНИЕ НА ДОМ:
ТЕМА 7:«Лихорадка»