Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению вирусных гепатитов

218. Выявление больных или подозрительных на вирусные гепатиты проводится медицинскими работниками медицинских организаций, независимо от форм собственности во время амбулаторных приемов, госпитализации в стационар, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризации и других посещениях медицинских организаций. 219. Диагностика, госпитализация и диспансеризация больных вирусными гепатитами проводится в соответствии приложению к настоящим Санитарным правилам. 220. При регистрации вирусных гепатитов специалистами государственных органов санитарно-эпидемиологического надзора проводится эпидемиологическое обследование очагов больных вирусными гепатитами и эпидемиологическое расследование каждого случая острых вирусных гепатитов В и С, хронического вирусного гепатита С и впервые выявленного хронического вирусного гепатита В, выявление путей передачи и оценка факторов риска заражения в медицинских и других организациях. 221. Выявленные больные вирусными гепатитами направляются в медицинские организации для обследования и лечения. Обследование и лечение больных вирусными гепатитами в медицинских организациях проводится в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения. 222. В очагах вирусных гепатитов проводятся дезинфекционные мероприятия.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при вирусных гепатитах А и Е с энтеральным механизмом передачи

223. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах А и Е (далее - ВГА и ВГЕ) включают: 1) обеспечение соблюдения санитарно-гигиенических требований при ежедневной текущей уборке на объектах общественного питания, санитарных узлах, классных комнатах и рекреациях, проведение которой возложено на технический персонал; 2) недопущение привлечения обучающихся в организациях начального, основного среднего образования к проведению уборки помещений школы. 224. Специфическая профилактика ВГА - вакцинация. 225. Специфическая профилактика ВГЕ отсутствует. 226. Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГА: 1) дети в возрасте двух лет; 2) контактные лица в очагах ВГА в возрасте до четырнадцати лет включительно, в первые две недели со дня контакта; 3) дети до четырнадцати лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. 227. Вакцинация проводится двукратно кратно с интервалом в шесть месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения. 228. Мероприятия в очагах больных ВГА и ВГЕ: 1) контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение тридцати пяти дней со дня разобщения с больным с еженедельным врачебным осмотром (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия, пальпация печени); 2) в период наблюдения не допускается прием новых детей и перевод контактных лиц в другие группы, палаты или учреждения, отменяется кабинетная система обучения для класса, где зарегистрированы случаи заболевания. При вспышечной заболеваемости - кабинетная система обучения прекращается по всей организации начального и основного среднего образования на время инкубации со дня регистрации последнего случая; 3) лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний; 4) очаговая заключительная дезинфекция проводится в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального и основного среднего образования закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива. 229. Очаговая заключительная дезинфекция проводится организациями, имеющими лицензию на указанный подвид медицинской деятельности. 230. Очаговая текущая дезинфекция: 1) проводится лицом, определенным приказом руководителя организации дошкольного воспитания и обучения, начального, основного среднего образования и лечебно-оздоровительных организаций под контролем медицинского работника данной организации в течение тридцати пяти дней с момента изоляции больного; 2) обеспечение дезинфицирующими средствами возлагается на руководителя организации, где зарегистрирован очаг вирусного гепатита; 3) организация и проведение очаговой заключительной и текущей дезинфекции возлагается на руководителя организации.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при вирусных гепатитах В, С и Д с парентеральным механизмом передачи

231. Специфическая профилактика вирусного гепатита С (далее - ВГС) - отсутствует. 232. Специфическая профилактика вирусных гепатитов В и Д (далее - ВГВ и ВГД) - вакцинация. Главной целью вакцинации против ВГВ является предотвращение всех форм ВГВ и ВГД, включая хронические. 233. Моновалентная вакцина против ВГВ выпускается во флаконах в жидком виде, в однодозной или многодозной расфасовке. Моновалентная вакцина против ВГВ защищает только от ВГВ. Вакцина против ВГВ выпускается также в составе комбинированных вакцин (совместно с адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной и/или вакциной против гемофильной инфекции типа В), которые обеспечивают защиту сразу против нескольких инфекционных заболеваний (ВГВ, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа В). 234. В качестве первой дозы при рождении используется моновалентная вакцина против ВГВ, так как поливалентные вакцины нельзя вводить детям при рождении. 235. Вакцинальный комплекс состоит из трех доз. Схема вакцинации следующая: 1) для новорожденных детей - 0-2-4 месяца (в первые двенадцать часов после рождения - в два месяца жизни - в четыре месяца жизни); 2) для детей до одного года, невакцинированных при рождении - 0-2-6 с интервалами между первой и второй прививками - два месяца и между второй и третьей - четыре месяца; 3) для детей старше одного года и взрослым, невакцинированных при рождении - 0-1- 6 с интервалами между первой и второй прививками - один месяц, между второй и третьей - пять месяцев. 236. Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими вакцинами, при условии введения раздельными шприцами и в разные участки тела. Для введения последующих доз вакцины против ВГВ при условии их полной взаимозаменяемости по типу и форме выпуска допускается использование препаратов разных типов от различных производителей. 237. Вакцинация лиц старше 15 лет проводится после предварительной маркерной диагностики на ВГВ. Лица с положительным результатом исследования на ВГВ к вакцинации не допускаются. 238. Противопоказаниями для введения вакцин считаются: 1) недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении; 2) сильная аллергическая реакция на предыдущую дозу, связанная с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (генерализованная сыпь - крапивница, затрудненное дыхание, отек глотки и полости рта, гипертензия, шок). При этом дальнейшее применение данной вакцины прекращается; 3) среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся температурой выше 38,5 градусов Цельсия (далее - °С) и/или серьезными нарушениями общего состояния. Вакцинация разрешается через две-четыре недели после нормализации состояния здоровья; 4) беременность; 5) нетяжелые острые респираторные вирусные инфекции, кишечные и другие острые инфекционные заболевания (вакцинация разрешается сразу после выздоровления). 239. Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ: 1) новорожденные с целью предупреждения перинатальной передачи в первые двенадцать часов жизни; 2) контактные лица в очагах ВГВ для профилактики полового и бытового путей передачи; 3) медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский персонал) медицинских организаций независимо от форм собственности; 4) лица, обучающиеся в организациях среднего и высшего образования медицинского профиля независимо от форм собственности; 5) реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, независимо от кратности переливания; 6) впервые выявленные ВИЧ-инфицированные; 7) впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации тканей и (или) органов (части органов), независимо от кратности; 8) онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через шесть месяцев после законченной вакцинации. 240. Прививки реципиентам крови и ее компонентов и препаратов проводятся в территориальных поликлиниках согласно списку представленному организацией здравоохранения, проводившей переливание крови.