Апта бойы 1 сағаттан көп буындардың таңертеңгілік құрысуы
***
126. РА ауыратын, метотрексат қабылдайтын науқаста АЛТ – 2,01ед., АСТ – 1,86 ед. Ең болуы мүмкін://
Бауыр циррозы//
Фелти синдромы//
Майлы гепатоз //
Вирусты гепатит//
Токсикалық гепатит
***
127. Ревматоидты артритпен ауыратын, базисті терапия ретінде метотрексат қыбылдайтын науқаста жүктеме кезінде аздап ентігу байқалды. R-тексеру: өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі, өкпе құрылымының ұя тәрізді болуы. СТА (ФВД) тексеру: ОФВ төмендеуі. Ең мүмкін болатын диагноз://
ӨСОА //
пневмония//
Пневмонит//
өкпе фиброзы//
Созылмалы бронхит
***
128. Ревматоидты артритте көздің зақымдалуы://
эписклерит, склерит//
құрғақ кератоконъюнктивит//
алдыңғы увеит//
жедел конъюнктивит//
панувеит
***
129. Шегрен ауруында көздің зақымдалуы://
эписклерит, склерит//
құрғақ кератоконъюнктивит//
алдыңғы увеит//
жедел конъюнктивит//
панувеит
***
130. Бехчет ауруында көздің зақымдалуы://
эписклерит, склерит//
құрғақ кератоконъюнктивит//
алдыңғы увеит//
жедел конъюнктивит//
панувеит
***
131. Рективті артритте көздің зақымдалуы://
эписклерит, склерит//
құрғақ кератоконъюнктивит//
алдыңғы увеит//
жедел конъюнктивит//
панувеит
***
132. Ревматоидты артрит буын зақымдалуы, лейкопения, спленомегалиямен аталады://
Шарп синдромы//
Фелти синдромы//
Бехчет синдромы//
Каплан синдромы//
Шегрен синдромы
***
133. Ревматоидты артрит силикозбен қосарласса://
Шарп синдромы//
Фелти синдромы//
Бехчет синдромы//
Каплан синдромы//
Шегрен синдромы
***
134. 23 жастағы науқас, тізе буындарының ісініп ауруына, қимылының шектелуіне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болды. Бұрын ештеңемен ауыр маған, бірақ 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қарағанда; тізе буындары қызарып ісінген. СОЭ-30 мм/час, СРБ ++, гиперальфаглобулинемия, АСЛ-0. Неғұрлым дұрыс диагноз?//
Инфекциялық артрит//
Ревматоидтық артрит//
Интемиттирлеуші гидрартроз//
Подагралық артрит//
Реактивті артрит
***
135. 62 жастағы әйел адам, жалпы әлсіздікке, субферилитетке, мойны,иығы, жамбас еттерінің ауруына шағымданады. 3 ай бұрын ауру басталды. Қарағанда: иық және жамбас буындарында қозғалыс шектелген. Иық және жамбас еттері ауырсынады. Өкпе, жүрек, іш ағзаларында патология жоқ.
Қанында: НВ 90 г/л, эр. 2,91х10 12 /л, л 7,2х10 9 /л, э-1, п-1, л-22, м-3, СОЭ-68 мм/час. СРБ +++. Фибриноген ІІ г/л, сиал сынамасы 0,280ед. Жалпы белок 76,0г/л, альбумин 42,5%. КФК 16 Е/л (№=20Е/л). Неғұрлы дұрыс диагноз?//
Дерматомиозит//
Полимиозит//
Ревматоидтық артрит//
Ревматикалық полимиалгия//
Жұйелі склеродермия
***
136. Науқас М, 22 жаста, стационарға әлсіздік, терлегіштік, тез шаршағыштық, аяқ пен қол буындарында интенсивті ауру сезімі (саусақтарда басым), жүрген кездегі ентікпеге, жиі жүрек қағуына, жүрек маңында ауру сезіміне, субфебрилитет, шаштың түсуі, арықтауға шағымданып түсті. 1,5 жылдан бері ауырады. Ауру оң жақ экссудативті плевриттен басталды. Туберкулостатиктермен ем қабылдағаннан кейін плеврит сіңіріліп, бірақ 2-3 ай интервалмен қайта рецидивтелді. Сонымен бірге артралгиялар, дене қызуының 39-400 С дейін жоғарылауы, жүрек маңында ауру сезімі, субфебрилитет, шаштың түсуі, арықтау болды. Жазғы уақытта бетінде эритема пайда болып, фотодерматоз ретінде бағаланды. Ревматизм, ревматоидты артрит бойынша ем қабылдады.
Түскен кездегі жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Дене қызуы 390С, арықтаған. Адинамия. Терісі құрғақ, бетінде пигментация. Алақанында васкулиттер. Шаштары сирек. Фалангаралық, білезік, тізе буындарының артриті. Жүрек тондары әлсіз. Жүрек ұшында систолалық шу. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. ЖЖЖ-92 рет минутына, ырғағы дұрыс. ТАЖ минутына 21 рет. 8-9 қабырға деңгейінде жауырын асты аймағында тұйықталу. Осы жерде тыныстың әлсіреуі және бронхофония. Бауыр қабырға доғасынан 2 см-ге шығып тұр, шеті жұмсақ, ауру сезімі бар, сол жақ сирақтың көктамырларының тромбофлебиті. НВ-78 г/л, л-4,8*10⁹/л, ЭТЖ-56 мм/сағ, мочевина-6,3. Зәрде ақуыз-2,31 г/л, лейкоциттер 12-15 к/а ,эритроциттер- 2-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а. Неғүрлым дүрыс диагноз?//
Инфекциялық эндокардит//
түйінді полиартериит//
Криптогенді сепсис//
ЖҚЖ//
Идиопатиялық дерматомиозит
***
137. Больная А., 45 лет, поступила с жалобами на боли и припухлость в суставах кистей, утреннюю скованность в течение 2-3 часов, слабость. Больна около года, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Лечение ацетилсалициловой кислотой и бутадионом приводило лишь к уменьшению припухлости на короткое время. Отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-III пальцев за счет экссудативных явлений, небольшая атрофия мышц на тыле кистей, движения ограничены. На рентгенограммах кистей околосуставной остеопороз. СОЭ – 41 мм/час, СРБ (+++), сиаловые кислоты – 0,280, серомукоид – 0,400. Наиболее вероятный диагноз://
Ревматоидный артрит//
Инфекционный артрит//
Реактивный артрит//
Остеоартроз//
Анкилозирующий спондилоартрит
***
138. Мужчина 25 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость суставов ног: большого пальца правой стопы, левого голеностопного, не выраженные боли в поясничном отделе позвоночника. Боли в пятках, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Месяц назад, в туристическом походе, была диарея, купировавшаяся самостоятельно. Накануне развития суставного синдрома был кратковременный эпизод поражения глаз (боль, слезотечение, гиперемия конъюнктивы). При осмотре: кератодермические поражения подошв, трофические изменения ногтей. Припухание пальца правой стопы в виде «сосиски», припухлость левого голеностопного сустава, ограничение движений.
В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Рентгенография суставов патологии не выявила. Наиболее вероятный диагноз://
Анкилозирующий спондилоартрит//
Псориатический артрит//
Болезнь Рейтера//
Подагрический артрит//
Гонококковый артрит
***
139. Белсенді жегілік нефритке ең тән://
лейкоцитоз//
лейкоцитурия//
гипоальбуминемия//
екі спиральды ДНҚ-ға антиденелердің жоғары титрі//
комплементтің жалпы гемолитикалық активтілігінің жоғарылауы
***
140. Науқас Д., 26 жаста, бел аймағындағы құрысу, кеуде клеткасындағы қысып тұру сезімі мазалайды. Анамнезінде: 5 жыл бойы невропатологта радикулит диагнозымен бақыланады. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?//
Scl 70 антиденелер//
HLA- B 27//
Хаддлсон және Райт реакциясы//
стрептококкқа қарсы антиденелер титрі//
цитруллиннирленген пептидтерге антиденелер
***
141. Антифосфолипидті синдромның диагностикасында ең ақпаратты нені анықтау?//
Кумбс рекциясы//
Хагеман факторы//
Қан ұю уақыты//
Протромбинді уақыт//
Жегілік антикоагулянт
***
142. 45 жастағы науқаста соңғы 3 жылда аяқ көктамырларының тромбозы, өкпе артерияларының тромбоэмболиясы қайталанады. Науқастың әкесінде де қайталамалы тромбоздар болған. Тексергенде кардиолипинге антиденелер титрі екі рет жоғарылаған. Ең мүмкін болатын диагноз://
тромбофлебит//
Бюргер ауруы//
Кезеңдік ауру//
біріншілікті антифосфолипидты синдром//
екіншілікті антифософлипидты синдром
***
143. 38 жастағы науқаста АҚҚ 200/120 мм сын бағ. дейін кезеңді түрде жоғарылайды. Анамнезінде: жүктілік кезінде ауыр нефропатия болып, уақытынан ерте босанумен, өлі туыр\лумен аяқталған. 30 жасында ишемиялық инсульт алған. Қарағанда: торлы ливедо, АҚҚ 180/110 мм сын бағ. Тексергенде: протеинурия 0,23 г/л аздаған зәр тұнбасымен, креатинин 1300 мг/л; антикардиолипинді антиденелер 34,1 МЕ (норма 23 МЕ-ке дейін). Қандай диагноз болуы мүмкін?//
түйінді полиартериит//
созылмалы гломерулонефрит//
криоглобулинемиялық васкулит//
біріншілікті антифосфолипидты синдром//