Уход за инфекционными больными
| Сан-эпид режим | Уход от тяжести заболевания | Уход от осложнений заболевания |
| ОКИ- 1% хлорсодержащий Дифте- рабочий раствор рия ИДП - 0,5% хлорсодержащий рабочий раствор ВГ ВИЧ - 3% хлорсодержащий Бр. тиф рабочий раствор Паратифы. Выделения больного (кал, моча, мокрота, кровь и т.д.) – засыпать 1 : 5 сухой хлорной известью на 1 час или заливать 10% раствором хлорной извести на 1 час. Поверхности(стены, мебель, дверные ручки и т.д.) – протирать рабочим дезраствором. Предметы ухода – погружать в рабочий дезраствор. Соблюдать ТБ и личную гигиену медработника!!! Уметь работать при аварийных ситуациях!!! | См. «Сестринское дело» | 1. Знать, какие осложнения могут быть. 2. Знать, когда они могут возникнуть. 3. Знать клиническое начало осложнений. 4. Уметь оказывать неотложную доврачебную помощь. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НАЧАЛА ОСЛОЖНЕНИЯ НЕМЕДМЕННО СООБЩИТЬ ВРАЧУ!!! |
ПЕРЕЧЕНЬ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1. Лихорадка.
2. Сыпь на коже (экзантема).
3. Сыпь на слизистых (энантема)
4. Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, полилимфоаденопатия, бубон)
5. Явления общей интоксикации. (головная боль, слабость, недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна, снижение аппетита, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов))
6. Поражение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, относительная брадикардия, гипотония, бледность кожных покровов, наличие цианоза, акроцианоза
7. Поражение легочной системы (одышка, хрипы, патологическое дыхание).
8. Поражение ЖКТ (тошнота, рвота, связанные с приемом пищи и воды, тяжесть, боль в эпигастральной обл., животе, запор, диарея (обильный водянистый, частый, скудный, с примесью и/или слизи), тенезмы, ложные позывы на низ, гепатоспеломегалия).
9. Обезвоживание (эксикоз) – (сухость кожи и слизистых, жажда, снижение тургора кожи, судороги икроножных мышц, мышц живота, олигоурия до анурии, гипотония. тахикор).
10. Поражение мочевыделительной системы ( олигоурия, до анурии, макро,-микрогематурия).
11. Поражение ЦНС (заторможенность, возбуждение, спутанность сознания, бред, потеря сознания, менингиальные симптомы, очаговые симптомы, тифозный статус).
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Врачебный диагноз_______
Нарушенные потребности
· Быть здоровым да, нет
· Есть да, нет
· Выделять да, нет
· Работать да, нет
· Общаться да, нет
· Поддерживать N температуру да, нет
· Спать да, нет
· Поддерживать личную гигиену да, нет
· Поддерживать собственную безопасность да, нет
2. Проблемы пациента
- настоящие проблемы____________
_
- потенциальные проблемы________
_
- приоритетные проблемы_________
_
3. Краткосрочная цель:__________________
4. Долгосрочная цель:___________________
5. Сестринские вмешательства
| № п/п | План сестринских вмешательств | Мотивация |
6. Оценка:
Список некоторых сестринских диагнозов,
Принятых Североамериканской диагностической ассоциацией
медицинских сестер (NANDА) на конференции в 1992 г.:
· адаптация, нарушенная;
· безнадежность;
· бессилие;
· боль;
· боль хроническая;
· внешнее дыхание, спонтанное; неспособность поддерживать;
· выделение мочи; нарушение;
· газообмен, нарушенный;
· гипертермия;
· гипотермия;
· глотание, нарушенное;
· дефицит знаний (уточните);
· дефицит объема жидкости;
· дефицит объема жидкости, высокий риск;
· задержка мочи;
· запор;
· запор воображаемый;
· запор, обусловленный патологией толстой кишки;
· изменение восприятия: зрительного, слухового, вкусового, тактильного, обонятельного;
· инфекционная болезнь, высокий риск;
· нарушение формулы сна;
· недержание кала;
· недостаточная самопомощь: купание, гигиена;
· недостаточная самопомощь: одевание, уход;
· недостаточная самопомощь: питание;
· недостаточная самопомощь: туалет;
· односторонняя заброшенность;
· отравление, высокий риск;
· очищение дыхательных путей, неэффективное;
· питание измененное;
· понос (диарея)
· психотравма в сфере духовных переживаний;
· реакция горя, патологическая;
· реакция горя, преждевременная;
· самооценка: ситуационно низкая;
· самооценка: хронически низкая;
· слизистая оболочка ротовой полости, измененная;
· социальная изоляция;
· социальное взаимодействие, нарушенное;
· страх;
· стрессовый синдром в связи с изменением окружения;
· температура тела, измененная, с высоким риском;
· тревога (уточните уровень);
· усталость;
· физическая подвижность, нарушенная;
· целостность кожи, нарушенная;
· целостность кожи, нарушенная, высокий риск.
Для сестринского диагноза рекомендуется использовать PES-формат. В этом случае сначала (буква «Р») пишется название самой проблемы, затеем (буква «Е») – вероятная причина появления (этиология) этой проблемы, последними (буква «S») записываются признаки и симптомы, характеризующие эту проблему. Весь диагноз формудируется одним предложением, а все составные части диагноза объединяются связующими словами «связанная с…» и «подтверждаемая…».
Поскольку сестринский диагноз отражает реакцию больного на развитие заболевания, по мере проводимых мероприятий он может меняться.