Аз. Акушерлік және гинекология, Гинекологиялық аурулар, қаз.

Контрацепция мақсатымен қандай комбинирленген эстроген-гестагендi препараттарды тағайындаған дұрыс://

етеккiр алдында //

овуляция кезеңiнен//

+етеккiрдiң 1-күнiнен//

етеккiр циклына байланыссыз//

барлық жауап дұрыс емес

***

Қандай жағдайда контрацепция мақсатымен комбинирленген эстроген-гестагенді препараттарды тағайындамаған дұрыс болып табылады ?//

+ Эпилепсияда//

бауыр функциясының бұзылысында//

аталғандардың барлығында//

тромбофлебиттiк синдромда//

семiздiктiң 3-4 дәрежелерiнде

***

49 жастағы науқаста C., анамнезiнде 3 қалыпты босану және 2 асқынусыз жасанды түсiк болған. Соңғы жылы 2-3 айда келетiн тұрақты емес етеккiрдi байқаған. Шамамен 3 апта бұрын қазiргi уақытына дейiн созылған қанды бөлiндiлер пайда болған. Гинекологиялық қарауда патологиялар жоқ. Қанды бөлiндiлер аз мөлшерде. Төмендегі болжам диагноздардын қайсысы барынша дұрыс болып табылады?//

жатырдың субмукозды миомасы //

эндометрий рагi//

+дисфункциональды жатырдан қан кету//

жатыр мойнының рагi //

аденомиоз

***

67 жастағы науқаста А., 15 жылдық менопаузадан кейiнгi кезең фонында жыныс жолдарынан жағынды қанды бөлiндiлер аққан. Гинекологиялық қарауда жатыр мойны өзгермеген, жағынды қанды бөлiндiлер, кiшi жамбаста инфильтраттар жоқ. Төмендегі болжам диагноздардын қайсысы барынша дұрыс болып табылады?//

эндометрий рагi//

жатыр миомасы //

+жатыр мойнының рагi//

дисфункциональды жатырдан қан кету//

аденомиоз

***

Асқынған инфекцияланған түсiкке төмендегі жауаптардын қайсысы сәйкес болып табылады?//

инфекция жатырдан шыққан, бiрақ кiшi жамбаста қалған //

инфекция ұрық жұмыртқасымен шектелген //

+ инфекция жатырдың децидуалды қабығымен шектелген //

инфекция ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуалдi қабығымен шектелген //

инфекция кiшi жамбаста таралған және жайылмалы болды

***

Репродуктивтi кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетудiң

қайталануының алдын алуға көбiнесе қолданылмайтын дәрiлерді таңдаңыз://

циклдық гормональды ем//

овуляцияны белсендiретiн дәрiлер//

+ таза гестагендер //

комбинирленген эстроген-гестагендi дәрмектер//

эстроген

***

Ағзаның эстрогендiк қанығуын көрсететін функциональды диагностикалық тесттерді таңдаңыз://

эндометрий пролиферациялық процесстердi активтендiредi//

базальды температура//

+ "көз қарашығы" симптомы//

кариопикнотикалық индекс//

мойындық кiлегейдiң кристалдану симптомы (папоротник симптомы)

***

Фолликул персистенциясына тән функционалдi диагностикалық тесттердің дұрысын таңдаңыз //

айқын емес "көз қарашығы" симптомы//

екi фазалы базалды температура //

+ айқын емес "көз қарашығы" симптомы //

кариопикнотикалық индекс 30% //

кариопикнотикалық индекс 20%

***

Жатырдан тыс жүктiлiктiң түтiктiк түсiк түрін қандай аурумен салыстырмалы диагностика жасаған дұрыс://

үзiлген аналық без апоплексиясы//

ерте мерзiмдегi жатырлық жүктiлiк//

+ пельвиоперитонитпен //

үзiлген жатырлық жүктiлiк және аналық без апоплексиясы 12-елi iшектiң жара ауруымен//

дамымаған жүктiлiкпен

***

Аналық безiнiң бiрiншiлiк поликистозының лапароскопиялық критерийлерiнің қайсысы барынша дұрыс болып табылады? //

аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, жылтыр беткейлi аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы//

аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, көп мөлшерде фолликулдардың табылуы, ақ капсуланың қалыңдауы, тегiс беткейлi аналық безi //

+ аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, айқын тамырлық суретпен және тегiс беткейлi //

аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, капсуланың жұқаруы//

аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, ақ капсуланың жұқаруы

***

Аналық бездерi рагының II, III дәрежесiнде қандай оперативтi ем барынша тиімді?//

Пангистероэктомия//

қынап үстiлiк жатырды қосалқыларымен бiрге ампутациялау //

+ жатырды қосалқыларымен бiрге экстирпациялау немесе үлкен шарбы резекциясы//

жоғарыда көрсетiлген операциялық емнiң барлығы//

кеңейтiлген жатыр экстирпациясы

***

Трофобластық аурудың емiнiң нәтижелiлiгiн бағалаудың негiзгi диагностикалық тәсiлiн таңдаңыз://

+қан сары суындағы және несептегi хорионды гонадотропиннiң титiрiн анықтау//

бөлiктiк диагностикалық қыруымен бiрге гистероскопия //

лапароскопия //

трансвагинальды эхография//

хорионкарцинома жиi дамиды

***

Жатыр мойнының псевдоэрозиясының консервативтi емiнде қолданылатын дәрмек және ұзақтығы.//

2-3 ай көлемiнде гормональды майлар//

1-2 пата көлемiнде майлы тампондар //

+ майлы негiздегi антибактериальды мазьдармен 2-3 апта тампон жасау//

3 күн фурациллин ертiндiсiмен шайып, тампон қою//

2-3 апта көлемiнде жатыр мойнын Люголь ертiндiсiмен емдеу

***

Аденомиоз диагностикасын анықтауда қандай қосымша тексеру әдiстерiн жасаған барынша дұрыс болып табылады? //

+метросальпингография, УДЗ, гистероскопия //

функциональды диагностика тестi, қанды несептi клиника биохимиялық тексеру //

лапороскопия, көкiрек клеткасының R-граммасы //

функциональды диагностика тестi, УДЗ //

қанды, несептi клинико-лабораториялық тексеру, лапароскопия

***

Жатыр мойны эрозиясының консервативтi емнің қайсысы барынша тиімді болады? //

+ 2-3 апта көлемiнде майлы негiздегi мазьдар//

тампон қою //

гормональды мазьды тампонды 2-3 ай көлемiнде қою //

фурациллин ерiтiндiсiмен шайып 10 күн көлемiнде //

гормональды мазьды тампон қою

***

Аналық бездiң I-лiк поликистозын емдеуде қандай әдiс барынша тиімді болып табылады?//

+ оперативтi, гормональды, гормональды емес //

оперативтi, физиотерапиялық //

оперативтi, сәулелi терапия //

физио ем, сәулелi терапия //

антигонадотропты терапия

***

Жатыр қосалқыларының туберкулездi зақымдануының негiзгi клиникалық белгiсiн таңдаңыз?//

Аменорея//

созылмалы жамбастық ауырсыну//

+бiрiншiлiк бедеулiк //

менометроррагия//

екiншiлiк бедеулiк

***

Науқаста А.,30 жаста, лапароскопияда 5 см диаметрі аналық бездің ретенционды кистасы анықталған. Қандай ем барынша тиімді болып табылады?//

лапаротомия, зақымдалған қосалқыларды алып тастау және екінші аналық безді резекциялау //

+ аналық бездегі түзілімді лапароскоп арқылы алып тастау //

лапаротомия, зақымдалған аналық безді алып тастау //

лапаротомия, зақымдалған жақтағы қосалқылармен бірге жатырды алып тастау //

лапаротомия, зақымдалған қосалқыларды алып тастау

***

Әйел К., 28 жаста, күйеуге шыққан, бiр ғана төсектесi бар, аяқ веналарының созылмалы тромбофлебитi, бiр баласы бар, әйелге қандай контрацепция дұрыс болып табылады?//

+жатыр iшiлiк контрацепция//

механикалық контрацепция//

оральды контрацептивтер //

хирургиялық стерилизация //

иньекциалық контрацептивтер

***

Түтiктiк бедеулiктi анықтау үшiн қандай зерттеу тәсілі қолданылады? //

жатыр қуысын зондтау//

кольпоскопия//

артқы күмбездiң пункциясы //

+ метросальпингография //

пертубация

***

Ішкі эндометриозға жатады://

Жатыр түтігі эндометриозы//

+ Жатыр денесі эндометриозы //

Аналық безі эдометриозы//

Жатыр мойны эндометриозы//

Қынаптың эндометриозы

***

Жатыр циклдарының фазасы://

Секреция, грануляция//

Прогестинді, пролиферациялық, десквамация және секреция//

Белсенді, латентті және секреторлы//

+ Десквамация, регенерация, пролиферация, секреция//

Фоликулинді, пролактандеуші

***

Жатырдын тыс жүктілік кезінде қынаптың артқы күмбезін пункциялағанда пунктаттың сипаты://

Серозды-геморрагиялық сұйықтық//

ашық қан ұйындысымен//

+ қоңыр-қызыл, сұйық, ұйымайтын қан//

иісті іріңді экссудат //

ет жуындысы сияқты пунктат

***

Гениталий қабынуының жеделше ағымы – ол://

Дене қызуының 38-39^оС көтерілуімен байқалатын, бірінші рет анықталған процесс. //

+ Клиникаылқ көріністері айқын емес, бірінші рет анықталған процесс.//

Субфебрилді дене қызуымен интоксикация белгілерінсіз ұзақ ағымды процесс.//

Дене қызуы 39-40^оС көтерілуімен байқалатын, процесс ұзақтылығы 2 апта. //

Субфебрилді дене қызуымен жүретін процесс ұзақтылығы 2 ай.

***

Интралигаментарлы орналасқан жатыр миомасының клиникалық симптомдары://

Іш қату, толғақ тәрізді ауыру сезімі//

Менометроррагия//

+ зәр шығару қиындығы, зәрдің созылмалы кідіруі//

ұйып қалу //

Метроррагия, тұрақты ауыру сезімі

***

Пре- және постменопауза кезінде тубоовариалды түзілісті оперативті емдеу көлемі; //

Вертгейм операциясы//

+ Тіндердің деструктивті өзгерісінде жатыр түтікшелері мен аналық бездің бір немесе екі жақты алып тастау//

Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау//

Консервативті антибактериалды емдеу//

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациялау және үлкен шажырқайдың резекциясы

***

Іріңді тубоовариалды түзілістің асқынулары://

Малигнизация, түзіліс қайырылуы//

Қан кету, асцит //

+ Тубоовариалды түзілістің перфорациясы, пельвиопеританит, перитонит//

Перитонит, анемия//

Етеккір қызметінің бұзылуы

***

Менопауза кезіндегі атипиялық эндометрии гиперплазиясы болғанда, әйелде соматикалық және гинекологиялық аурулары болмаса еміне не кіреді://

Жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы//

+ Гестагенмен және антиэстрогендермен гормонды емі//

Қосымша сәулелі ем//

Химиоем және гормонмен емдеу//

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациялау

***

Аналық безі ісігінің аяқшасы айналып кеткенде дәрігердің тактикасы//

Айналған аяқшаға қысқыш салу және оны кесу//

аяқшаны айналдырып, бөліп және алып тастау//

Аналық безінің ісігімен қоса жатырдың қынап үстілік ампутациясын жасау//

+ Айналған аяқшасынан төмен қысқыш салу және оны кесу //

аяқшаны айналдырып, операциядан кейінгі кезеңде консервативті емдеу

***

Науқас 42 жаста миокард инфарктісімен ауырған, контрацепцияның қандай түрін қолданған дұрыс://

КОК//

КИК //

+Таза прогестинді таблетка, инъекция //

КОК және ЖІС//

КИК және мүшеқап

***

42 жастағы ауру ішінің төмеңгі жағында толғақ тәрізді ауырсынуға және айқын етеккірге шағымданады. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны қысқарған, цервикальдік өзекте – коңыр түсті түзіліс. Айқын қан кету. Қынап арқылы зерттегенде: жатыр мойнының ернеуінде мөлшері 5х5 см. жұмсақ консистенциялық түзіліс. Жатыр 8-9 апталық жүктілік мөлшеріне сәйкес ұлғайған, беті тегіс. Қосалқылары ерекшіліксіз. Диагноз қойыңыз://

Жатыр миомасы//
Жүріп жатқан түсік//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі//
Жатыр мойнының полипі//
+ Жатыр миомасы, туулып жатқан субмукозды түйін

***

32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз://

ЖІС//

Таза гестагендер//

+ КОК//
Ырғақты әдіс//
Спермицидтер

***

46 жастағы ауру ішінің төмеңгі жағының ауырсынуына, жиі зәр шығуына, етеккір мерзімінде айқын қанда бөліністерге шағымданып түсті. 3 жылы бойы жатыр миомасы бойынша есепте тұр. 3 ай бұрын жатыр қуысының қыруы істелінді. Гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің бездік-кистозды гиперплазия. Айнамен зерттегенде: жатыр мойны ұлғайған, эрозиясы бар. PV: жатыр мойны ұлғайған, консистенциясы өзгеріссіз. Жатыр мөлшері 14-15 апталық жүктілікке сәйкес, беті бұдыр, қозғалысы шектелген, ауырсынусыз. Қосалқыларының тұсы өзгеріссіз. Диагноз қойыңыз://

Жатыр миомасы, жатыр мойнының эрозиясы//

Жатырдың симптомдық миомасы//

+ Үлкен мөлшерлі көп түйінді симптомды жатыр миомасы, жатыр мойнының эрозиясы//

Жатыр миомасы, аналық бездің кистасы//
Жатыр миомасы, эндометрийдің қатерлі ісігі

***

34 жастағы әйелде профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Әйелдер кеңесінің дәрігерінің іс әрекеті?//

Емдеу тактикасын таңдау үшін ауруды онкодиспансерге жолдау//
Ауруды диспансерлік есепке алу, бір айдан кейін қайталап қарау//
Антибактериальді ем тағайындау, нәтижесі болмаса ауруханаға жатқызу//
+Хирургиялық емдеуге жоспарлы түрде жатқызу//
Оперативтік ем жасау үшін жедел түрде жатқызу

***

Біріншілік бедеулігі бар 27 жастағы ауру әйел субмукозды миоманы оперативтік жолмен емдеу үшін гинекологиялық бөлімге түсті. Бұл жағдайда қандай көлемде операция жасалады?//

Гистероэктомия//
Жатырдың дефундациясы//
Қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясы//
Қынап үстілік жатыр ампутациясы, аналық без биопсиясы//
+ Консервативтік миомэктомия

***

43 жастағы ауру әйел жоспарлы түрде оперативтік емделуге түсті, диагнозы: Жатырдың субмукозды миомасы. Операцияның көлеміне қандай фактор әсер етеді?//

+ Жатыр мойнының жағдайы//
Миоматозды түйіннің мөлшері//
Темірдефициттік анемияның болуы//
Жатыр денесінің мөлшері//
Миоматозды түйіннің орналасуы

***

28 жастағы ауру әйел етеккір алдында және кезінде ішінің төмен қарай тартып ауруының күшеюіне шағымданады, 5 жыл бойы жүктілік болған жоқ. Өзін 3 жылдан бері аурумын деп санайды. Анамнезінде 5-6 апталық мерзімде өздігінен түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасының жарылу себебінен операция болған, оң жақ аналық безінің резекциясы жасалған. Гистологиялық нәтижесін ауру білмейді. PV: жатыр қалыпты орналасуда, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырсынусыз, жатырдың артында, оң жағында мөлшері 8х8 см, тығызэластикалық косистенциялық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы бүйірімен тығыз жабысқан орташа ауырсынуы бар түзіліс анықталады, сол жақ қосалқылары ұлғаймаған. Жыныс жолдарынан бөліністер шырышты. Диагноз?//

Бір түйіні перде асты орналасқан жатыр миомасы//
Оң жақ аналық бездің эндометроидтық кистасы//
Оң жақ аналық бездің абсцессі//
Дисгерминома//
Аденомиоздың түйінді түрі

***

Гинекологиялық бөлімге оң жақ аналық безінің эндометроидттық кистасымен оперативтік емделуге түскен аурудың оптимальдік емдеу тактикасын анықтаңыз://

Мини лапаротомия, консервативтік миомэктомия//

7 күн антибактериальді терапия, нәтиже болмаса, жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау //
+Лапаротомия, оң жақ аналық безінің резекциясы, содан кейін 6-12 ай гормональдік терапия//
Гонадотропин-рилизинг гормонның агонистерін 6 ай тағайындап, нәтиже болмаса лапароскопия арқылы оң жақ аналық бездің резекциясы//
Лапаротомия, оң жақ аналық безді алып тастау, сол жақ аналық безінің резекциясы, содан кейін химиотерапия

***

Әйелдер кеңесіне 7 жылдан бері контрацепция қолданбай жүйелі жыныстық қатынаста болған 30 жастағы ауру әйел жүктілік болмауына шағымданып келді. Етеккірі 14 жастан, 5-7 күн, 34-45 күн сайын, орташа, ауырсынусыз. Қарау кезінде: аурудың дене құрылымы қалыпты, толық. PV: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктің өсуі әйелдік түрлі, жатыр мөлшері кішірейген, екі жақ қосалқыларының тұсында мөлшері 3х4х4 см тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз түзілістер анықталады. Функциональдік сынамалар бойынша: базальдік температура монофаздық, КПИ-60-70%. Жұбайының спермограммасы қалыпты. Диагноз?//

+ Штейн-Левенталь синдромы//
Генитальдік инфантилизм//
Жыныс мүшелерінің туберкулезы//
Екі жағының аналық безінің дермоидттық кистомасы//
Белгісіз генезді бедеулік
***

46 жастағы ауруға қан кетумен жалғасатын ретсіз етеккір себебінен жатыр мойнының және жатыр қабырғаларының кілегей қабаттарының диагностикалық бөлек қыруын жасаған. Бұл клиникалық жағдайда эндометрийдің қандай өзгерістері болуы мүмкін?//

Полипозы//
Атипиялық гиперплазиясы//
+ Бездік-кистозды гиперплазиясы//
Эндометрийдің атрофиясы//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі
***

Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр.

Осы жағдайда қандай амал көрсетілген? //

+ қосалқыларды алып тастау //

іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу //

пирогеналмен терапия//

іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез //

жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы

***

Бактериалды вагинозы бар әйелде бөліндінің сипаты? //

ірімшікті //

көпіршікті//

+«балықтың» иісі бар крем тәрізді //

іріңді құймақ тәрізді //

кілегейлі - іріңді

***

Гинекология бөлімінде 30 жастағы науқас пиосальпинкспен жатыр. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы көрсетілген? //

₊түтіктерді екі жақтан да алып тастау//

жатырды қосалқыларынсыз ампутация//

жатырды қосалқыларымен бірге экстирпация //

жатырды қосалқыларымен бірге ампутация //

екі қосалқыныда алып тастау

***

Гинекология бөлімінде 22 жастағы әйел хорионэпителиома диагнозымен жатыр. Хорионэпителиоманың дамуында қандай себеп дұрыс? //

Түсік//

қалыпты босану//

мерзімінен бұрын босану //

+ көпіршік ауруы //

эндометрит

***

Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі.

Болжам диагноз://

прогрессирлеуші түтіктік жүктілік //

+ пиовар //

апоплексия //

созылмалы аднекситтің асқынуы ..

аналық без кистасы

***

Науқастың кіші ернеуінде ауырсынулы сұр-сары жабындымен жабылған жара анықталады.

Болжам диагноз://

карбункул //

біріншілік сифилис//

+генитальды герпес//

крауроз//

фурункул

***

Әйелдер кеңес орнына 22 жастағы әйел жүктіліктен сақтану әдісін таңдап беруіне өтініп келді. Тұрмыс құрмаған, тұрақты жыныстық қатынаспен тұратын адамы жоқ, жыныстық қатынаспен айына 2-3 рет өмір сүреді, кейде оданда жиі. Жүктілік болмаған.

Сіздің тағайындамаңыз://

жатырішілік спираль //

+ презерватив //

постинор //

спермецидтер //

оральді контрацептивтер

***

26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?//

+ гипоопсоменорея //

меноррагия //

метроррагия //

альгодисменорея//

менометроррагия

***

35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы.

Болжам диагноз://

пиовар //

пиосальпинкс //

аналық бездерінің апоплексиясы//

аналық бездерінің параовариальды кистасы //

+ аналық бездерінің эндометриозы

***

Жүргізу амалы://

физиоем //

жатыр қосалқыларын алып тастау //

+ гормонотерапия //

жатырды қосалқыларымен ампутация //

жатырды қосалқыларымен экстирпация

***

27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Болжам диагноз://

кандидозды кольпит //

трихоманадты кольпит //

гонореялы кольпит//

+ бактериалды вагиноз //

хламидиялы кольпит

***

30 жастағы науқас әйелдер кеңес орнына 3 күннен бері қынап аймағындағы қышыну, ашуға, басының ауырсынуына, t =38ºC шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см домалақ пішінді қызарған везикулалар анықталады.

Болжам диагноз://

сифилис //

сүйір бұрышты кандиломалар //

генитальді туберкулез //

+генитальді герпес //

фурункулез

***

Жүргізу амалы://

антибиотиктер+эубиотиктер//

физиоем //

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу //

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер //

+вирусқа қарсы терапия

***

28 жастағы науқас гинеколоия бөліміне тік ішекке берілетін бірден пайда болған іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Аурудың басталуын физикалық күш түсумен байланыстырды. Қараған кезде: сипаған кезде іш ауырсынулы, әсіресе қасаға үсті аймағында. Щеткин-Блюмберг симптомы оң нәтижелі. Бимануалды тексергенде: жатыры өзгерісссіз. Бірден ауырсынуға және іштің алдыңғы бұлшықетінің қатаюына байланысты қосалқылар анықталмайды. Күмбез арқылы пішіні анық емес, пастозды құрылымды анықтауға болады. Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы жасалынды – қою қызыл түсті қан алынды.

Болжам диагноз://

жедел аппендицит //

үзілген жатырлық жүктілік //

+аналық безінің апоплексиясы //

үзілген түтікті жүктілік //

жедел сальпингоофарит

***

25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатнаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз.

Ем үшін қай антибиотик таңдаулы болып табылады?//

цефтриаксон //

+сумамед //

цефамезин //

ампициллин //

метрогил

***

Әйелдер кеңес орнына 30 жастағы әйел жүктілікке болдырмауға қарсы кеңес алуға келді. Анамнезінен: тұрмыста, жыныстық қатнаспен өмір сүреді, жыныстық қатынаспен бір адамммен тұрады. 2-жүктілік болған, екіншісі-жатырдан тыс жүктілік, соған байланысты тубэктомия жасалынған. Етеккірі әр 25-30 күнде, 7 күннен,, көп мөлшерде ауырсынулы.

Контрацепцияның қай түрін тағайындаға болады? //

+қосарланған оральді контрацептив //

презерватив //

жатырішлік спираль //

спермицид //

ырғақты әдіс

***

20 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына өзін жүкті деп санап тізімге тұруға келді (етеккірдің кешігуі 10 күн). Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ 120/80 мм сын бағ.

Гинекологиялық тексерген кезде: айнамен қарағанда-жатыр мойны таза, бөлінділер ақ. Жатыры ұлғаймаған, оң жақтан жатыр түтігі ұлғайған, қынап кілегейі көгерген. Кіші жамбас мүшелерін УДЗ дамып жатқан түтіктік жүктілікке ұқсас өзгеріс анықталған.

ӘКО дәрігерінің дұрыс амалы: //

қанда ХГ титрін анықтауға әйелді жіберу //

ӘКО қайта келуді белгілеу //

кульдоцентез жсау //

+науқасты жедел түрде ауруханаға жатқызу //

тізімге алу+бақылау

***

Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?//

кіші жамбас мүшелерінің УДЗ //

+культуральды әдіс //

бактериоскопиялық зерттеу //

кольпоскопия //

бактериологиялық зерттеу

***

Болжам диагноз: //

трихоманиаз //

гонорея //

бактериалды вагиноз //

вагинальды кандидоз //

+хламидиоз

***

Болжам диагноз://

прогрессирлеуші түтіктік жүктілік //

+ пиовар //

апоплексия //

созылмалы аднекситтің асқынуы //

аналық без кистасы

***

Сіздің тағайындамаңыз://

жатырішілік спираль //

+ презерватив //

постинор //

спермецидтер //

оральді контрацептивтер

***

26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?//

+гипоопсоменорея //

меноррагия //

метроррагия //

альгодисменорея //

менометроррагия

***

Болжам диагноз://

пиовар //

пиосальпинкс //

аналық бездерінің апоплексиясы //

аналық бездерінің параовариальды кистасы //

+ аналық бездерінің эндометриозы

***

Жүргізу амалы://

физиоем //

жатыр қосалқыларын алып тастау //

+ гормонотерапия //

жатырды қосалқыларымен ампутация //

жатырды қосалқыларымен экстирпация

***

Болжам диагноз://

кандидозды кольпит //

трихоманадты кольпит //

гонореялы кольпит//

+ бактериалды вагиноз //

хламидиялы кольпит

***

Жүргізу амалы://

+антибиотиктер+эубиотиктер//

физиоем //

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу //

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер //

вирусқа қарсы терапия

***

30 застағы науқас әйелдер кеңес орнына 3 күннен бері қынап аймағындағы қышыну, ашуға, басының ауырсынуына, t =38ºC шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см домалақ пішінді қызарған везикулалар анықталады.

Болжам диагноз://

сифилис //

сүйір бұрышты кандиломалар //

генитальді туберкулез //

+генитальді герпес //

фурункулез

***

Жүргізу амалы://

антибиотиктер+эубиотиктер//

физиоем //

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу //

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер //

+вирусқа қарсы терапия

***

Болжам диагноз://

жедел аппендицит //

үзілген жатырлық жүктілік //

+аналық безінің апоплексиясы //

үзілген түтікті жүктілік //

жедел сальпингоофарит

***

Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән://

+ Жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу //

Жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу //

Кіші жамбас маңынан шығып, жайылу//

Іріңді-резорбтивті лихорадка//

Жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

***

Науқас У., 18 жаста. Негізгі симптомдары: тік ішекке таралған іштің төменінің жедел ауру сезімі, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Ауру менструалды циклың 18 күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болды. ҚҚ 100/70 мм рт ст. Пульс 80 минутына. Дене қызуы 36,9ºС . Пальпация жүргізгенде іші жұмсақ, төменінің оң жақ мықын маңайында ауру сезімі бар. Іш перденің тітіркену симптомы теріс. Айнамен зерттегенде– цервикалды каналдан аз мөлшерлі қанды бөлініс байқалады. Қынаптық зерттеу – сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты, anteversio, аnteflexio, қозғалмалы, ауру сезімсіз, консистенциясы негізгі. Сол жақ қосалқысы пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқы маңайында ауру сезімді шеті дұрыс анықталмайтын түзілім пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал. Сіздің диагнозыңыз? //

Жатырдан тыс жүктілік //

+ Аналық без апоплексиясы//

Жедел аппендицит//

Он екі елді ішек жарасының перфорациясы//

ДЖҚ

***

25 жастағы науқас келесі шағымдарымен түсті: іштің оң жағындағы мезгіл-мезгіл күшейетін сыздаған ауру сезім; етеккірінің 8 күнге кідіруі.

Жалпы жағдайы қанағаттарлық. ҚҚ, пульс – қалыпты. Айнамен зерттеу: жатыр мойны цианозды. Қынаптық зерттеу – жатыр мойны әдеттегі. Жатыр денесі қалыпынан сәл үлкен, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар ұлғаймаған.

Күмбездері бос. Жүктілікке тест оң. УДЗ – жатырдан тыс жүктілікке күдік. Дүрыс диагноз://

Түтіктік аборт типті үзілген оң жағының жүктілігі //

+Өсіп жатқан жатырдан тыс жүктілік//

Түтіктік жыртылу типті үзілген оң жағының жүктілігі //

Аналық бездің жүктілігі//

Құрсақ ішіндегі жүктілік

***

22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 40⁰С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.

Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбездері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВ белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз?//

+Асқынбаған инфицирленген аборт//

Асқынған инфицирленген аборт//

Сепсис//

Септикалық шок//

Перитонит

***

24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге 3 жыл бойғы біріншілік бедеулік себебінен қаралуға жатқызылды. Етеккірі ретті, аз, ауру сезімді. Базалды температурасы екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр антефлексияда, ұлғаймаған, қозғалмалы. Қосалқылары екі жақтан да анықталмайды, пальпацияға сезімтал. өзектері терең. Гистеросальпингографияда – жатыр түтіктерінің өткізгіштігі сақталған, посткоиталды тест оң. Бедеуліктің себебін анықтау үшін тағы қандай зерттеулер жүргізу керек?//

Трансвагиналды эхография, МРТ//

Лапароскопия, трансвагиналды эхография//

+ Бір мезгілде жасалған лапароскопия және гистероскопия//

Туберкулиндік сынамалар, гистероскопия//

Лапароскопия, туберкулиндік сынамалар

***

Біріншілік бедеулігі бар 27 жастағы науқас гинекологиялық стационарға шырышасты жатыр миомасын хирургиялық жолмен емдеуге түсті. Осы жағдайда операцияның оптималды көлемі қандай болмақ? //

Гистерэктомия//

Жатыр дефундациясы//

+Гистероскопия арқылы миоматозды түйіннің резекциясы//

Қынапүстілік қосалқыларсыз жатыр ампутациясы//

Лапаротомия, консервативті миомэктомия

***

Гинекологиялық бөлімшеге 19 жасар науқас келесі шағымдармен түсті: ішінің төменінің оң жағында жанына бататын ауру, жүрек айну, құсу, үлкен дәрет және жел шықпау. Жалпы тексергенде тері қабаты боз, салқын тер шығып, дене қызуы 38⁰С-ге дейін көтерілген. ҚҚ 110\70 мм с.б., пульсы минутына 94 рет. Тілі құрғақ. Іші кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық зерттеу – жатыр мөлшері үлкеймеген, пальпациялағанда сезімтал. Жатырдың оң жағында көлемі 5х5 см, қозғалысы шектелген, жанына бататындай ауру сезімді түзілім пальпацияланады. Осы жағдайда диагнозды дәлелдеу үшін қолданатын қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз://

Құрсақ қуысын шолу рентген суретке түсіру//

Гистеросальпингография//

+ Құрсақ қуысын УД зерттеу //

Артқы күмбезге пункция жасау//

Жүктілікке тест жүргізу

***

Құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау//

Құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау //

+ Құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау //

Құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия//

Құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау

***

Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы://

6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру//

4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру//

+6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырғаэкстирпация жасау //

Дереу жатыр қуысын қыру//

Дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау

***

Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән://

+ Жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу //

Іріңді резорбтивті лихорадка //

Кіші жамбас маңынан шығып, жайылу//

Жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу //

Жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

***

11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 39⁰С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән://

Асқынбаған инфицирленген абортқа//

+ Асқынған инфицирленген абортқа//

Сепсиске//

Септикалық шокқа//

Перитонитке

***

Науқастың негізгі симптомдары: іштің төменінің жедел ауру, құсу, зәр шығару жиеліну, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілу, пульс минутына 98 рет. Іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағы мен алдында қозғалтқанда жанға батып ауратын, қозғалысы шектелген көлемі 6х6см, тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Бөлінділер ірің тәрізді. Қандай диагноз ықтимал?//

Ішектің тарылуы//

+Тубоовариалды түзілісі болған жатыр қосалқысының жедел қабынуы //

Аналық без апоплексиясы//

Аналық без ісігінің бұралуы //

Бүйрек шаншуы

***

23 жастағы науқас Р. Шағымдары: іштің төменінің оң жағындағы созылған ауру сезім, жалпы әлсіздік, 38⁰дейін дене қызуының көтерілу, қалтырау. Етеккірі тоқтағаннан кейін ауырды, 3 күн болды. Іші жұмсақ, пальпациялағанда төмені орташа аурады, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Айнамен зерттеу: бөлінділер – бели. Қынаптық зерттеу: Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты, тығыз, қозғалмалы. Сол жақ қосалқылар ұлғайған, ауыру сезімді, оң жағы пальпацияланбайды. Күмбездері терең, бос. Қандай диагноз ықтимал?//

Тубоовариалды түзілісі болған созылмалы сол жақ сальпингоофориттің асқынуы //

+Сол жақты жедел сальпингоофорит //

Созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы//

Сол жақ түтік жүктілік //

Аналық безінің қатерлі ісігі

***

Репродуктивті жастағы науқастардың созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының тұрақты ремиссия кезіндегі емдеуінің тактикасын анықтаңыз: //

Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер //

+Физиотерапия, санаторлы-курортты ем //

Детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер//

Иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер//

Иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар

***

Науқаста келесі смптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменіндегі қатты ауыру, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 400 С көтерілу, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөліділер. Менструалды циклінің 10 күні ауырды. ЖІС 4 жыл бұрын қойылған.

ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң.

Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз?//

Жедел аппендицит, ЖІС//

Несеп-тас ауруы, ЖІС//

+ ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит.//

ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит//

ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит

***

Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы://

Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер //

Детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер//

+ Тетрациклин тобына жататын антибиотиктер,иммуномодуляторлы терапиямен қосарланған азитромицин //

Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу//

Иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар

***

Жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы (ЖИТ диагнозы дәлелденген науқастың белінен жоғары диаметрі 2 см, ауыру сезімсіз, консистенциясы жұмсақ және тығыз-эластикалық лимфобездері байқалған. Лимфобездер бөлектенген,

қозғалмалы, ауыру сезімсіз. Без үстіндегі терісі өзгермеген. Осы өзгерістер аурудың қандай стадиясына тән? //

Бастапқы//

Вирус тасымалдау //

+ Жайылған лимфоаденопатия//

ИИДС-байланған комплекс//

ИИДС

***

Тубоовариалды түзілісі болған созылмалы сол жақ сальпингоофориттің асқынуы //

Созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы //

+ Сол жақты жедел сальпингоофорит //

Сол жақ түтік жүктілік //

Аналық безінің қатерлі ісігі

***

Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?//

+Бимануалдық зерттеулер, тест ХГге//

Сұрастыру және кіші жамбас УДЗі //

Қарау және клиникалық анализдер//

Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГге//

Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗі

***

Науқас А., 25 жаста, жыныс жолдарынан ақшыл түсті көп бөліністерге шағым айтқан. Тексеру кестесін таңдаңыз://

Айнамен қарау, кольпоскопия, цервикалдық өзектен баксебу анализі //

+ Қынаптан қарау, гонореяға жұғын алу//

Бимануалдық зерттеулер және кіші жамбас УДЗі //

Сұрастыру, гонореяға жұғын алу және базалдық термометрия //

Айнамен қарау және жатыр мойны тіні биопсиясы

***

Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуында болатын етеккір циклы бұзылыстарының ең мүмкін себептері://

Гиполютеинизм және ановуляция//

+ Іш қуысының жабысу процестері //

Гонадотропин-релизинг-гормондарының цирхоралдық секрециясы ырғағы бұзылыстары//

Әлсіздік және дене қызуы көтерілуі//

Стресстік жағдайлар және қатты тоңазу

***

Жасанды түсік операциясы кезінде кюреткамен жатыр перфорациясы жасалған. Сіздің тактикаңыз://

Жедел лапаротомия, перфорациялық саңылауды тігу және іш қуысы мүшелері ревизиясы//

Бақылау, ішіне мұз қою, антибактериалдық және утеротоникалық терапия//

Ұрық жұмыртқасы қалдықтарын гистероскоп бақылауымен алу, сосын - антибактериалдық және утеротоникалық терапия //

+ Диагностиклық лапароскопия//

Егер консервативтік терапия нәтижесіз болса, лапаротомия

***

Біріншілік бедеулігі бар 28 жастағы науқаста субмукозды жатыр миомасы. Жүргізу жоспары://

+Стационарға салу, гистерорезектоскопия жасау//

Амбулаторлық бақылау, фитотерапия жүргізу//

Қабынуға қарсы ем және сіңіру терапиясы//

Иммуномодуляторлар мен биостимуляторлар тағайындау//

Жатырдың қынап үстілік ампутациясы

***

Ішкі жыныс мүшелерінің салбырауы және төмен түсуіне соқтыратын түрткілер://

+ босану кезіндегі аралық жарақаты, дәнекер тіндердің жүйелік аурулары, ауыр көтерумен байланысты жұмыс//

көп ұрықтық, бірнеше рет орындалған операциялар, спортпен айналысу//

көп босанушылар, көп ұрықты жүктілік//

жыныс инфекциялары, өзідігінен және жасанды түсіктер //

қуықтың жиі толуымен, іш қатулар

***

Жыныс мүшелері туберкулезінде біріншілік ошақтың жиі орналасуы://

+ өкпеде //

сүйектерде//
зәр шығару жүйесінде//
лимфа түйіндерінде//
іш астарында

***

Жас әйелде етеккір циклінің ортасында кұрсақ ішілік қан кетудің мүмкін себебі анықтаныз://

Асқазан жарасының тесілуі//

Аборт кезінде жатырдың перфорациясы//

Талақ подкапсулярлы жыртылуы//

Жатырдан тыс жүктілік//

+Аналық безінің апоплексиясы

***

Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады://

Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау//

Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында//

Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін//

Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін//

+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11

***

Бактериальды вагиноздың негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз://

Сыртқы жыныс мүшелерінің және аралықтың қышуы//

Диспанурия//

+Көп мөлшерлі бөліністер жағымсыз иісті//

Дизурия//

Жамбастық ауырсыну

***

50 жастағы әйелде жергілікті акушер-гинекологпен жатыр мойнының полипі анықталды, гинекология бөлімшесіне жолдамамен жібергенде полип анықталмады, дәрігердің іс-әрекеті?//

Жергілікті акушер-гинекологтың бақылауына жіберу//

+ Фракционды-диагностикалық жатыр қуысын қыру, гистологиялық зерттеуге жіберу//

Гистерография жасау//

Гормональды ем тағайындау//

Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

***

Қайта жүкті болушы әйелде жүктіліктің 10-11аптасында ұрық жұмыртқасының бір бөлігі шығып, бір бөлігі жатыр қуысында қалып қойды. Не істеу керек?//

Ешнәрсе істеу қажет емес//

Жүктілікті сақтау терапиясын жүргізу//

+ Жатыр қуысын қыру//

Антибиотик тағайындау//

Жатырды жиыртатын препараттарын тағайындау