Динамика интенсивности кариеса временных зубов у детей 3-летнего возраста с 1986 по 1996 год
| Регион | Год | Кол-во обслед. | Распространенность кариеса временных зубов | Интенсивность кариеса временных зубов | Редукция (*) или прирост (@) кариеса | ||||||||||||||||||||||||||||||
| к | +m | п | +m | кпу | +m | 86-91 гг. | 86-96гг. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Центральные районы г. Самары | 78,7 | 2,65 | 0,26 | 0,26 | 0,14 | 2,91 | 0,21 | - | 2,8@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 57,1 | 2,62 | 0,22 | 0,48 | 0,27 | 3,10 | 0,19 | 9,1* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 70,1 | 3,27 | 0,19 | 0,24 | 0,17 | 3,51 | 0,16 | 11,7@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| Куйбышевский район | 74,4 | 3,10 | 0,13 | 0,13 | 0,09 | 3,23 | 0,19 | - | 15,5* | ||||||||||||||||||||||||||
| 51,4 | 2,94 | 0,27 | 0,19 | 0,08 | 3,13 | 0,22 | 3,1* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 55,0 | 2,53 | 0,23 | 0,20 | 0,07 | 2,73 | 0,17 | 12,8* | ||||||||||||||||||||||||||||
| Безымянка (Промышленный и Кировский районы) | 70,6 | 3,53 | 0,26 | 0,20 | 0,10 | 3,73 | 0,18 | - | 6,5@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 66,1 | 3,29 | 0,22 | 0,12 | 0,07 | 3,41 | 0,23 | 8,6* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 72,6 | 3,89 | 0,19 | 0,10 | 0,04 | 3,99 | 0,17 | 14,5@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| г. Тольятти | 55,6 | 2,75 | 0,24 | 0,43 | 0,11 | 3,18 | 0,23 | - | 24,1@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 61,5 | 3,52 | 0,29 | 0,23 | 0,07 | 3,75 | 0,26 | 15,2@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 75,5 | 4,05 | 0,19 | 0,14 | 0,75 | 4,19 | 0,18 | 10,5@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| г. Сызрань | 59,5 | 3,58 | 0,27 | 0,19 | 0,08 | 3,77 | 0,27 | - | 10,0@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 61,7 | 3,67 | 0,21 | 0,28 | 0,09 | 3,95 | 0,32 | 4,5@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 72,2 | 3,99 | 0,19 | 0,20 | 0,14 | 4,19 | 0,24 | 5,7@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| г. Чапаевск | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||||||||||||||||||||||||
| - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||||||||||||||||||||||||||
| 23,1 | 1,44 | 0,14 | - | - | 1,44 | 0,14 | - | ||||||||||||||||||||||||||||
| Сельские районы | 55,2 | 3,56 | 0,28 | 0,19 | 0,06 | 3,75 | 0,31 | - | 11,1@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 62,0 | 3,78 | 0,27 | 0,16 | 0,05 | 3,94 | 0,26 | 4,8@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 55,7 | 4,09 | 0,23 | 0,13 | 0,05 | 4,22 | 0,27 | 6,6@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| г. Самара в целом | 68,6 | 3,09 | 0,16 | 0,20 | 0,06 | 3,29 | 0,11 | - | 2,1@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 59,4 | 2,95 | 0,13 | 0,26 | 0,09 | 3,21 | 0,02 | 3,9* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 67,3 | 3,23 | 0,12 | 0,18 | 0,02 | 3,41 | 0,07 | 5,9@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| Область (без г. Чапаевска) | 63,9 | 3,29 | 0,11 | 0,25 | 0,04 | 3,51 | 0,10 | - | 12,2@ | ||||||||||||||||||||||||||
| 60,7 | 3,48 | 0,10 | 0,23 | 0,05 | 3,71 | 0,09 | 5,4@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 65,9 | 3,84 | 0,09 | 0,16 | 0,03 | 4,00 | 0,09 | 7,2@ | ||||||||||||||||||||||||||||
| Область (с г. Чапаевском) | 59,1 | 3,49 | 0,08 | 0,14 | 0,03 | 3,63 | 0,07 | - | |||||||||||||||||||||||||||
| Т а б л и ц а 2 Динамика интенсивности кариеса зубов у детей 6-летнего возраста с 1986 по 1996 год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регион | Год | Кол-во обслед. | Интенсивность кариеса временных зубов | Интенсивность кариеса постоянных зубов, % | Распространенность кариеса постоянных зубов | Редукция* или прирост (@) кариеса | |||||||||||||||||||||||||||||
| к | +m | п | +m | у | +m | кпу | +m | КПУ | +m | ||||||||||||||||||||||||||
| Центральные районы г. Самары | 1,35 | 0,51 | 3,49 | 0,32 | 0,95 | 0,22 | 5,79 | 0,69 | 0,62 | 0,13 | 62,5 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 2,13 | 0,42 | 2,37 | 0,19 | 0,84 | 0,19 | 5,34 | 0,71 | 0,44 | 0,07 | 39,0 | 29* | - | |||||||||||||||||||||||
| 3,92 | 0,60 | 0,96 | 0,20 | 0,83 | 0,17 | 5,71 | 0,77 | 0,45 | 0,12 | 29,2 | 27,4* | ||||||||||||||||||||||||
| Куйбышевский район | 0,54 | 0,13 | 4,12 | 0,41 | 0,72 | 0,11 | 5,38 | 0,56 | 0,70 | 0,12 | 78,2 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 0,92 | 0,09 | 3,77 | 0,33 | 0,94 | 0,07 | 5,63 | 0,42 | 0,52 | 0,09 | 44,8 | 25,7* | 17,1* | |||||||||||||||||||||||
| 2,06 | 0,39 | 2,30 | 0,36 | 0,68 | 0,31 | 5,04 | 0,62 | 0,58 | 0,11 | 58,3 | 10,3@ | - | |||||||||||||||||||||||
| Безымянка (Про- мышленный и Ки- ровский районы) | 2,68 | 0,35 | 2,01 | 0,25 | 0,85 | 0,19 | 5,54 | 0,24 | 0,71 | 0,08 | 58,1 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 2,17 | 0,30 | 2,13 | 0,18 | 0,94 | 0,13 | 5,24 | 0,36 | 0,51 | 0,08 | 43,6 | 28,1* | 50,7 | |||||||||||||||||||||||
| 3,67 | 0,37 | 1,24 | 0,23 | 0,73 | 0,16 | 5,64 | 0,40 | 0,35 | 0,10 | 41,3 | 31,1* | - | |||||||||||||||||||||||
| г. Тольятти | 2,25 | 0,42 | 3,15 | 0,26 | 0,26 | 0,13 | 5,66 | 0,19 | 0,30 | 0,15 | 37,5 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 2,92 | 0,32 | 2,17 | 0,21 | 0,94 | 0,12 | 6,03 | 0,26 | 0,85 | 0,12 | 68,1 | 64,7@ | 49,1@ | |||||||||||||||||||||||
| 3,36 | 0,43 | 1,59 | 0,27 | 0,78 | 0,14 | 5,73 | 0,65 | 0,59 | 0,13 | 47,6 | 30,5@ | - | |||||||||||||||||||||||
| г. Сызрань | 3,15 | 0,36 | 2,10 | 0,19 | 0,70 | 0,14 | 5,95 | 0,17 | 0,65 | 0,12 | 51,0 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 2,75 | 0,52 | 2,14 | 0,15 | 0,85 | 0,13 | 5,74 | 0,27 | 0,57 | 0,09 | 48,1 | 12,3@ | 14,5@ | |||||||||||||||||||||||
| 4,73 | 0,76 | 0,78 | 0,18 | 1,02 | 0,28 | 6,53 | 0,24 | 0,76 | 0,13 | 62,8 | 25@ | - | |||||||||||||||||||||||
| г. Чапаевск | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||||||||||||||||||||
| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 1,00 | 0,23 | 2,15 | 0,22 | 0,50 | 0,12 | 3,65 | 0,26 | - | - | ||||||||||||||||||||||||||
| Сельские районы | 4,35 | 0,42 | 0,60 | 0,10 | 1,33 | 0,20 | 5,28 | 0,41 | 0,57 | 0,11 | 45,4 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 3,44 | 0,44 | 0,79 | 0,09 | 1,94 | 0,15 | 6,17 | 0,34 | 0,71 | 0,09 | 50,7 | 19,7@ | 1,7@ | |||||||||||||||||||||||
| 4,44 | 0,38 | 0,42 | 0,09 | 1,25 | 0,17 | 6,11 | 0,41 | 0,58 | 0,09 | 47,6 | 18,3* | - | |||||||||||||||||||||||
| г. Самара в целом | 1,81 | 0,21 | 2,91 | 0,15 | 0,84 | 0,11 | 5,56 | 0,25 | 0,67 | 0,06 | 66,3 | - | 31,3* | ||||||||||||||||||||||
| 1,92 | 0,13 | 2,76 | 0,02 | 0,92 | 0,08 | 5,60 | 0,27 | 0,49 | 0,03 | 42,5 | 26,8* | - | |||||||||||||||||||||||
| 3,21 | 0,25 | 1,50 | 0,12 | 0,75 | 0,04 | 5,46 | 0,31 | 0,46 | 0,01 | 40,4 | 6,1* | - | |||||||||||||||||||||||
| Область (без г. Чапаевска) | 2,89 | 0,16 | 2,19 | 0,08 | 0,78 | 0,07 | 5,86 | 0,15 | 0,58 | 0,04 | 53,7 | - | - | ||||||||||||||||||||||
| 2,76 | 0,14 | 1,96 | 0,05 | 1,16 | 0,05 | 5,88 | 0,10 | 0,65 | 0,02 | 48,5 | 21,5@ | 13,5@ | |||||||||||||||||||||||
| 3,93 | 0,20 | 1,07 | 0,08 | 0,95 | 0,07 | 5,95 | 0,20 | 0,59 | 0,03 | 47,4 | 9,2* | - | |||||||||||||||||||||||
К 6 годам к кариесу временных зубов присоединяется поражение первых постоянных моляров. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей г. Самары за 10 лет уменьшилась с 66,3 до 40,4%, редукция составила с 1986 по 1991 год 26,8%, а к 1996 году – 31,3%. По сельским районам наблюдалась обратная картина: в первые 5 лет произошел прирост интенсивности кариеса на 19,7%, но в следующий период (с 1991 по 1996 год) КПУ вернулся к исходному уровню. В целом по области КПУ стабилизировался, но в период с 1986 по 1991 год наблюдался прирост интенсивности кариеса на 25,5% за населения городов Тольятти (64,7%) и Сызрани (12,3%). К 1996 году данный показатель вернулся к первоначальному уровню (табл. 2).
К 12-летнему возрасту, когда начинают прорезываться почти все постоянные зубы, интенсивность кариеса увеличивается уже до 2,87 (1996 г.). Из табл. 3 видно, что наименьшая распространенность данного заболевания (61,8%) наблюдается у населения г. Чапаевска, а наибольшая – в городах Сызрани и Тольятти (соответственно 86,5 и 90,9%).
Для сравнения интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей из различных регионов мы использовали уровни, рекомендуемые ВОЗ (1980 г.). В обследованных регионах очень низкого уровня интенсивности кариеса зубов не выявлено. Низкий уровень интенсивности кариеса отмечается у населения Чапаевска, Жигулевска, средний – у жителей большинства регионов области. Высокий уровень данного показателя определяется у детей Большечерниговского района и г. Сызрани (табл. 3).
При сравнении результатов эпидемиологических исследований 1986 и 1996 годов можно отметить, что интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет г. Самары уменьшилась за 10 лет с 3,86 до 2,87, в сельских районах области с 4,16 до 4,01. Редукция составила соответственно 25,6 и 3,6%.
В целом по Самарской области интенсивность кариеса у населения стабилизировалась. Значительный прирост КПУ наблюдался в городах Тольятти и Сызрани: на 23,8 и 9,7% и составил к 1996 году соответственно 4,37 и 4,45.
К 15 годам у подростков индекс КПУ и распространенность кариеса зубов увеличились. Колебания уровня интенсивности кариеса среди этой возрастной группы незначительны. Исключение составляет молодежь Чапаевска, у которой выявлены наименьшая распространенность (76,8%) и интенсивность (3,53) кариеса зубов.
По-прежнему сохраняются те же закономерности в различиях показателей интенсивности кариеса по городам и сельским регионам области, характерные для 12-летних детей. За 10-летний период КПУ зубов у подростков в возрасте 15 лет г. Самары снизился с 5,3 до 4,6 (р<0,05). В результате произошла редукция кариеса на 12,8%. Увеличилось количество детей, имеющих здоровые зубы (с 10,4 до 14,3%). Однако в Сызрани и Тольятти отмечается более высокий уровень интенсивности кариеса по сравнению с другими городами области.
По сельским районам распространенность кариеса зубов, так же как и его интенсивность, остались на прежнем уровне в течение всех 10 лет: КПУ зубов стабилизировался на уровне 5,5-5,6.
В основном же по Самарской области индекс КПУ зубов снизился с 5,4 до 5,2 (р>0,05). Редукция кариеса составила 2,1%.
Сравнение интенсивности кариеса постоянных зубов у 12-летних детей и 15-летних подростков, проживающих в городах и сельской местности, показало, что различия между ними отсутствовали или были минимальными, за исключением г. Чапаевска.
Таким образом, эпидемиологические исследования 1986-1996 гг. обнаружили, что интенсивность кариеса временных зубов возросла в Самарской области среди детей 3-летнего возраста на 12,2%, а среди 6-летних - на 1,6%. Это свидетельствует об отсутствии или недостаточной профилактике кариеса среди детей дошкольного возраста, несмотря на то, что в детских стоматологических учреждениях стало больше штатных стоматологов (5,2 врача стоматологического профиля на 10 тыс. детского населения в 1996 г. по сравнению с 3,6 - в 1986 г.).
Наибольшая редукция кариеса постоянных зубов наблюдалась у детей г. Самары в 6-летнем возрасте и составила 31,3%; в 12-летнем - 25,6%; в 15-летнем – 12,8%. Мы считаем, что данный показатель улучшился в результате активного внедрения профилактической программы. В сельских же регионах области КПУ зубов за 10-летний период стабилизировался лишь на уровне показателей 1986 года, и это свидетельствует о том, что профилактические мероприятия выполнялись не в полном объеме.
| Т а б л и ц а 3 Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов у детей 12-летнего возраста с 1986 по 1996 год | ||||||||||||||
| Регион | Год | Кол-во обслед. | Интенсивность кариеса временных зубов | Распространенность кариеса постоянных зубов, % | Редукция* или прирост (@) кариеса | |||||||||
| К | +m | П | +m | У | +m | КПУ | +m | |||||||
| 86-91 гг. | 86-96 гг. | |||||||||||||
| Центральные районы г. Самары | 0,76 | 0,05 | 2,8 | 0,22 | 0,1 | 0,09 | 3,66 | 0,26 | 79,8 | - | 10,3 | |||
| 1,23 | 0,08 | 1,96 | 0,27 | 0,09 | 0,06 | 3,28 | 0,29 | 85,2 | 10,4* | |||||
| 1,42 | 0,36 | 1,22 | 0,23 | 0,12 | 0,02 | 2,76 | 0,45 | 84,0 | 15,8* | |||||
| Куйбышевский район | 0,54 | 0,07 | 3,06 | 0,17 | 0,08 | 0,07 | 3,68 | 0,3 | 86,9 | - | 28,8* | |||
| 0,67 | 0,08 | 2,72 | 0,21 | 0,09 | 0,06 | 3,48 | 0,27 | 84,3 | 5,4* | |||||
| 0,62 | 0,15 | 1.9 | 0,27 | 0,1 | 0,07 | 2,62 | 0,49 | 80,0 | 24,7* | |||||
| Безымянка (Промышленный и Кировский районы) | 1,07 | 0,06 | 3,06 | 0,19 | 0,09 | 0,02 | 4,22 | 0,27 | 92,4 | - | 23,2* | |||
| 1,34 | 0,07 | 2,82 | 0,21 | 0,04 | 0,02 | 4,2 | 0,24 | 89,2 | 23,2* | |||||
| 1,85 | 0,23 | 1,34 | 0,22 | 0,05 | 0,02 | 3,24 | 0,29 | 82,3 | 22,8* | |||||
| г. Тольятти | 0,59 | 0,08 | 2,66 | 0,18 | 0,08 | 0,02 | 3,33 | 0,19 | 80,0 | - | 23,8@ | |||
| 0,82 | 0,09 | 2,54 | 0,22 | 0,11 | 0,04 | 3,47 | 0,26 | 88,4 | 4,1@ | |||||
| 3,0 | 0,38 | 1,27 | 0,26 | 0,1 | 0,06 | 4,37 | 0,44 | 90,9 | 20,6@ | |||||
| г. Сызрань | 0,75 | 0,09 | 3,15 | 0,22 | 0,12 | 0,03 | 4,02 | 0,24 | 88,5 | - | 9,7@ | |||
| 1,66 | 0,22 | 2,19 | 0,27 | 0,1 | 0,04 | 3,95 | 0,36 | 87,2 | 1,7* | |||||
| 3,16 | 0,49 | 1,21 | 0,21 | 0,08 | 0,02 | 4,45 | 0,41 | 86,5 | 11,2@ | |||||
| г. Чапаевск | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||
| 0,69 | 0,11 | 1,28 | 0,07 | 1,97 | 0,35 | 61,8 | - | |||||||
| Сельские районы | 2,84 | 0,6 | 1,03 | 0,11 | 0,29 | 0,04 | 4,16 | 0,15 | 91,1 | - | 3,6* | |||
| 2,93 | 0,31 | 0,75 | 0,09 | 0,22 | 0,08 | 3,9 | 0,24 | 93,4 | 6,25* | |||||
| 2,96 | 0,24 | 0,83 | 0,1 | 0,22 | 0,04 | 4,01 | 0,23 | 89,5 | 2,7@ | |||||
| г. Самара в целом | 0,79 | 0,04 | 2,97 | 0,11 | 0,09 | 0,02 | 3,86 | 0,18 | 87,7 | - | 25,6* | |||
| 1,01 | 0,04 | 2,5 | 0,14 | 0,07 | 0,05 | 3,58 | 0,13 | 86,8 | 7,2* | |||||
| 1,29 | 0,15 | 1,49 | 0,14 | 0,09 | 0,02 | 2,87 | 0,22 | 82,1 | 19,8* | |||||
| Область (без г. Чапаевска) | 1,25 | 0,03 | 2,45 | 0,07 | 0,15 | 0,01 | 3,86 | 0,09 | 87,3 | - | 1,1@ | |||
| 1,61 | 0,1 | 2,0 | 0,13 | 0,13 | 0,03 | 3,74 | 0,11 | 89,1 | 3,1* | |||||
| 2,6 | 0,13 | 1,2 | 0,08 | 0,12 | 0,01 | 3,9 | 0,14 | 86,4 | 4,1@ |
Ухудшилась ситуация по г. Тольятти: в 2 раза увеличилась интенсивность кариеса постоянных зубов с 0,30 до 0,59 у детей 6-летнего возраста, на 23% - среди 12-летних, что связано с прекращением фторирования питьевой воды.
Приведенные литературные данные и собственные исследования эпидемиологии кариеса зубов свидетельствуют о высокой распространенности и средней интенсивности кариеса в большинстве регионов России. Эта проблема должна быть срочно решена с помощью внед-
рения широкомасштабных профилактических программ.