Стационар для взрослых

1. Распределение выписанных из стационара по результатам лечения: с выздоровлением, с улучшением, без изменений, с ухудшением:

(аналогично вычисляются другие показатели).

2. Больничная летальность от основных заболеваний:

3. Продолжительность предоперационного периода у плановых больных (для хирургического профиля):

4. Жалобы населения на плохое медицинское обслуживание и деонтологического характера.

5. Показатель расхождения диагнозов врача стационара и патологоанатома.

6. Экспертным путем оценивается: каждый случай послеоперационного осложнения; каждый случай послеоперационной смерти; каждый случай расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

15. Значение учетной и отчетной документации для обобщения работы медицинского учреждения и оценки качества и эффективности предоставления стационарной помощи.

16. Основная учетная документация, которая заполняется в стационаре и используется для годового отчета.

17. Овладение методикой расчета и анализа показателей деятельности стационара.

18. Задачи и разделы работы стационара, его структура, задачи отдельных подразделений.

Прогрессивные формы внебольничной медицинской помощи, их структура и задачи

3.3. Организация первичной медико-санитарной помощи на основе семейной медицины.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)- по ВОЗ это основная лечебная и профилактическая помощь, простая диагностика, направление в сложных случаях на консультацию к более высокому уровню специалистам и обеспечение основных санитарно-просветительных мероприятий.

В функции ПМСП входит также:

- гарантированный объем медицинской, социальной и психологической помощи,

-доступность медицинских и социальных услуг,

-непрерывность наблюдения за пациентами.

Обеспечение ПМСП возможно при соблюдении основных принципов:

-свободный выбор пациентом врача.

-наблюдение врача за стабильным контингентом населения.

-центральное лицо в семейной медицине- семейный врач,

-форма работы-групповая или индивидуальная практика,

-обеспечение для каждой семьи- непрерывной, доступной, постоянной и бесплатной медицинской помощи.

Задания семейного врача:

- амбулаторный прийом и домашнее посещение больных,

-проведение лечебных, диагностических, реабилитационных, профилактических мероприятий, предусмотренных квалификационной характеристикой,

-организация дневных и домашних стационаров,

-психологическая и социальная помощь семье,

-проведение противоэпидемических мероприятий в источнике инфекционного заболевания,

-целевое направление для получения медицинской помощи для обследования и лечения в случаях, которые выходят за пределы компетенции семейного врача,

-проведение комплекса профилактических мероприятий,

-обучение здоровью (санитарно-просветительная робота),

-диспансеризация больных с ориентацией на медико-социальную помощь,

-оказание неотложной помощи.

Семейный врач гарантирует населению:

-раннюю диагностику,

-своевременное амбулаторное и домашнее лечение в полном объеме,

-своевременное направление к узкому специалисту или квалифицированную консультативную медицинскую помощь,

-организацию госпитализации плановых и ургентных больных,

-решение вопросов экспертизы нетрудоспособности,

-оказание неотложной помощи в экстренных случаях,

-проведение профилактической работы.

Модели работы семейного врача:

Индивидуальная практика в самостоятельном учреждении

Групповая практика в семейных амбулаториях

Объединение нескольких групповых практик в центрах здоровья

Индивидуальная или групповая практика в действующих поликлиниках

Групповая практика может осуществляться как объединение нескольких семейных врачей, объединение нескольких семейных врачей с другими специалистами (акушер-гинекологами, педиатрами, стоматологами).

Индивидуальная практика - семейный врач может работать в государственном учреждении (поликлиника, семейная амбулатории, медицинская санитарная часть), в негосударственном учреждении (акционерное, коллективное предприятие), в частной семейной амбулатории.

Амбулатория семейной медицины может быть организована как самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, подчиненное органу здравоохранения, подразделение коммунального поликлинического учреждения, подразделение негосударственного медицинского учреждения, частное медицинское учреждение.

Структура семейной амбулатории:

1.регистратура,

2.кабинеты семейного врача.

3.смотровая,

4. манипуляционная,

5.кабинет физиотерапии.

6.экспресс-лаборатория,

7.палаты дневного пребывания больных.

Изучение опыта работы семейной медицины в разных странах указывает на разнообразие ее. В Чехии кроме семейных врачей в ПМСП берут участие педиатры. В Дании в дневное время семейные врачи оказывают медицинскую помощь, а в вечернее- скорая помощь. В Израиле в ПМСП принимают участие кроме семейных врачей педиатры, психологи, социальные работники, диетологи, эпидемиологи, специалисты по санитарному просвещению. В Финляндии более 200 центров здоровья, куда входит семейная амбулатория, отдел охраны здоровья матери и ребенка, стационар общего профиля. клиническая лаборатория. Среднее количество посещений к семейному врачу 1 жителя около 5 на год.

Семейные врачи в Англии обеспечивают лечение 90% больных и только 10% направляются к специалистам. Среднее число посещений к семейному врачу в год 3-4 на 1 пациента, близко 10% из них- домашние. Преобладает в Англии групповая практика.

В Украине проходи реформирование системы здравоохранения с переходом участковых служб на амбулатории общей практики-семейной медицины.