Виды аллергенов

Мы уже неоднократно использовали термин аллерген для обозначения вещества, способного вызвать аллергическую реакцию. Спектр подобных веществ очень широк. Рассмот­рим их несколько подробнее. Аллергенами могут быть вещества как органической, так и неорганической природы. Источниками аллергенов органической природы могут быть живые существа, начиная с вирусов и кончая высокоор­ганизованными растениями и животными.

К неорганическим аллергенам можно отнести различные виды пыли (в том числе, производственной), промышленные выбросы, лаки, краски, всевозможные моющие средства, ле­карственные препараты (последние бывают и органической природы) и многие другие вещества.

Однако в изолированном виде неорганические аллерге­ны встречаются редко, чаще всего они воздействуют на орга­низм человека вместе с веществами органического проис­хождения. Так, например, в состав производственной, биб­лиотечной или домашней пыли, кроме неорганических ве­ществ, входят различные грибки, бактерии, результаты жиз­недеятельности микроорганизмов и другие органические вещества. Поэтому можно сказать, что основное место сре­ди двух групп аллергенов занимают вещества органического происхождения.

К группе органических аллергенов относятся микроорга­низмы:

• вирусы — чаще всего это вирусы кори, герпеса, бешен­ства;

• бактерии — стрептококки, стафилококки, протей, нейссерия, лепра;

• грибки — трихофитон, эпидермофитон, ахорион, микроспорон и др. К числу наиболее важных в аллергенном от­ношении родов грибов относится так называемая "большая четвёрка": кладоспорий, альтернария, аспергилл и пеницилл. Возможна аллергия на плесень, в особенности у лю­дей, имеющих обострение аллергии из-за проживания в сырых домах.

Существует большая группа аллергенов растительного происхождения.

Весьма распространённым аллергеном этого типа явля­ется пыльца растений, вызывающая аллергические заболе­вания под названием поллинозы.

Кроме пыльцы, и другие части растений могут обладать ал­лергенными свойствами.

Хлопок может вызывать бронхиальную астму у хлопкоро­бов и рабочих текстильного производства. Волокна семян тополей (тополиный пух), одуванчика и многих других деревьев и трав, плоды и семена которых раз­носятся ветром, раздражающе действуют на слизистые и могут провоцировать аллергическую реакцию организма. В воздушно-сухом состоянии пыльца многих растений может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени: у сливы — 180-220 дней, у тюльпана — 40-110 дней. Пыльца злаков остаётся жизнеспособной непродолжи­тельный срок. Большая часть пыльцы выбрасывается расте­ниями в утренние часы. Именно поэтому чаще всего в эти часы плохо себя чувствуют больные поллинозом. Ниже перечислены растения, наиболее часто вызываю­щие аллергические реакции.

-амброзия -тимофеевка

-тополиный пух - конский каштан

- кипарис - щавель

-можжевельник -молочай

-подорожник -ячмень

-полынь -пшеница

-маслина -лаванда

-пыльца ивы -кукуруза

-дуб -пырей

Возникновение аллергических реакций постоянно в оп­ределённое время года говорит о наличии сезонной аллер­гии. Именно поэтому у многих людей обостряются различ­ные аллергические проявления весной и в начале лета — в период массового цветения травянистых, злаковых, кустар­никовых и древесных растений. При обострении аллергии в августе и сентябре возможно наличие аллергической реак­ции на амброзию. Среди различных видов аллергических реакций одно из ведущих мест занимает пищевая аллергия. Особенно часто она возникает на пищевые продукты растительного происхож­дения. Наибольшими аллергенными свойствами обладают та­кие продукты как мёд, цитрусовые, фрукты и овощи крас­ного или оранжевого цвета — клубника, малина, морковь, помидоры и т. д. Довольно выраженными аллергенными свойствами могут обладать для конкретных людей многие и многие продукты животного происхождения, включая мясо, рыбу, молоко и мо­лочные изделия (кефир, творог и др.), кумыс, яйца. В практике встречаются пациенты, у которых может воз­никнуть приступ бронхиальной астмы или другая аллергичес­кая реакция (крапивница) при попадании на кожу яичного белка или в том случае, если руку лизнёт собака! Достаточно сильными являются так называемые эпиаллергены, или аллергены покровных тканей животных, птиц и са­мого человека. К ним относятся частички слущенного эпидермиса с кожи, перхоть, волосы, ногти, копыта, когти, шерсть, перья, клювы, чешуя змей, рыб и др. Аллергические реакции к эпиаллергенам встречаются среди работников вивариев (к шерсти кро­ликов, морских свинок), овцеводов, коневодов, работников ипподрома, птицеферм, парикмахеров (аллергия к волосам и перхоти человека). Аллергенами также могут выступать различные насеко­мые — бабочки, жуки, клещи, клопы, тараканы, мухи, пауко­образные, пчёлы, комары — вызывающие так называемую инсектную аллергию. По способу сенсибилизации при этом виде аллергии различают следующие пути попадания аллер­гена в организм:

- с ядом при ужалениях;

- со слюной при укусах насекомых;

- ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насекомых.

Аллергические реакции на ужаление по временному фактору и по клиническим проявлениям чрезвычайно мно­гообразны. По времени возникновения их можно разделить на ран­ние и поздние. Ранние реакции составляют 95-98% случа­ев. По существу, это различные по тяжести проявления ана­филактического шока или отёка Квинке.

Поздние реакции наблюдаются значительно реже, всего лишь в нескольких процентах случаев. Они развиваются спу­стя 6-12 часов после ужаления и характеризуются генера­лизованным поражением сосудов (васкулитом) различных органов. Описаны поражения печени, почек, кожи, геморра­гический васкулит, системное поражение сосудов, иногда с летальным исходом. Часто поражается центральная нервная система. Ещё одной группой аллергенов животного происхождения являются гельминты. Иногда считают, что у взрослого глистов быть просто не может, и если человек своими глазами у себя не наблюдал паразитов, то, значит, их у него нет. Это часто является заб­луждением. По данным Всемирной организации здраво­охранения около 30% населения Европы поражено гель­минтами. Чем выше экономический и культурный уровень той или иной страны, тем реже в ней подобные заболевания. Данных по заболеваемости гельминтозами на территории СНГ нет. Однако, сравнивая экономический и социальный уровни стран СНГ и стран Европы, можно сделать мало обнадёживающий вывод о ситуации в наших странах. Эхинококк, ленточные глисты, шистосомы, трихинеллы, аскариды и др. обладают довольно выраженными аллерген­ными свойствами. Мы отмечали сложность диагностики гельминтозов. Аллергены, приготовленные из различных видов глистов, часто используются для диагностики гельминтозов. Охарактеризуем группу пылевых аллергенов. В состав пыли входят многие неорганические и органи­ческие вещества. Бытовой пылью называют пыль жилых помещений, состав которой сильно варьирует по содержанию в ней различных видов грибов, бактерий и частиц органического и неорганичес­кого происхождения. Библиотечная пыль в большом количе­стве содержит остатки бумаги, картона и пр. Свою специфи­ку имеет состав производственной пыли, в зависимости от вида производства. Клинические проявления аллергии к пыли многообразны. К ним относятся бронхиальная астма с аллергическим рини­том, атопическая экзема, крапивница и др. Обострения ал­лергических реакций при этом часто наблюдаются во время уборки помещений или квартир, когда в воздухе значительно увеличивается количество пылевых частиц. Аллергические реакции могут возникать на различные лекарственные препараты, что составляет обширную группу ос­ложнений при лекарственной терапии. Острые аллергические реакции, вызываемые лекарства­ми, протекают в форме анафилаксии, крапивницы, отёка Квинке, иногда в виде гемолитической анемии, лейкопении. Некоторые аллергические реакции протекают более дли­тельно. К таким относятся поражения кожи типа аллергичес­кого дерматита, нарушения функций лёгких (бронхиальная ас­тма), желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и др. Наиболее часто аллергические реакции возникают на ан­тибиотики, особенно пенициллинового ряда, а также на раз­личные вакцины и сыворотки. Кроме того, аллергические ре­акции зачастую провоцируют анальгетики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, а также витамины. Не случайно из нескольких типов бронхиальной астмы отдельную группу представляет так называемая аспириновая астма. У ряда пациентов имеют место аллергические реакции на воздействие тепла или холода — так называемая тепловая или холодовая аллергия. Такой тип аллергии чаще всего про­является в виде ринита, а также высыпаний на коже типа кра­пивницы или отёка Квинке в местах, подвергшихся длитель­ному воздействию тепла, или, чаще, холода.