Тесты к практическому занятию по теме «Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности и контроля за его эффективностью»
Факультет: лечебный
Кафедра: Внутренние болезни № 1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Для практических занятий студентов по элективной дисциплине «Введение в кардиологию» (специальность 051301 - Общая медицина)
ТЕМА: «Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности и контроля за его эффективностью»
Курс: 5
Г.
Обсуждена на заседании кафедры
Протокол №18 от «06» 05 2011 г.
Утверждена зав. кафедрой
д.м.н, проф. Тукешева Б.Ш._____________
1. Тема: «Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности и контроля за его эффективностью»
2.Цель: формирование знаний, навыков и умений по диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3. Задачи обучения:
- ознакомить студентов с методами исследования сердечно-сосудистой системы при различных патологических состояниях;
- обучить навыкам физикального обследования больных с сердечно-сосудистой патологией;
- развить умение анализировать полученные при обследовании больного данных физикального и лабораторно-инструментального обследования;
- научить умению выделить приоритетный симптомокомплекс, провести дифференциальную диагностику, обосновать и сформулировать клинический диагноз;
- совершенствовать навыки межличностного общения и консультирования пациентов.
4. Основные вопросы темы:
· цели лечения пациентов с ХСН;
· общие мероприятия при лечении ХСН;
· негативные нейрогуморальные влияния при ХСН;
· участие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе ХСН;
· ингибиторы АПФ в лечении ХСН;
· блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении ХСН;
· участие симпатоадреналовой системы в патогенезе ХСН;
· адреноблокаторы в лечении ХСН;
· диуретики в лечении ХСН;
· сердечные гликозиды в лечении ХСН;
· методы контроля за эффективностью лечения.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
6. Литература:
основная:
1. Маколкин В.И., Овчаренко С. Внутренние болезни, 2005.
2. Моисеев В С и др. Внутренние болезни с основами доказательной.-медицины и клинической фармакологии, 2008.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни, 1-2 том, М.,2008.
4. Шишкин А.Н. Внутренние болезни.- Санкт-Петербург.- 2007.
дополнительная:
1.Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие.-М., 2008.
2. Пирогов К.Т. Внутренние болезни, М:ЭКСМО, 2005.
3.Сиротко В.Л. Все о внутренних болезнях: учебное пособие для аспирантов,Мн:ВШ, 2008.
4. Преображенский Д.В., Сидренко Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности: монография // М.: 2002.
5. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность // Москва.-2005.
6. Руководство по кардиологии. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Под.ред Г.И.Сторожекова, А.А Горбаченко, Ю.М. Позднякова – Медицина РГМУ 2002 г.
7. А.Н. Окороков «Руководство. Лечение болезней внутренних органов» т-6, 2002 г. Минск.
8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов // Т 3.- Книга 2.- М.- Мед.литература.-2003 .
9. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система» Москва, 2003 г.
10. Руководство по скорой медицинской помощи. Под.ред. С.Ф. Багненко, Л.А. Верткина, А.Г.Мирошниченко и др..-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Вопросы:
1. Определение ХСН.
2. Что должны включать современные подходы к специфическому медикаментозному лечению ХСН?
3. Что относят к препаратам первой группы при лечении ХСН?
4. Побочные эффекты ингибиторов АПФ.
5. Роль бета-блокаторов в лечении ХСН.
6. Роль иммунологической защиты в патогенезе ХСН.
7. Место диуретиков и сердечных гликозидов в лечении ХСН
8. Методы контроля исходного состояния ХСН и эффективности лечении (тест с 6-минутной ходьбой и анкетирование).
Тесты к практическому занятию по теме «Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности и контроля за его эффективностью».
1. Целями лечения больных ХСН являются:
А) устранение симптомов заболевания;
В) замедление прогрессирования ХСН;
С) улучшение качества жизни;
D) продление жизни больного;
Е) все перечисленное.
2. К одним из негативных нейрогуморальных влияний при ХСН относят:
А) повышение активности симпато-адреналовой системы;
В) повышение активности кининовой системы;
С) снижение липидного обмена;
D) снижение углеводного обмена;
Е) нарушение белкового обмена.
3. К числу нежелательных нейрогуморальных влияний при ХСН причисляют:
А) повышение активности кининовой системы;
В) повышение активности ренина и ангиотензина;
С) снижение липидного обмена;
D) снижение углеводного обмена;
Е) нарушение белкового обмена.
4. Нежелательным нейрогуморальным проявлением прогрессирования ХСН является:
А) повышение активности кининовой системы;
В) снижение липидного обмена;
С) снижение углеводного обмена;
D) повышение уровня альдостерона;
Е) нарушение белкового обмена.
5. К нежелательным иммунологическим проявлениям прогрессирования ХСН относят:
А) повышенное содержания иммуноглобулинов;
В) повышение уровня провоспалительных медиаторов (ФНО, ИЛ-1, ИЛ-6);
С) лимфоцитоз;
D) моноцитоз;
Е) анэозинофилия.
6. К побочным эффектам применения ингибиторов АПФ относится:
А) тахикардия;
В) повышение температуры;
С) сухой кашель;
D) боли в суставах;
Е) запоры.
7. Механизмом положительного эффекта применения бета-блокаторов при ХСН является:
А) блокада реализации кардиотоксических эффектов катехоламинов;
В) развитие тахикардии;
С) сужение периферических сосудов;
D) рост гипертрофии миокарда;
Е) провокация ишемии миокарда.
8. Метод подбора адекватной дозы бета-блокаторов и ингибитор АПФ при лечении ХСН:
А) назначение ударной дозы;
В) назначение средней терапевтической дозы;
С) методом титрования под контролем самочувствия и АД;
D) прерывистый метод;
Е) методом быстрого наращивания дозы.
9. Для лечения ХСН в стандарт включен один неселективный бета-блокатор:
А) обзидан;
В) пропроналол;
С) карведилол;
D) анаприлин;
Е) соталол.
10. Тест с 6-минутной ходьбой позволяет определить:
А) степень нарушения недостаточности кровообращения по Василенко-Стражеско;
В) функциональный класс сердечной недостаточности;
С) наличие структурных изменений в органах и тканях;
D) изменения гемодинамики в большом круге кровообращения;
Е) не дает никакой информации о состоянии больного.