Взятие кала на бактериологическое исследование
| 1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | · Стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей. · Штатив для пробирок. |
| 2.2. | Лекарственные средства | · Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство. |
| 2.3. | Прочий расходуемый материал | · Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем. · Перчатки. |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Пробирку пронумеровать согласно номеру направления на исследование. 4. Попросить пациента лечь на левый бок, прижав колени к животу. 1. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 1. Взять в руку петлю за пробку из пробирки, оставляя пробирку в штативе. 2. Другой рукой раздвинуть ягодицы пациента и бережно ввести петлю через анальное отверстие в прямую кишку. 3. Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями. 4. Извлечь петлю из прямой кишки и ввести ее в пробирку, не касаясь наружных краев. III. Окончание процедуры. 1. 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 2. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. 3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение. 4. 4. Организовать доставку в бактериологическую лабораторию. | |
| 4. | Достигаемые результаты и их оценка В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось. | |
| 5. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация должна включать сведения о цели исследования. Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 6. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. · Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. · Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации. · Замечаний по оформлению направлений нет. · Своевременность выполнения процедуры. · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги. |
Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на выявлении железа в биоматериале. Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
1. За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (гречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).
2. При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
3. Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.
4. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
5. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
6. Поместить в условленное место.
Исследование кала на яйца гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
3. Поместить в условленное место.
Исследование кала на простейшие – выявление простейших (лямблий). Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
3. Поместить в условленное место.
Рекомендации для медсестры:
Собранный кал необходимо доставить в клиническую лабораторию в теплом виде.
Соскоб на энтеробиоз – диагностика инвазии острицами. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа.
Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или липкая лента, пронумерованные стекла.
Соскобс перианальных складок:
· с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
· Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.
Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2).
До отправки в лабораторию материал может храниться в холодильнике при температуре 4...8°С.
Соскоб на энтеробиоз
| 1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | · Предметное стекло. · Пинцет. · Ножницы. · Стерильные стеклянные лопаточки. · Прозрачная клейкая лента. · Шпатель. |
| 2.2. | Лекарственные средства | · Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство. |
| 2.3. | Прочий расходуемый материал | · Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем. |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм соскоба на энтеробиоз I. Подготовка к процедуре. 2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 3. Выяснить готовность пациента к процедуре – пациент не должен был подмываться перед исследованием. 4. Подготовить необходимое оснащение. 5. Предметные стекла пронумеровать согласно номеру направления на исследование. 6. Пригласить пациента, отгородить ширмой. 7. Попросить пациента раздеться, занять удобное положение лежа. 8. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 1. Соскоб: - попросить пациента раздвинуть руками ягодицы; - стеклянной лопаточкой провести соскоб с перианальных складок пациента; - полученный материал нанести на предметное стекло. 2. Отпечаток: - попросить пациента раздвинуть руками ягодицы; - приложить к перианальным складкам отрезанный кусочек клейкой ленты; - липкой стороной поместить клейкую ленту на предметное стекло. 3. Попросить пациента одеться, спросить о самочувствии. III. Окончание процедуры. 5. 1. Поместить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. 6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение. 9. Организовать доставку в клиническую лабораторию. | |
| 4. | Достигаемые результаты и их оценка В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось. | |
| 5. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация должна включать сведения о цели исследования. Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 6. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. · Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. · Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации. · Замечаний по оформлению направлений нет. · Своевременность выполнения процедуры. · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги. |
Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной микрофлоры (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).
Необходимое оборудование: стерильная пробирка с тампоном, помещенным в раствор консерванта, которую необходимо предварительно заказать в бактериологической лаборатории.
Информация медсестре:
Вращательным движением ввести ректальный тампон в прямую кишку на глубину 2-3см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краев. В течение часа доставить пробирку в лабораторию.
| Страховая компания № Страхового полиса _______________Серия__________ Отделение_____________________палата_______________ Направление в бактериологическую лабораторию Петров Николай Иванович Кал на микрофлору Возраст____45 лет______ Адрес:____________________________________________ Диагноз:__________________________________________ Ф.И.О врача:_______________________________________ Подпись медсестры _______________Дата______________ |
Исследование мокроты
Мокрота– патологическое отделяемое из дыхательных путей.
Рекомендации для медсестры:
1. Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
2. Оформить направление в лабораторию.
3. Обеспечить лабораторной посудой: стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20,0-50,0 мл и широкое отверстие (не менее 35,0мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.
4. Объяснить порядок проведения процедуры.
5. Для лучшего отхождения мокроты рекомендовать пациенту накануне сбора употреблять больше жидкости.
6. Проконтролировать, чтобы пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
7. Взять утреннюю порцию, натощак, во время кашлевого толчка. Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну. Возможно использование дренажных позиций для лучшего отхождения мокроты. При сплевывании мокроты необходимо не загрязнять краев емкости.
8. Транспортировать биосубстрат в контейнере в соответствующую лабораторию.
9. Во время сбора мокроты медицинской сестре необходимо быть в перчатках, с профилактической целью следует надеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.
10. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.
Общий анализ мокроты – определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.
Сестринская информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.