Торакальна хірургія, хірургія стравоходу і межистіння
Запорізький державний медичний університет
Кафедра госпітальної хірургії
Тестові завдання для студентів 5 курсу медичного факультету
Модуль 2
Змістовий модуль 3
Торакальна хірургія, хірургія стравоходу і межистіння
1. У больного, 30 лет, клинически и рентгенологически правосторонний спонтанный пневмоторакс. При торакоскопии выявлены буллы на верхней доле легкого. Первичная тактика лечения больного?
А. Пункция плевральной полости
*В . Дренирование плевральной полости
С. Лобэктомия
D. Пульмонэктомия
Е. Ушивание кист
2. У больного, 35 лет, рецидивный спонтанный пневмоторакс слева. При торакоскопии выявлены большие кисты верхней доли. Напишите тактику лечения.
А. Пункция плевральной полости
В. Дренирование плевральной полости
С. Пульмонэктомия.
*D. Лобэктомия
Е. Декортикация плевры
3. У больного, 28 лет, левосторонний спонтанный пневмоторакс. Коллапс легкого III ст. Укажите тактику лечения:
А. Пункция плевральной полости
*В. Торакоцентез
С. Лобэктомия
D. Пульмонэктомия
Е. Декортикация легкого
4. У больного, 42 лет, перелом VI-X ребер справа по среднеподмышечной линии. Гемопневмоторакс. Коллапс легкого II ст. После дренирования плевральной полости гемопневмоторакс нарастает. Укажите тактику лечения:
А. Продолжить активную аспирацию с плевральной полости
В. Дренировать плевральную полость в другой точке
*С . Торакотомия с остановкой кровотечения и восстановлением целостности органов
D. Торакотомия, остановка кровотечения, лобэктомия
Е. Торакотомия, остановка кровотечения, билобэктомия
5. У больного, 32 лет, через час после тупой травмы грудной клетки состояние тяжелое. На грудной клетке, шее подкожная эмфизема. При рентгеноскопии определяется пневмоторакс справа, газ в средостении. Коллапс легкого II ст. Укажите тактику лечения:
А. Пункция плевральной полости
В. Правосторонняя торакотомия, ушивание раны легкого
С. Правосторонняя торакотомия, лобэктомия
*D. Правосторонний торакоцентез, верхняя медиастенотомия
Е.
6. Какой наиболее эффективный метод лечения при неосложненном переломе ребра:
А. Спирт-новокаиновая блокада межреберных нервов в месте перелома
В*. Спирт-новокаиновая блокада в месте перелома и межреберных нервов
паравертебрально
С. Металлоостеосинтез ребер
D. Давящая повязка на месте перелома
Е. Скелетное вытяжение
7. У больной 20 лет установлен окончатый перелом трех ребер с деформацией участка грудной клетки. Укажите эффективный метод лечения:
А. Спирт-новокаиновая блокада места перелома
В. Скелетное вытяжение
С. Металлоостеосинтез
D * . Спирт-новокаиновая блокада межреберных нервов со скелетным вытяжением
Е. Давящая повязка на грудную клетку
8. Больная, 20 лет, около 6 месяцев назад получила ожог пищевода щелочью. В настоящее время гладкая пища проходит с трудом. Рентгенологически установлена рубцовая стриктура пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Укажите эффективный метод лечения:
А. Экстирпация пищевода
В. Резекция суженного участка пищевода
С. Бужирование
D. Гастростомия
Е. * Пластика пищевода
9. Какое осложнение возникает наиболее часто при длительно существующих стенозах дистального отдела пищевода:
А . *Периэзофагит
В. Кровотечение
С. Полипоз пищевода
D. Перфорация пищевода
Е. Дивертикул пищевода
10. Раннее бужирование пищевода при химических ожогах показано на:
А. 2-3 день
В. 4-7 день
С. *9-11 день
D. 12-18 день
Е. 20-26 день
11. Больная, 35 лет, 30 минут назад выпила раствор серной кислоты. Выберите правильный ответ оказания неотложной помощи:
А * . Промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия, внутримышеч-
но раствор димедрола, атропина
В. Вызвать рвоту, внутримышечно раствор димедрола, атропина
С. Вызвать рвоту, внутривенно раствор лазекса, димедрола
D. Промыть желудок через зонд раствором гидрокарбоната натрия, внутривенно
раствор новокаина, витамина С
Е. Назначение рвотных веществ, внутривенно раствор гидрокарбоната натрия, промедола
12. При послеожоговой рубцовой стриктуре пищевода пластика и создание искусственного пищевода показано через:
А. 6 месяцев
В. 1 год
С. * 2 года
D. 3 года
Е. 4 года
13. Основным методом диагностики центрального рака легкого является:
А * . Бронхоскопия с биопсией
В. Бронхография
С. Катетеризация бронха, цитология промывных вод
D. Томография
Е. Пункционная биопсия
14. Основным методом диагностики периферического рака легкого является:
А. Бронхоскопия с цитологией промывных вод
В. Бронхография
С. Томография
D * . Пункционная биопсия
Е. Катетеризация бронха с цитологией промывных вод
15. Из перечисленных симптомов выберите наиболее характерный для острого абсцесса легкого:
А. * Кашель с обильным выделением гнойной мокроты
В. Лихорадка, уменьшающаяся с уменьшением количества мокроты
С. Исхудание, слабость
D. Гектическая температура
Е. Отсутствие аппетита
16. Из перечисленных симптомов выберите наиболее характерный для бронхоэктазий:
А. Кашель с мокротой в периоды обострения воспалительного процесса в легких
В. Лихорадки, уменьшающиеся с уменьшением количества мокроты
С. Умеренное повышение температуры
D. Одышка отсутствует
Е * . Пальцы в виде «барабанных палочек»
17. У больного, 20 лет, за сутки выделяется до 600 мл гнойной мокроты, периодически кровохарканье, рентгенологически выявлены множественные бронхоэктазии, распространенный пневмосклероз. Какая стадия развития бронхоэктатической болезни:
А. I стадия
В. IIа стадия
С. IIб стадия
D. * IIIа стадия
Е. IIIб стадия
18. В какой стадии бронхоэктатической болезни показано оперативное лечение:
А. I стадия
В. I-IIа стадия
С .* IIб-IIIа стадия
D. IIIа-IIIб стадия
Е. Во всех стадиях
19. Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
А. Гастроскопия
В. рН-метрия
С. Эзофагоманометрия
D. Рентгеноскопия пищевода и желудка
Е. * Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
20. Какой метод исследования наиболее информативный для выявления дивертикула пищевода?
А * . Рентген-исследование пищевода
В. Медиастиноскопия
С. Электрокимография
D. Эзофагоманометрия
Е. Эзофагоскопия
21. Какая операция чаще всех применяется при дивертикулах пищевода:
А. Резекция сегмента пищевода
В. * Дивертикулэктомия
С. Операция Добромыслова-Торека
D. Резекция с пластикой пищевода
Е. Резекция н/3 пищевода и кардии
22. Какой метод наиболее информативный для диагностики ахалазии кардии:
А. * Рентгенологическое исследование пищевода
В. рН-метрия пищевода
С. Эзофагоманометрия
D. Медиастиноскопия
Е. Пневмомедиастинография
23. Какое осложнение чаще встречается при ахалазии кардии:
А. Медиастиниты
В. Перфорация пищевода
С * . Застойный эзофагит
D. Дивертикул пищевода
Е. Хронический бронхит
24. Какой наиболее характерный клиничсекий признак при ахалазии кардии:
А. Изжога
В. Саливация
С. * Регургитация
D.Быстрое исхудание
Е. Боли за грудиной при приеме пищи
25. Какое наиболее обоснованное показание для ахалазии кардии:
А. Невозможность выполнить кардиодилатацию
В. Длительное течение заболевания
С. Резкое расширение, искривление пищевода
D * . Выраженные пептические стриктуры, развивающиеся после расширения пищевода
Е. Затрудненное прохождение пищи при глотании
26. Укажите длительность II стадии химического ожога пищевода:
А. С 1 до 7 дней
В. С 3 до 10 дней
С. * С 7 до 30 дней
D. С 12 до 40 дней
Е. С 18 до 50 дней
27. Раннее бужирование пищевода при химическом ожоге показано с:
А. 3-5 дня
В. 6-9 дня
С * . 9-11 дня
D. 12-15 дня
Е. 16-20 дня
28. Основное противопоказание к бужированию пищевода при химическом ожоге? Выберите правильный ответ:
А. Заболевание носоглотки
В. * Медиастенит
С. Заболевание легких
D. Заболевания почек
Е. Ахалазия пищевода
29. При каком количестве выпота в плевральной полости его можно определить перкуссией?
А. 150-200 мл
В *. 250-300 мл
С. 350-400 мл
D. 450-500 мл
Е. 550-600 мл
30. Длительность заболевания при острой эмпиеме плевры:
А. До 2 недель
В. До 4 недель
С. До 6 недель
D. * До 8 недель
Е. До 10 недель
31. Больной 30 лет поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. Рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Ушиб легкого
B. Повреждение диафрагмы
C. Гемоторакс
D. Пневмогемоторакс
E * . Пневмоторакс
32. Больной 37 лет доставлен каретой скорой помощи с места ДТП с жалобами на умеренные боли в правом подреберье. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, АД 90/60 мм. рт.ст., Ps 100/мин. Предварительный диагноз: закрытая травма живота, повреждение печени. Какой должна быть диагностическая тактика врача?
A * . Лапароскопия
B. Обзорное рентгеновское исследование
C. Компьютерная томография
D. Ангиография
E. УЗИ
33. У больного с установленным диагнозом "закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс" во время пункции плевральной полости слева извлечено 100 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара отрицательная. Какова дальнейшая тактика лечения больного?
A. Антиинфекционная терапия и дыхательная гимнастика
B. Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение
C *. Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия
D. Дренирование плевральной полости по Бюллау
E. Торакотомия слева
34. Больной 40 лет во время сенокоса получил резаную рану в области левого подколенного сгиба. Кровотечение интенсивное, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение принято решение наложить на бедро жгут. Какая допустимая длительность наложения жгута?
A. 3 часа
B. 4 часа
C. 0,5часа
D. * 2 часа
E. 20 минут
35. Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии. Какое наиболее эффективное средство профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии необходимо применить?
A * . Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарина
B. Операция имплантации кава-фильтра
C. Пожизненное применение непрямых антикоагулянтов в профилактической дозе
D. Периодическое наложение цинк-желатиновой повязки Унна на скомпрометированную
конечность
E. Эластичное бинтование обеих нижних конечностей
36. Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, озноб, повышение температуры до 39°С. Болеет пять дней. Дыхание не выслушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости достигает II ребра. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острый абсцесс правого легкого
B. Гангрена правого легкого
C. * Острая тотальная эмпиема плевры справа
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Острая тотальная пневмония справа
37. Больная 32 лет жалуется на периодические затруднения прохождения пищи по пищеводу, а также боль в груди после еды, тошноту, иногда рвоту. Рентгенологически: умеренное расширение пищевода, сужение его дистальной части по типу "мышиного хвоста", кратковременная задержка бария в нижней трети пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Рак пищевода
B. Дивертикул пищевода
C. Рак выводящего отдела желудка
D. Ожог пищевода, стриктура
E. *Ахалазия кардии
38. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД-28/мин, Рs- 122/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, аускультативно - резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД- 80/60 мм рт.ст. Какое основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?
А. Введение адреналина эуфиллина
В. Вызвать кардиологическую бригаду
С * . Аспирация воздуха из плевральной полости
D. Ингаляция кислорода
Е. Введение эуфиллина
39. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции обнаружены многочисленные разрывы селезёнки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего?
A. Врач любой специальности
B. Врач-анестезиолог
C. Врач-травматолог
D. Хирург
E * . Врач-лаборант
40. Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией 120/мин. Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, средостение расширено в обе стороны. Какая неотложная помощь?
A. Торакотомия
B. Торакоскопия
C. * Дренирование переднего средостения
D. Пункция плевральной полости
E. Дренирование плевральной полости
41. У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7°С. При обследовании лёгких обнаружено притупление легочного звука и одиночные влажные хрипы в нижних отделах справа. Какое осложнение наиболее вероятно?
A. Экссудативный плеврит
B * . Инфаркт лёгкого
C. Абсцесс лёгкого
D. Пневмония
E. Пневмоторакс
42. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулёза лёгких. Жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно, одышку. Перкуторно над правым лёгким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически: правое лёгкое коллабировано к корню на 1/2 объёма. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?
A. * Спонтанный пневмоторакс
B. Сухой плеврит
C. Инфаркт лёгкого
D. Экссудативный плеврит
E. Эмпиема плевры
43. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Объективно: на поврежденных участках образуются гематомы. Состояние ухудшается. АД- 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?
A. * Криопреципитат, эритроцитарная масса
B. Эритроцитарная масса
C. Свежезамороженная плазма, альбумин
D. Криопреципитат, глюкоза
E. Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма
44. Больная 29 лет в течение 2 месяцев жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, одышку, повышение температуры тела до 39, 6°С. Объективно: левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, ослабление везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука слева. Рентгенологически определяется округлая тень в нижней доле левого лёгкого. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эмпиема плевры
B. Хроническая пневмония
C * . Абсцесс лёгкого
D. Гнойный плеврит
E. Рак лёгкого
45.У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого лёгкого, после кашля внезапно появились затруднённое дыхание, цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного?
A * . Пиопневмоторакс
B. Инфаркт-пневмония
C. Инфаркт миокарда
D. Перфорация пищевода
E. Экссудативный плеврит
46. У больного 60 лет, который находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита, отмечается быстрое накопление экссудата после каждой его эвакуации. Какому заболеванию отвечает такая динамика?
A. Системная красная волчанка
B * . Бластоматозный процесс
C. Травматический плеврит
D. Постпневмотический плеврит
E. Синдром Дресслера
47. Больной 26-ти лет 2 дня назад, в результате автомобильной аварии, получил травму грудной клетки. Жалобы на боль в поражённой области, сильную одышку, тахикардию, общую слабость. Над лёгкими с правой стороны, ниже VI ребра, притупление перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получена геморрагическая жидкость. О каком посттравматическом осложнении идёт речь?
A. Экссудативный плеврит
B. Посттравматический хилоторакс
C. Закрытый пневмоторакс
D. Правосторонний гидроторакс
E. * Правосторонний гемоторакс
48. Больной 35-ти лет поступил в районную больницу через неделю после ДТП с клиникой свернувшегося гемоторакса. Какая целесообразная лечебная тактика в плане профилактики развития острой эмпиемы плевры у больного?
A. * Хирургическое устранение свернувшегося гемоторакса
B. Лечение плевральными пункциями
C. Дренирование плевральной полости активным дренажем
D. Дренирование плевральной полости пассивным дренажем
E. Комплексная консервативная терапия
49. Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки прохождения еды, дисфагию. Во время рентгенологического обследования бариевый контраст обнаруживает мешкообразное выпячивание правой передней стенки пищевода с ровными контурами и чётко очерченной шейкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Варикозное расширение вен пищевода
B. Полип пищевода
C * . Дивертикул пищевода
D. Рак пищевода
E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
50. Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы возникли внезапно 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Со временем боль уменьшалась, но нарастали одышка, головокружение, бледность, холодные пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание. Рентгенологически – затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить?
А.Левосторонняя пневмония
В. Абсцесс легкого
С.Плеврит
D.Инфаркт легкого
Е. * Спонтанный левосторонний пневмоторакс
51. У больной 72-х лет с тяжелой сопутствующей патологией, во время ургентной фиброэзофагогастроскопии, была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого легкого. Какую помощь следует оказать больной?
А.Дренирование плевральной полости по Бюллау, антибактериальная терапия
В. * Дренирование плевральной полости по Бюллау, дренирование средостения,
антибактериальная терапия
С.Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода
D.Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода
Е.Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование
52. Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс, показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции.
А.В месте наибольшей тупости, определяемой при перкуссии
В.В 7-м межреберье по лопаточной линии
С * .Во 2-м межреберье по среднеключичной линии
D.В проекции плеврального синуса
Е.В 6-м межреберье по заднее-подмышечной линии
53. Больная 52-х лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с большим количеством пенистой мокроты в виде «мясных помоев» с неприятным запахом. Объективно: состояние тяжелое, цианоз, ЧДД- 31/мин, при перкуссии укорочен перкуторный звук над правым легким, аускультативно - разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Абсцесс легкого
В * . Гангрена легкого
С. Хроническая пневмония
D. Эмпиема плевры
Е. Бронхоэктатическая болезнь
54. Пациент 48-ми лет во время бужирования пищевода но причине рубцовой стриктуры ощутил резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12-ти перегной
кишки. При осмотре: живот резко напряжён, болезненный; Рs-110/мин. Болезненное глотание слюны. Бледность кожных покровов. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Перфорация язвы 12-ти перстной кишки
В * . Перфорация абдоминального отдела пищевода
С. Ущемление диафрагмальной грыжи
D. Тромбоз мезентериальных сосудов
Е. Острый инфаркт миокарда
55. Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда
с кровянистыми прожилками, повышение температуры до 37,6°С, слабость, потливость. С детства часто болел простудными заболеваниями. В последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного бронхоэктатическая болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение?
А * . Бронхография
В. Спирография
С. Физикальное исследование легких
D. Рентгенография легких
Е. Томография легких
56. Мужчина 52-х лет жалуется на приступы удушья, боль в правом во время дыхания. заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц он лечился по поводу тромбофлебиту правой нижней конечности. В приемном отделении внезапно потерял сознание, возникло удушье и боль в боку. Объективно: ЧСС- 102/мин., ЧДД- 28/мин., АД-90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент ІІ тона над легочной артерией, ритм галопа, над легкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?
А. ЭКГ
В. Эхокардиоскопия
С. Исследование функции внешнего дыхания
D. * Ангиография сосудов легких
Е. Коагулограмма
57. Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клиникорентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?
А. подкожная эмфизема
В. Открытый пневмоторакс
С. Клапанный пневмоторакс
D. Закрытый пневмоторакс
Е. * Медиастинит
58. Мужчина 54 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в грудной клетке, которая появилась при подъеме тяжести. Боль локализована в центральной части грудной клетки без иррадиации, не усиливается при перемене положения тела, сопровождается тошнотой, без рвоты. Респираторных симптомов нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, принимает ингибиторы АПФ. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps- 115/мин, ЧДД- 20/мин. Со стороны внутренних органов значимых изменений не обнаружено. На ЭКГ- синусовая тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены затемнения в верхней левой и правой нижней зонах. Уровень сердечных энзимов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Острый инфаркт
В. * Расслаивающая аневризма аорты
С. Ущемленная грыжа пищеводного отверстия
D. Острый перикардит
Е. Миокарда
59. У больного 62-х лет, который курит и часто болеет «пневмониями», при обзорной рентгенографии грудной клетки в правой легком обнаружено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого, а также смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Периферический рак легкого
В.Киста легкого
С.Абсцесс легкого
D.Ателектаз легкого
Е. Центральный рак легкого
60. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанной со средостением. О каком заболевании следует подумать?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Туберкулез легких
С. * Рак легкого
D. Инфаркт легких
E. Плевропневмония
61. У 60-ти летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует в течение нескольких недель. Отмечены потеря веса, анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. * Рак пищевода
В. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
С. Дивертикул пищевода
D. Ахалазия кардии
Е. Инородное тело пищевода
62. У больного 62-х лет, который курит и часто болеет « пневмониями», при обзорной рентгенографии грудной клетки в правом легком обнаружено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого, а также смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А * . Периферический рак легкого
В. Киста легкого
С. Абсцесс легкого
D. Ателектаз легкого
Е. Центральный рак легкого
63. Какой метод исследования наиболее информативен для выявления дивертикула пищевода?
А * . Рентгенологическое исследование
В. Медиастиноскопия
С. Электрокимография
D. Эзофагоскопия
Е. Эзофагоманометрия
64. Больная А., 23 лет. По ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев тому назад. В настоящее время развилась быстропрогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
А. Резекция суженного участка пищевода
В. Бужирование пищевода
С. * Гастростомия
D. Экстирпация пищевода
Е. Пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
65. Больная З., 54 лет, жалуется на боли за грудиной, возникающие при наклонах туловища вперед, появления изжоги, дисфагии; при рентгеноскопии органов грудной клетки на фоне тени сердца определяется просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Ваш рабочий диагноз?
А. Эмпиема плевры
В. Перикардит
С. * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Острый абсцесс нижней доли правого легкого
Е. Дивертикул пищевода
66. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики кардиоспазма?
А. Зондирование пищевода
В * . Рентгенологическое исследование пищевода
С. Эзофагоманометрия
D. Медиастиноскопия
Е. Эзофагоскопия
67. Больной Ж., 32 лет, поступил с клиникой пневмоторакса. В анамнезе дважды спонтанный пневмоторакс. При торакоскопии выявлен поликистоз нижней доли левого легкого. Тактика лечения:
А. Дренирование плевральной полости
В. Пункция плевральной полости
С. Ушивание кист
D. * Лобэктомия
Е. Пульмонэктомия
68. Хирургическое лечение кардиоспазма показано:
А. При резком похудании
В. При выраженном застойном эзофагите
С. При тяжелой ночной регургитации
D. * При отсутствии эффекта от кардиодилятации
Е. При выявлении признаков малигнизации
69. Какое наиболее частое осложнение при кардиоспазме?
А. Хронический бронхит
В. Флегмона шеи
С * . Пептический эзофагит
D. Застойный эзофагит
Е. Перфорация пищевода
70. Выберите наиболее характерный симптом для острого абсцесса легкого
А *. Кашель с гнойной мокротой в период обострения
В. Выраженная отдышка
С. Кашель с кровянистой мокротой
D. Быстрое похудание
Е. Боль в грудной клетке
71. Больной, 27 лет, отмечает периодические боли в левом подреберье, одышку и затрудненное дыхание. Из анамнеза установлено, что в 16-летнем возрасте перенес тяжелую травму при падении с высоты. При объективном обследовании перкуторно определяется высокий тимпанит над грудной клеткой слева, смещение границ сердца вправо. Аускультативно – ослабленное дыхание в нижних отделах левого легкого. При обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полости определяется затемнение нижней половины левого легочного поля, на фоне которого имеются участки просветления, некоторые – с горизонтальным уровнем жидкости. Тень сердца смещена вправо. О каком заболевании идет речь и какова тактика врача, поставившего диагноз?
А. Релаксация диафрагмы. Показано оперативное лечение в условиях отделения грудной
хирургии
В. Абсцедирующая пневмония. Показана консервативная терапия в условиях отделения
грудной хирургии
С * Травматическая диафрагмальная грыжа. Показано оперативное лечение в условиях
отделения грудной хирургии
D. Левосторонний экссудативный плеврит. Показана консервативная терапия в условиях
пульмонологического отделения
Е. Эмпиема левой плевральной полости. Показано лечение в условиях отделения грудной
хирургии
72. Больной М., 22 лет, в течение последних 2-х лет отмечает периодические приступы болей в левой половине грудной клетки, иногда приступы слабости, сердцебиение, одышку, кашель. Также имеют место ощущение тяжести в надчревной области после еды, отрыжка, икота, иногда возникает рвота. Объективно: больной астенического телосложения. Снижение массы тела. При вдохе отмечается более сильное отклонение левой реберной дуги кверху и кнаружи. При перкуссии нижняя граница левого легкого спереди приподнята кверху до III ребра, граница сердечной тупости смещена вправо.При аускультации легких слева в нижних отделах определяется резко ослабленное дыхание, шум плеска. На ЭКГ – замедление внутрижелудочковой проводимости, нарушение коронарного кровообращения, экстрасистолия. При обзорной рентгеноскопии органов грудной и брюшной полости, левый купол диафрагмы расположен на уровне II-III ребра определяются парадоксальные движения диафрагмы. Тень средостения смещена вправо. Поставьте правильный диагноз.
А. * Релаксация диафрагмы
В. Левосторонний экссудативный плеврит
С. Спонтанный пневмоторакс
D. Травматическая диафрагмальная грыжа
Е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
73. Больная, 17 лет, с детства страдает хронической нижнедолевой пневмонией. При осмотре в нижних отделах слева выслушиваются сухие и влажные хрипы, разнокалиберные. При бронхографии левого легкого сегментарные и субсегментарные бронхи неравномерно расширены, некоторые имеют булавовидную форму. Какой диагноз?
А. Острый бронхит
В. * Бронхоэктатическая болезнь
С. Хронический бронхит
D. Поликистоз легкого
Е. Буллезная эмфизема легких
74. Больная страдает бронхоэктатической болезнью. Отмечает по 1-2 обострениям в год, во время которых выделяет 40-50 мл мокроты.
А. * Повторные бронхоскопические санации
В. Только антибиотикотерапия
С. Хирургическое лечение
D. Санаторно-курортное лечение
Е. Постуральный дренаж
75. У больного выявлена эмпиема правой плевральной полости. Что необходимо предпринять?
А * . Выполнить торакоцентез в VII межреберье
В. Выполнить торакоцентез в VIII межреберье
С. Многократные пункции плевральной полости
D. Торакотомия, санация плевральной полости
Е. Антибактериальная терапия
76. У больного выявлен острый абсцесс нижней доли правого легкого. Каким способом необходимо дренировать полость абсцесса?
А. Постуральный дренаж
В. Ингаляция с трипсином, дезоксирибонуклеазой
С. Сегментарная катетеризация бронха
D. * Чрезкожная катетеризация абсцесса
Е. Бронхоскопическая санация трахеи, бронхов
77. У больного через 4 месяца после установления острого абсцесса легкого в верхней доле правого легкого определяется сухая полость с умеренным перифокальным воспалением легочной ткани. Ваш диагноз?
А. Киста легкого
В. Бронхоэктазы легкого
С. Острый абсцесс легкого
D * . Хронический абсцесс
Е. Секвестрация легкого
78. У больного 62 лет, который курит и часто болеет «пневмониями», при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в правом легком найдены треугольной формы затемнения с вершиной, направленной к корню легкого и смещения тени сердца и средостения в сторону поражения. Определите диагноз:
А. Абсцесс легкого
В. Киста легкого
С. * Периферический рак легкого
D. Центральный рак легкого
Е. Ателектаз легкого
79. Больной, 30 лет, жалуется на недомогание, одышку, повышение температуры до 39оС. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости достигает II ребра. Определите диагноз?
А .* Острая тотальная эмпиема плевры справа
В. Острый абсцесс правого легкого
С. Гангрена правого легкого
D. Тромбоэмболия легочной артерии
Е. Острая тотальная пневмония справа
80. Больной, 25 лет, после перенесенной простуды госпитализирован на 4 сутки с жалобами на кашель с выделением незначительной слизистой мокроты. Через 2 дня единожды выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние средней тяжести. ЧД – 28-30 уд/мин. Пульс – 96 уд/мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым легким везикулярное, над правым – ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы и амфоричное дыхание возле угла лопатки. Предварительный диагноз?
А. Экссудативный плеврит
В. Острая очаговая пневмония
С. * Острый абсцесс легкого
D. Эмпиема плевры
Е. Пиопневмоторакс
81. Больной, 32 лет, выполнена резекция нижней доли левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38оС. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной?
А. * Эмпиема плевры
В. Плеврит
С. Гемоторакс
D. Пневмоторакс
Е. Пневмония
82. У больного на фоне не леченной левосторонней пневмонии состояние значительно ухудшилось. Усилилась слабость, повысилась температура тела до 39оС, кашель с выделением гнойной, грязно-коричневого цвета, резко зловонной мокроты. При рентгенографии органов грудной клетки определяется затемнение верхней доли левого легкого с нечеткими границами. Какой диагноз?
А. Острая левосторонняя верхнедолевая пневмония
В. Острый абсцесс легкого
С. * Гангрена легкого
D. Острая левосторонняя верхнедолевая абсцедирующая пневмония
Е. Острый бронхит
83. У больного на 3-й неделе от начала заболевания появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. При перкуссии слева по подмышечным линиям от VI ребра книзу определяется тупой звук, кверху – коробочный звук. При рентгенографии органов грудной клетки слева определяется абсцесс нижней доли левого легкого. При пункции получен гной, воздух. Ваш диагноз?
А. Эмпиема плевры
В. Острый абсцесс нижней доли левого легкого
С. Левосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония
D. * Пиопневмоторакс
Е. Стафилококковая деструкция легких
84. Больной Ц., 63 года. На фоне полного благополучия 2 месяца тому назад появилась постепенно нарастающая дисфагия, слюнотечение, кашель без видимой причины, чувство жжения в пищеводе при проглатывании пищи, ноющая боль за грудиной особенно по ночам. Аппетит не нарушен. Общий анализ крови без отклонений от нормы. Похудел на 2-3 кг. Предполагаемый диагноз:
А. * Лейомиома пищевода
В. Рак пищевода
С. Ценкеровский дивертикул пищевода
D. Рефлюкс-эзофагит
Е. Кардиоспазм
85. Больная, 22 лет, отмечает кашель с гнойной мокротой, частое повышение температуры после незначительного охлаждения, нередко отеки под глазами, болеет 10 лет. Общее состояние удовлетворительное, бледная. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании установлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Какое осложнение бронхоэктатической болезни опасно в данном случае?
А * . Амилоидоз внутренних органов
В. Легочное кровотечение
С. Эмпиема, пиопневмоторакс
D. Гангрена легких
Е. Рак легких
86. У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого легкого, после кашля внезапно появились тяжелое дыхание, цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение наиболее вероятно?
А. Экссудативный плеврит
В * . Пиопневмоторакс
С. Инфаркт-пневмония
D. Инфаркт миокарда
Е. Перфорация пищевода
87. Больной, 41 года, после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД-28/мин, Ps-122 уд/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно – темпанит, аускультативно – резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД-80/60 мм рт.ст. Каково основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?
А. Вызвать кардиологическую бригаду
В. Ингаляция кислорода
С. Введение адреналина
D * . Аспирация воздуха из плевральной полости
Е. Введение эуфиллина
88. Больная, 36 лет, госпитализирована с жалобами на острую боль за грудиной, возникшую после случайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить инородное тело не удалось. Боль усилилась, локализовалась между лопатками, через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние, усилилась дисфагия. Какое осложнение имеет место?
А. Обтурация пищевода
В. Пищеводное кровотечение
С. Ателектаз легкого
D. Аспирационная пневмония
Е. * Перфорация пищевода с развитием медиастинита
89. Больная, 40 лет, на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако сохраняется высокая лихорадка, кашель с периодическим отхождением большого количества гнойной мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить санацию абсцесса?
А. Трахеостомия
В. Дренаж плевральной полости
С . *Лечебная бронхоскопия
D. Микротрахеостомия
Е. Постуральный дренаж
90. Больной, 64 лет, жалуется на кашель с отхождением мокроты, иногда кровохарканье, курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
А. Спирография
В. Бронхография
С. Бронхоскопия с биопсией
D *. Томография легких
Е. Анализ мокроты
91. Больной, 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. Рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Ушиб легкого
В. Пневмогемоторакс
С. Повреждение диафрагмы
D. Гемоторакс
Е. * Пневмоторакс
92. У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді – ціаноз губ, акроціаноз, 60 дихань за хвилину, при перкусії грудної клітки справа – тимпаніт, дихання не прослуховується. Яка необхідна невідкладна медична допомога?
А. Введення знеболюючих препаратів
В. * Пункція плевральної порожнини справа
С. Оперативне втручання
D. Введення серцевих препаратів
Е. Транспортування хворого в лікарню
93. Жінка, 29 років, після падіння з висоти 2-х метрів скаржиться на біль в верхній половині живота, більше зліва. Об-но: положення хворої напівсидячи. Шкірні покриви бліді. Р-112 за 1 хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку скорочення перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?
А. Розрив печінки
В * . Розрив селезінки
С. Розрив діафрагми
D. Розрив сечового міхура
Е. Розрив кишки
94. Хворий скаржиться на біль в правій половині грудної клітки. Травму отримав під час дорожньо-транспортної пригоди (їхав пасажиром в автомобілі). Об’єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, при пальпації відмічається різка болючість на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки справа. Що з додаткових методів обстеження дозволить верифікувати діагноз?
А. Загальні аналізи крові та сечі
В *. Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях
С. ЕКГ
D. Бронхоскопія
Е. УЗД
95. Хворий, 37 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд/хв.. АТ-80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см розташована зліва по парастенальній лінії на рівні III міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблено. Який найбільш вірогідний діагноз? Поранення великих судин межистіння.
А. * Поранення серця
В. Торакоабдомінальне поранення
С. Поранення легені
D. Плевропульмональний шок
Е.
96. Хворий, 4 років, лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені в стадії дренування. На фоні консервативного комплексного антибактеріального та протизапального лікування у хворого виник сильний біль в правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧДД-28 за хв., ціаноз, участь додаткових м’язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо-та крупноміхурчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?
А. Правобічний тотальний піопневмоторакс
В. * Правобічний частковийпіопневмоторакс
С. Правобічна емпієма плеври
D. Правобічний ексудативний плеврит
Е. Правобічний гемопневмоторакс
97. Хворий, 54 років, прооперований з приводу множинних хронічних абсцесів правої легені. Виконана правобічна пульмонектомія. Після пробудження через 30 хв. анестезіолог відмітив тахікардію – 140 в хв.. Пульс слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?
А. Правобічний гемопневмоторакс
В. * Правобічний гемоторакс
С. Правобічний гідроторакс
D. Кардіопульмональний шок II ст..
Е. Кардіопульмональний шок III ст.
98. У хворого, 37 років, на 2-й день після верхньочасткової лобектомії, виконаної з приводу хронічного абсцесу, стан різко погіршився. Посилився біль в грудній клітці, різко наросла задишка, з’явилась тахікардія до 132 в хв. Температура 37,5оС. Права половина грудної клітки відстає при диханні, дихальні шуми не вислуховуються, вкорочений перкуторний звук справа. Рентгенологічно відмічається затемнення всієї правої половини грудної клітки. Середостіння зміщене вправо, купол діафрагми на рівні 4 ребра. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?
А. Правобічний піопневмоторакс
В . *Ателектаз правої легені
С. Правобічна емпієма плеври
D. Правобічний ексудативний плеврит
Е. Правобічний гемоторакс
99. У хворого, 38 років, ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних м’язів в акті дихання, асиметріягрудної клітки. Над лівою легенею визначається коробковий звук, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?
А. * Спонтанний пневмоторакс зліва
В. Піопневмоторакс зліва
С. Ателектаз лівої легені
D. Лівобічний ексудативний плеврит
Е. Пост травматичний пневмогемоторакс
100. Хворій, 44 років, була проведена езофагія з приводу непрохідності стравоходу. Взята біопсія. Езофагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні та за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39оС, в крові-лейкоцитів: 16·109л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограммі визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування треба вибрати?
А .* Оперативне: розкрити і дренувати медіастиніт, накладання гастростоми,
антибактеріальна терапія
В. Консервативне антибактеріальне лікування
С. Спостереження, антибактеріальна терапія
D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
Е. Оперативне: накладання гастро стоми, антибактеріальна терапія
101. Хворий із проникаючим пораненням грудної клітки поступив в приймально-діагностичне відділення із ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів’ям шийних вен. АТ 40/о мм рт.ст., пульс 130 уд. на хв.. Стан погіршується. Назвіть вірогідний діагноз.
А . *Тампонада серця
В. Внутрішньо грудна кровотеча
С. Гострий інфаркт міокарду
D. Порушення серцевого ритму
Е. Гостра лівошлуночкова недостатність
102. У хворого із діагнозом тампонада серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на проводиму терапію. Свідомість зплутана. АТ 40/0, пульс 156 уд.на хв. Що необхідно зробити?
А. * Пропунктувати перикард
В. Збільшити темп інфузії
С. Консультація кардіохірурга
D. Пропунктувати плевральну порожнину
Е. Провести рентгенівське обстеження
103. Больной 42 лет. Беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищевода ошибочно выпитой уксусной эссенцией. Проводилось консервативное лечение, бужирование пищевода. Долгое время нарушение проходи мости пищи не было. При рентгеноскопии определяется концентрическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не наступает. Предположительный диагноз?
А *. Рак пищевода на фоне послеожоговой стриктуры пищевода
В. Рубцовый стеноз пищевода
С. Рефлюкс-эзофагит
D. Ахалазия кардии
Е. Лейомиома пищевода
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| 1 – В | 22 – А | 43 – А | 64 – С | 85 – А |
| 2 - D | 23 – С | 44 – С | 65 – С | 86 – В |
| 3 – В | 24 – С | 45 – А | 66 – В | 87 – D |
| 4 – С | 25 - D | 46 – В | 67 – D | 88 – Е |
| 5 – D | 26 – С | 47 – Е | 68 – D | 89 – С |
| 6 – В | 27 – С | 48 – А | 69 – С | 90 – D |
| 7 – D | 28 – В | 49 – С | 70 – А | 91 – Е |
| 8 – Е | 29 – В | 50 – Е | 71 – С | 92 – В |
| 9 – А | 30 – D | 51 – В | 72 – А | 93 – В |
| 10 – С | 31 – Е | 52 – С | 73 – В | 94 – В |
| 11 – А | 32 – А | 53 – В | 74 – А | 95 – А |
| 12 – С | 33 – С | 54 – В | 75 – А | 96 – В |
| 13 – А | 34 – D | 55 – А | 76 – D | 97 – В |
| 14 – D | 35 – А | 56 – D | 77 – D | 98 – В |
| 15 – А | 36 – С | 57 – Е | 78 – С | 99 – А |
| 16 – Е | 37 – Е | 58 – В | 79 – А | 100 – А |
| 17 – D | 38 – С | 59 – А | 80 - С | 101 – А |
| 18 – С | 39 – Е | 60 - С | 81 – А | 102 – А |
| 19 – Е | 40 – С | 61 – А | 82 – С | 103 – А |
| 20 - А | 41 – В | 62 – А | 83 – D | |
| 21 – В | 42 – А | 63 – А | 84 - А |