Этап лечения - заместительная терапия
Цель –восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
1. Пробиотики:
А.Бифидобактерин, Лактобактерин - длительность применения определяется основным заболеванием (при хроническом колите 1,5 месяца и больше);
Б. Споробактерин, Бифиформ действует в 12-перстной кишке;
В. Бифилиз, Ацилакт, Аципол, Колибактерин, Бификол, Бактиспорин, Биоспорин - действуют комплексно.
2. Энтеросорбенты(при запорах не нужны):
А. Смекта, активированный уголь, Полифепан - лучше на ночь
Б. Энтеросгель.
3. Ферменты (при запорах не нужны):
А. Мезим-Форте, Панкреатин - принимать до нормализации стула;
4. Прокинетики: (принимать при диарее)
Имодиум, Детридат;
5. Поливитамины (особенно важны при колите);
6. Продукты питания - нельзя соединять белки с углеводами и желательно белки принимать после углеводов не раньше чем через 2,5 часа
7. Молочнокислые продукты с пробиотиками: (молочнокислый Лактобактерин с бифидобактериями, йогурт с бифидобактериями и т. д.).
Очень важным в лечении является соблюдение диеты и один, два раза в неделю устраивать разгрузочный день.
Этап лечения – повышение неспецифического иммунитета.
1. Кальция пантетонат –стимулирует рост бифидобактерий.
2. Парааминобензойная кислота –стимулирует рост лактобактерий, эшерихий, бифидобактерий.
3. Хилак Форте –способствует восстановлению нормальной микрофлоры.
4. Лактулоза –стимулирует рост бифибидобактерий.
5. Пищеварительные ферменты –Панкреатин; Панзинорм; Абомин и т. д.
Витамины.
7. Фитотерапия –крапива, череда, брусника, малина, смородина, шиповник.
Отдельные проблемные диагнозы и независимая реализация плана ухода
Отдельные проблемные диагнозы
Таблица №4.
| 1. Беспокойство по поводу исхода болезни. | 51. Отеки при заболевании почек. |
| 2. Бессонница | 52. Отказ от приема лекарств. |
| 3. Боли в горле при глотании. | 53. Отказ от соблюдения диеты. |
| 4. Боли в животе не ясной этиологии | 54. Отказ пациента от инъекций. |
| 5. Боли в суставах при интоксикации. | 55. Отказ пациента от процедур. |
| 6. Боль в груди при плеврите. | 56. Опасность педикулеза. |
| 7. Боль по ходу нервных стволов. | 57.Подавленность настроения. |
| 8. Боль при мочеиспускании. | 58. Поперхивание при еде. |
| 9. Боязнь разрыва мочевого пузыря | 59. Расстройство чувствительности. |
| 10. Бред | 60. Рвота желудочная. |
| 11. Высокий риск падения. | 61. Рвота мозговая. |
| 12. Головная боль | 62. Рвота рефлекторная. |
| 13. Головокружение. | 63. Сыпь розеолезная (точечная). |
| 14. Двигательное возбуждение. | 64. Сыпь пятнистая (макулезная). |
| 15. Дефицит знаний о диете. | 65. Сыпь эритематозная. |
| 16. Диарея (понос) | 66. Сыпь папулезная. |
| 17. Жажда, сухость во рту | 67. Сыпь бугорковая. |
| 18. Запор | 68. Сыпь узелковая. |
| 19. Затруднение глотания. | 69. Сыпь уртикальная (волдырь). |
| 20. Изжога. | 70. Сыпь везикулярная (пузырек). |
| 21. Икота. | 71. Сыпь пустулезная (гнойничок). |
| 22. Кашель непродуктивный (сухой). | 72. Сыпь буллезная (пузырь). |
| 23. Кашель, мокрота плохо отходит. | 73. Сыпь геморрагическая. |
| 24. Кожный зуд при гепатитах. | 74. Сыпь на слизистой оболочки рта. |
| 25. Кожный зуд при педикулёзе. | 75. Сыпь на слизистой оболочки глаз. |
| 26. Кожный зуд при чесотке. | 76. Светобоязнь и рези в глазах. |
| 27. Конфликтность пациента. | 77. Сердцебиение и тахикардия. |
| 28. Кризис. | 78. Снижение самообслуживания. |
| 29. Ломота в теле. | 79. Страх повреждение стомы. |
| 30. Лизис. | 80. Страх перед ВИЧ-инфекцией. |
| 31. Лихорадка. Белая фаза. | 81. Страх перед гепатитами. |
| 32. Лихорадка. Розовая фаза. | 82. Страх перед процедурами. |
| 33. Лихорадка. 2 фаза. | 83. Судороги. |
| 34. Метеоризм. | 84. Сухость слизистых оболочек рта. |
| 35. Мышечные боли. | 85. Тревога о трудоспособности. |
| 36. Нарушение аппетита. | 86. Тревога за родственников. |
| 37. Нарушение комфорта и тошнота. | 87. Тошнота и рвота. |
| 38. Нарушение адаптации. | 88. Тревожность. |
| 39. Недержание кала. | 89. Тремор (дрожь). |
| 40. Недержание мочи. | 90. Увеличение лимфоузлов. |
| 41. Неумение ухаживать | 91. Чрезмерная депрессия. |
| 42. Неэффективное очищение ВДП. | 92. Чувство вины у родственников. |
| 43. Обильное слюнотечение. | 93. Чувство ложного стыда. |
| 44. Общее недомогание и ломота. | 94. Чувство неловкости из-за запаха. |
| 45. Одышка. | 95. Чувство страха перед инъекциями |
| 46. Озноб. | 96. Чувство страха перед пиявками. |
| 47. Опасность болезни. | 97. Чувство тревоги. |
| 48. Острая задержка мочи. | 98. Шаткая походка. |
| 49. Острое расстройство речи. | 99. Эрозии. |
| 50. Отеки при с/с недостаточности. | 100. Язвы. |
Карта планирования ухода за пациентом
Таблица №5
| Дата/ Время | Цели ухода | План ухода | Реализация плана ухода | Оценка | |||
| Диагноз | Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | Независимое вмешательства | Взаимозависимые внеш. | Зависимые вмешательства | Эффект от ухода | |
| Проблема | Время, необходимое для решения проблемы, которое, желательно оценивать в бальной системе из расчёта от нескольких минут до суток (смены). | Обучение пациента профилактики возврата проблемы. Обучение пациента оказаниям первой самопомощи при возврате проблемы | 1. Психотерапия А). Объяснительно-рациональная Б). Суггестивная 2. Базисная терапия А) Режим Б). Диета 3. Сестринские процедуры, необходимые для ликвидации проблемы. | Реализация плана | Совместная реализация плана | Выполнение назначения врача | 1. Оценка полученных результатов в 5 бальной системе. 2.По необходимости коррекция плана ухода |
Ежедневная медицинская карта сестринского ухода за пациентом
Таблица №6
DS________________________Ф.И.О.___________________________Возр________Адрес__________________________
| Дата\Диагноз | Цели ухода | План ухода | Реализация плана ухода | Оценка | |||
| Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | Независимое вмешательства | Взаимозависимые вмешательства | Зависимые вмешательства | Эффект от ухода | ||
Независимая реализация плана ухода
Таблица №7