Кормление ребенка через зонд

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

Оснащение:стерильный зонд, стерильный пинцет, стерильная пеленка, лоток, шприц или стерильная воронка, бутылочка с молоком, подогретым до 37°С.

Выполнение манипуляций:

1. Вымыть руки.

2. Определить длину, на которую зонд: от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины (10-12см).

3. Конец зонда смачивают стерильным глицерином или молоком.

4. Зонд взять в правую руку пинцетом или стерильной салфеткой, левой рукой открыть рот ребенку или руками, обработанными «Октенидерноле».

5. Зонд вводить до средней линии языка, до отметки.

6. Необходимо убедиться в правильном местонахождении зонда, ребенок должен спокойно дышать, нет цианоза, нет кашля. При попадании зонда в трахею. Ребенок синеет, кашляет, начинает давиться – зонд необходимо срочно извлечь, дать подышать кислородом.

7. Когда зонд прошел желудок, к зонду присоединяется шприц без поршня или воронка и медленно вливают молоко во избежание рвоты.

8. После введения порции молока, зонд быстро удаляют, зажав его пальцами.

9. Ребенку дают подышать кислородом до и после введения зонда.

10. После кормления уложить ребенка на бок.

Осложнения: нарушение акта дыхания, аспирация.

Р.S. Первое кормление провести физиологическим раствором. После кормления 3-5 минут подержать ребенка вертикально.

Кормление из бутылочки.

Показания:наличие у ребенка сосательного рефлекса.

Оснащение: стерильная бутылочка, стерильная соска, грудное молоко 36-37 градусов. Отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы молоко не вытекало каплями.

Ход выполнения:

1. Вымыть руки.

2. Перепеленать ребенка.

3. Ребенка взять на руки.

4.Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина ее была полностью заполнена молоком. Во избежание попадания воздуха в желудок ребенка.

5.Нельзя оставлять ребенка одного во время кормления.

6.После кормления бутылочку и соску промыть проточной водой.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ СПИРТА

Цель:

- Добиться снижения температуры.

Оснащение:

- Флакон с этиловым спиртом 70%; Ватные шарики;

- Вода 14-16 С;

- Часы;

- Почкообразный лоток.

Обязательное условие:

- При проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль

темпера­туры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Выполнение манипуляций:

8. Подготовить необходимое оснащение.

8. Вымыть и осушить руки.

8. Раздеть ребенка.

8. Осмотреть кожные покровы ребенка.

8. Ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, протереть места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела:

a. Височную область;

b. Область сонных артерий;

c. Подмышечную область;

d. Локтевые, подколенные и в последнюю очередь паховые складки.
8. Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.

8. Повторять протирание складок каждые 10-15 минут.

8. Через 20 минут перемерить температуру тела ребенка.

8. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термомет­рии.

-28- 51

Неотложная помощь при судорогах

I. Общие мероприятия

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей

2. Ингаляции увлажненного кислорода

3. Профилактика травм головы, конечностей, предотвращение закусывания
языка, аспирации рвотными массами.

При судорогах любого генеза расположить ребенка головой на мягкую поверхность, ввести роторасширитель, языкодержатель (или использовать подсобные средства), повернуть голову в сторону, очистить ротовую полость. Слегка придерживать, оберегая от травм.

II. Медикаментозная помощь

■ Реланиум (седуксен, валиум, диазепам, сибазон) 0.5% 0.1 мл/кг в/м или в/в или в мышцы дна полости рта, при кратковременном эффекте, повторить через 15-20 минут - в дозе 2/3 от начальной.

■ при неполном купировании судорог - ГОМК (оксибутират натрия) 20% 50-100 мг/кг в/в или в/м действие через 3-5 минут (медленно! на 0.9% NaCl или 5% глюкозе)

■ при отсутствии выраженного эффекта дропперидол 0.25% - 0.05 мл/кг в/в.

III. Дополнительные мероприятия

1. При наличии гипертэнзионно - гидроцефального синдрома - лазикс 1-
2мг/кг и преднизолон 3-5мг/кг в/в или в/м;

2. При фебрильных судорогах анальгин 50% - 10 мг/кг и пипольфен 2,5% - 0.1 мл\год;

3. При гипокальциемических судорогах глюконат кальция 10% -1.0 мл/год
медленно на 20% растворе глюкозы.