Глава 10 основы воспитания детей раннего возраста

Медицинский персонал принимает самое активное участие в процессе воспитания детей. Нельзя лечить детей или ухаживать

за ними, исключив воспитательные приемы. Правильный уход не только обеспечивает крепкое здоровье, но и способствует

правильному физическому и психическому развитию ребенка. Проведение воспитательной работы требует определенного

опыта общения с детьми и знакомства с основными принципами воспитания и обучения. Объем и задачи воспитательной

работы во многом определяются местом нахождения ребенка, т.е. условиями стационара, дома ребенка, яслей-сада и т.д.

В любом случае необходимо обеспечить эстетическое оформление помещений, участка для прогулок, манежей, достаточный

набор игрушек и книг. При этом нужно учитывать возраст и состояние здоровья детей, особенности воспитания детей

в домашних условиях, в школе и др.

Воспитание - это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовка его к жизни и труду в обществе.

Элементы воспитания.Деятельность взрослых направлена на комплексное физическое, умственное, нравственное и

эстетическое развитие ребенка. При воспитании детей до 3 лет больший удельный вес занимают средства для физического развития, а для детей более старшего возраста приоритет отдается методам умственного воздействия.

Физическое воспитание - целостная система мероприятий, направленных на своевременное формирование у детей

правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровья, полноценное и своевременное физическое развитие.

Для развития физических навыков и умений используют различные методы, включающие гимнастику, массаж, закаливание и др.

Нравственное воспитание - формирование отношений индивида к обществу. Нравственность (мораль) - совокупность

принципов и норм поведения, характерных для людей данного общества.

Эстетическое воспитание - воспитание эстетических чувств, адекватного отношения к действительности, любви ко всему

прекрасному в природе, жизни, искусстве. Средствами эстетического воспитания служат художественная литература,

рисование, пение, музыка.

Умственное воспитание - формирование у детей правильных представлений о явлениях природы и жизни, развитие

умственных способностей (внимание, воображение, мышление, речь, память). Умственное воспитание предполагает также

выработку умения самостоятельно приобретать знания и применять их на практике. В развитии умственной деятельности

важную роль играет постоянный контакт ребенка со взрослыми, а также с другими детьми. Ребенок должен слышать

обращенную к нему речь, иначе трудно ожидать больших успехов в овладении родным языком. При необходимости для

развития речи занятия с ребенком должен проводить логопед¹.

Благоприятный микроклимат в семье - обязательное условие воспитания здорового ребенка. Равномерное распределение

нагрузок между отцом и матерью по уходу и воспитанию ребенка укрепляет семью, вносит новые оттенки во взаимоотношения

взрослых. Среди идеалов современного человека как обязательное условие должны быть здоровый образ жизни, в том числе

отказ от курения, умеренность в приеме алкоголя, отказ от использования «крепких» слов, культ спорта.

При выборе средства воспитания учитывают возраст детей. Во время дежурств в стационаре (доме ребенка, детском саду)

медицинские работники (воспитатели, штатные педагоги, студенты медицинского института) существенное внимание уделяют

организации различного рода занятий, игр, воспитательным беседам с детьми. Для каждого возраста существует свой набор

игрушек, игр-занятий.

Так, примерный перечень игр-занятий для детей в возрасте 10- 12 мес может быть следующим: показ сюжетных игруше

к (собаки, кошки и др.), игры-занятия с мячом, кубиками для развития движений, игры-развлечения типа «пряток», «ладушек»,

показ заводных игрушек.

Для детей в возрасте от 1 года до 2 лет проводятся занятия с картинками, «строительным» материалом в целях развития

речи и координации движений. Даются задания различить предметы по их величине, форме.

С детьми от 2 до 3 лет можно проводить беседы, читать книги, формировать у них первичные числовые представления и т.д.

Следует организовывать игры на внимание, развитие мелкой моторики пальцев рук, умение различать предметы и игрушки

не только по величине и форме, но и по цвету.

¹ Логопедия (от греч. logos - слово, речь, paideia - воспитание, обучение) - часть педагогики, тесно связанная с медициной,

изучающая речевые расстройства и разрабатывающая методы их коррекции и профилактики.

Для детей от 3 до 5 лет рекомендуются игры для обучения элементарному счету, занятия рисованием, лепкой, аппликацией,

музыкой, гимнастикой или физкультурой, подвижные и настольные игры.

Следует помнить, что для детей дошкольного возраста игра является своеобразной формой общественной жизни. Жизненный

опыт ребенка, особенно раннего возраста, еще невелик, и поэтому в играх дети отражают то, что они умеют и чему их научили

взрослые. Элементы игры нужны и для развития гигиенических навыков. Их нужно использовать во время кормления, туалета,

перед сном. Игра должна также быть основой познавательной деятельности. Именно в игре ребенок с увлечением

самостоятельно рисует, лепит из пластилина, вырезает и клеит аппликации, конструирует, делает игрушки-самоделки, поет

песенки, рассказывает и придумывает сказки. Необходимо помнить, что «духовная жизнь ребенка полноценна лишь тогда,

когда он живет в мире игры, сказки, музыки, фантазии, творчества. Без этого он - засушенный цветок» (В.А. Сухомлинский).

Воспитание - сложный, многосторонний процесс. Однако при проведении коллективной и индивидуальной воспитательной

работы с детьми следует учитывать несколько основополагающих педагогических концепций: при изложении материала

простое должно предшествовать сложному, легкое - трудному, конкретные сведения о предметах и событиях - опережать

их абстрактную словесную символику.

Рациональное распределение нагрузок по времени направлено на предупреждение срывов нервной системы ребенка.

Нужно стремиться соблюдать режим дня. Необходимо вызывать у детей положительные эмоции, стимулировать у них желание

помогать старшим и своим товарищам, доводить выполнение задания до его логического завершения, развивать у ребенка

самостоятельность.

Режим дня.Основой воспитательной работы в детском коллективе является режим дня, т.е. правильное распределение по

времени и определенная последовательность активной деятельности, сна, приемов пищи и т.д. Педиатрами совместно с

педагогами и гигиенистами разработаны стандартизированные режимы дня для различных лечебно-профилактических и

детских учреждений в зависимости от специфики их работы и возраста детей.

В детском учреждении, включая лечебные, детей распределяют по возрастным группам, учитывая особенности суточного

режима. Чем меньше ребенок и энергичнее он растет, тем чаще меняют режим.

Например, в группе детей грудного возраста режим меняют за год 4 раза, с 1 года до 2 лет - 2 раза (табл. 13).

Таблица 13.Режим дня детей в возрасте от 1 мес до 7 лет

Возраст	Ночной сон, ч	Дневной сон, ч	Бодрствование, ч	Число кормлений
1 мес		-		6-7
3 мес				6-7
6 мес				5-6
9 мес
1 год		4 1/2	8 1/2	4-5
1,5 года		3 1/2	9 1/2
2 года
3 года		2 1/2	10 1/2
4-6 лет
7 лет		1 1/2	12 1/2

Режим для больных и физически ослабленных детей должен отличаться от режима для здоровых детей того же возраста.

Поэтому у физически ослабленных детей сокращается длительность периода бодрствования и увеличивается время для

отдыха и сна.

В отделении больницы за выполнением режима следит медицинская сестра. Для отдельных больных может быть разработан

индивидуальный режим дня.

Навыки личной гигиены.Серьезная роль в правильном воспитании ребенка отводится навыкам личной гигиены. Опрятность

и чистоплотность необходимо вырабатывать у детей с первых дней жизни. Этим целям служат ежедневное умывание, купание

детей, смена белья; с 5-6-месячного возраста необходимо приучать ребенка проситься на горшок. Высаживают на горшок

как только ребенок начинает уверенно сидеть. Внимание детей более старшего возраста следует обращать на грязные руки,

лицо, нос и стараться вызывать к этому отрицательное отношение. Для устранения загрязнений можно использовать так

называемые влажные салфетки (Cleanic, Huggies, Fixes Hartmann), позволяющие быстро и эффективно подмыть ребенка в

любых условиях без контакта кожи с водой и мылом.

Одноразовые подгузники в последние годы получили распространение во всем мире. Их надо менять, так как влага делаеткожу уязвимой,а чем дольше выделения ребенка соприкасаются с кожей, тем больше вероятность ее повреждения.

Лучше использовать «дышащие» подгузники класса Premium. Одноразовыми подгузниками можно пользоваться с первых дней жизни малыша. При переходе на памперсы от родителей и ухаживающих за ребенком требуется особое внимание, чтобы ребенок не потерял «рефлекс горшка».

В период с 1,5 до2 лет ребенка следует научить самостоятельно пользоваться носовым платком. На 3-м году жизни необходимо приучать ребенка мыть руки перед едой, причем по собственному почину, утром и вечером умываться, вытираться только своим полотенцем, салфеткой. Если ребенок воспитывается в коллективе, то личные вещи должны иметь маркировку: рисунки с изображением фруктов, овощей и т.д. В 1,5 года ребенок должен уметь полоскать рот и чистить зубы. Вначале в течение 2-3 мес. зубы чистят лишь влажной зубной щеткой, а затем зубной пастой. Чистят зубы утром и вечером перед сном.

Оборудование детских учреждений.Мебель и игрушки подбирают с учетом возраста детей. В групповой комнате детского дома (яслисад) должно быть следующее оборудование: манеж, горка-манеж (для детей старше 10 мес), столы, стулья, диван; высокие столы для кормления, полки, шкафы для игрушек, пособий, белья; туалетные столы (пеленальники), барьер для детей.

В спальне и на веранде должны быть поставлены кроватки по количеству детей. В раздевальне необходимо иметь индивидуальные шкафчики для каждого ребенка, низкие вешалки для полотенец, низкие раковины и т.д.

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, начиная с первых месяцев и первых лет жизни используются специальные детские кроватки, сиденья, стулья (стульчики), манежи, ходунки, ночные горшки, весы (рис. 28, а). Для прогулок используются коляски и прогулочные коляски, которые можно использовать в любое время года (рис. 28, б).

В зависимости от возраста детей на манеж, пеленальники выставляются игрушки. Разнообразие создается не столько количеством игрушек, сколько наличием как простых, так и более сложных моделей. В домах ребенка оборудуются специальные игровые комнаты - модели кухни (рис. 29), гостиной, спальной с наборами мебели, игрушек для выработки навыков семейной жизни, имитации «домашних» ситуаций. Набор игрушек для детей первого года жизни: погремушка с ручкой, шар, резиновая игрушка, неваляшка, мяч, кастрюлька с крышкой, коробочка, миска полиэтиленовая с мелкой игрушкой, пирамида, пенал с палочками.

Рис. 28.Оборудование детских комнат:

а - мебель для детей; б - коляски для детей

Рис. 29.Игровая комната-кухня для детей

Набор игрушек для детей 2-3 лет: мозаика, пирамида, матрешка, грибок (раскладной), бочонок с «мелочью».

Помимо игрушек, можно использовать наборы картинок для организации игр, в которых дети должны назвать предметы, изображенные на рисунке, действия, выполняемые персонажем на картинке, цвет одежды, форму предметов и т.д.

Необходимо также иметь детские книги, конструкторы, альбомы для рисования, наборы для детского творчества.

В детских учреждениях оборудуют также музыкальную комнату и гимнастический зал, где 1-2 раза в неделю проводят занятия с детьми.

Одежда.Для правильного развития физических навыков необходимо следить за одеждой детей, которая не должна стеснять движений, соответствовать возрасту, сезону.

Массаж и гимнастика.Среди средств, используемых для физического развития детей, большое место занимают массаж и гимнастика. Массаж для детей первых месяцев жизни необходим, прежде всего, для развития психики ребенка, так как первые речевые реакции (гуление) возникают в ответ на тактильные раздражители - поглаживание, в то время как словесные

обращения взрослых ответных речевых реакций со стороны ребенка не вызывают. Поглаживание, растирание и разминание усиливают тормозные процессы, т.е. действуют на ребенка успокаивающе; вибрация (похлопывание) усиливает возбудительные процессы.

Массаж. Детям первых месяцев жизни делают преимущественно два вида массажа - поглаживание и растирание (в положении ребенка на спине, животе). Поглаживание (рис. 30, а) - это легкие скользящие движения ладонями или тыльной стороной кисти по поверхности кожи. Растирание (рис. 30, б) - это более интенсивное сдавление пальцев рук, чем поглаживание.

Детям более старшего возраста массаж делают пятью способами: поглаживанием, растиранием, разминанием, поколачиванием и вибрацией. Разминание - воздействие приемами массажа на кожу, мышцы, сухожилия, суставы.

Поколачивание (рис. 30, в) проводят тыльной стороной одного пальца, затем двумя и большим количеством пальцев.

Вибрацию, вызываемую аппаратами-вибраторами, применяют для детей с ожирением. Она действует рефлекторно на внутренние органы, усиливает обмен веществ глубоко расположенных тканей.

При проведении массажа необходимо помнить, что глубокое поглаживание (растирание, разминание, поколачивание и вибрация) следует проводить по ходу лимфатических сосудов, как правило, от периферии к центру, т.е. по направлению к ближайшим лимфатическим узлам (рис. 31).

Рис. 31.Направления массажных движений (схема)

Занятия гимнастикой. С ребенком раннего возраста гимнастикой занимается взрослый. У детей до 4-6 мес все упражнения

связаны с пассивными движениями, в дальнейшем в комплекс упражнений включают активные движения. У детей грудного

возраста гимнастические упражнения сочетают с элементами массажа.

Начинают с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Чередуют движения рук, ног и туловища, чтобы

распределить нагрузку на все группы мышц. Нельзя допускать никакого насилия. Можно использовать следующие примерные

комплексы упражнений для детей от 1 до 12 мес (рис. 32):

- комплекс для детей от 1 до

3 мес: разгибание позвоночника (а), ползание на животе (б), положение «пловца» (в);

- комплекс для детей от 3 до

4 мес: положение «пловца» (в), «бокс» (г), скрещивание рук на груди (д), поворот со спины на живот (е);

- комплекс для детей от 4 до 6 мес: «бокс» (г), скрещивание рук на груди (д), поворот со спины на живот (е), сгибание и

разгибание ног (ж), присаживание из положения лежа на спине (з);

- комплекс для детей от 6 до 9 мес: поворот со спины на живот (е), присаживание из положения лежа на спине (з), круговые

движения руками (и), вставание из положения лежа на животе (к);

- комплекс для детей от 9 до 12 мес: присаживание из положения лежа на спине (з), круговые движения руками (и), вставание

из положения лежа на животе (к), приседание (л), ходьба за каталкой (м).

Рис. 32.Гимнастические упражнения у детей первого года жизни. Объяснение в тексте

С детьми 1-2 лет с целью физического воспитания проводят гимнастические занятия, подвижные игры, а с 2-2,5 лет - также утреннюю гимнастику. Продолжительность занятий физкультурой для детей до 2 лет составляет 10-15 мин, а для детей до 3 лет - 15-20 мин. При объяснении гимнастических заданий следует помнить, что слово для детей младшего возраста является слабым раздражителем и командами заставить ребенка заниматься нельзя. Поэтому необходимо, чтобы ребенок любое гимнастическое упражнение воспринимал как игру и активно участвовал в занятии. Для этого на занятиях используются мелкие гимнастические предметы: палки, мячи, обручи, короткие скакалки, скамейки, лесенки и др.

При проведении гимнастических занятий соблюдаются следующие основные принципы:

1) охват упражнениями всех мышечных групп (плечевого пояс, ног, спины, живота);

2) чередование упражнений и отдыха;

3) чередование исходных положений;

4) у детей 1-3 лет упражнения направлены на развитие двигательных навыков.

Для физического воспитания детей старше 4 лет широко применяют упражнения спортивного характера (элементы спортивных игр, эстафеты, игры с мячом и т.д.). Занятие по физкультуре строится по общепринятой схеме: вводная часть (ходьба, бег, ходьба), общеразвивающие упражнения для основных мышечных групп (4-5 упражнений), подвижные игры и заключительная часть (ходьба и дыхательные упражнения).

Следует помнить, что такие методы физического воспитания, как массаж и гимнастика, - это не только средства совершенствования двигательных навыков здорового ребенка и повышения его устойчивости к вредным влияниям окружающей среды, но и способы лечения больных детей.

Физические навыки, которыми дети овладевают, должны постоянно совершенствоваться. Для выполнения упражнений, развивающих мышечную силу, выносливость, гибкость, хорошо также использовать выпускаемые промышленностью спортивные тренажеры. Такими тренажерами должны быть оборудованы все гимнастические залы детских лечебно-профилактических учреждений.

Контроль за развитием и поведением ребенка.Медицинский работник должен уметь организовать деятельность детей, использовать каж-

дый контакт с ребенком для максимального общения с ним. Следует обращать внимание на выполнение суточного режима. Важное значение имеет четкая регламентация работы медицинской сестры, младшей медицинской сестры и воспитателя.

Ребенок в первый год жизни проходит путь развития от беспомощного существа с ограниченным набором защитных реакций до наделенного определенным разумом человека - такова быстрая возрастная эволюция мозга. В таблице 14 приведены характеристики поведенческих реакций, речевых навыков, сенсорного восприятия, психического и двигательного развития ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Следует четко знать, соответствует ли развитие того или иного ребенка возрастной норме или отстает, в этом случае надо определить, какому возрасту соответствует развитие его психических и моторных навыков на момент исследования.

Наблюдая за поведением детей старше 1 года, нужно обращать внимание на общее настроение в группе. Отмечают, как ведут себя дети: шумно или тихо, плачут или шалят, заняты игрой или бесцельно ходят и скучают. Следует определить степень доступности игрушек для понимания детей, степень развития самостоятельных навыков.

Контроль за развитием и поведением детей необходим для назначения правильного режима дня, выбора средств физического и методов умственного воспитания. При уходе за детьми, во время кормления, гигиенического ухода, подготовки ко сну и т.д. следует отмечать, какими самостоятельными навыками владеют дети и соответствуют ли эти навыки возрасту ребенка. При общении с ребенком необходимо выявлять, как развиты движения, речь; каковы взаимоотношения ребенка со взрослыми и другими детьми; его индивидуальные особенности; доводит ли ребенок до конца начатое дело; оказывает ли помощь другим детям; получает ли удовлетворение и радость от самостоятельных действий; знает ли, какими игрушками можно пользоваться и как с ними обращаться. Необходимо выявлять причины ухудшения настроения ребенка. Интересно провести хронометраж деятельности ребенка в течение 15-20 мин, записывая все, что он сделал, что сказал. Анализ полученных результатов дает конкретный материал для характеристики ребенка, позволяет индивидуализировать использование средств физического и умственного воспитания.

Таблица 14.Контроль за развитием ребенка первого года жизни

Возраст, мес	Поведенческие реакции	Особенности голосовых реакций и речевого развития	Особенности сенсорного воспитания и психического развития	Особенности двигательного развития
	Просыпается, если голодный или мокрый. Быстро засыпает	Крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом	Кратковременно фиксирует взгляд и следит за предметом. На голос взрослого прекращает или изменяет плач	Лежа на спине, кратковременно фиксирует голову. Симметричное повышение сгибательного тонуса, преодолеваемого при пассивных движениях
	Четкий ритм сна и бодрствования. Засыпает сразу. Спокойное бодрствование (если сыт и сухой). Улыбается при обращении	Крик интонационно выразительный. Начальное гуление	Следит за движущейся в горизонтальной плоскости игрушкой. Прислушивается к звукам	Лежа на животе, удерживает голову в вертикальном положении, но не постоянно. Спонтанно симметрично отводит руки в плечевых суставах и поднимает до горизонтального уровня. Сопротивляется пассивным движениям ног
	Активно бодрствует, оживляется при общении	Крик с отчетливыми интонациями, певучее гуление	Плавно следит за игрушкой во всех направлениях. Поворачивает голову и глаза к источнику звука. Направляет руки к объекту	В вертикальном положении хорошо удерживает голову. Спонтанно симметрично отводит руки в стороны. Слегка сопротивляется пассивным движениям ног

Продолжение таблицы

Возраст, мес	Поведенческие реакции	Особенности голосовых реакций и речевого развития	Особенности сенсорного воспитания и психического развития	Особенности двигательного развития
	Ориентировочная реакция на общение предшествует оживлению	Певучее гуление и смех	Тянется к игрушке. Рассматривает свои руки. Ищет и находит источник звука в пространстве	Лежа на спине, при потягивании за руки приподнимает голову. Поворачивается со спины на бок. Пассивные и произвольные движения выполняет в полном объеме
	Ориентировочная реакция сменяется оживлением или реакцией страха	Певучее гуление с цепочками звуков, смех, хныканье	Переводит взгляд с предмета на предмет. Тянется к игрушке и захватывает ее двумя руками. Адекватно реагирует на голос матери	Лежа на животе, опирается на вытянутые руки, на одну руку. На спине при потягивании за руки тянется за руками. Уверенно переворачивается со спины на бок
	Четкая ориентировочная реакция, при виде матери реакция «оживления», рассматривает окружающие предметы и людей	Короткие звуки лепетания	Захватывает игрушку с любой стороны. Держит в каждой руке по предмету. Активно следит за окружающими	Лежа на животе, опирается на вытянутые руки, на одну руку. На спине при потягивании за руки тянется за руками. Уверенно переворачивается со спины на бок
	Внимательно рассматривает взрослых, прежде чем вступить в общение. Реакция страха сменяется познавательным интересом. Различает «своих» и «чужих»	Активный лепет	Узнает голос близких. Перекладывает предмет из руки в руку. Похлопывает рукой по игрушке	Сидит. Лежа на спине, садится или подтягивается за руку. Удерживает ноги на весу, лежа на спине
Возраст, мес	Поведенческие реакции	Особенности голосовых реакций и речевого развития	Особенности сенсорного воспитания и психического развития	Особенности двигательного развития
	Вступает в игру со взрослыми. Обращается жестами и лепетом. Хорошо различает «своих» и «чужих»	Активный интонационновыразительный лепет	Отталкивает предметы. Кидает, стучит предметом о предмет, манипулирует 2-3 предметами, различает лица людей, знает свое имя	Садится и сидит, не опираясь. Становится на четвереньки. Ухватившись за опору, становится на колени
	Различные эмоциональные реакции при контакте с матерью	Влепетеразнообразие звуковых сочетаний, интонационномелодическая имитация фразы	Отвечает действием на словесные инструкции. Ищет спрятанную игрушку. Берет мелкие предметы двумя пальцами	Сохраняет равновесие сидя при манипуляциях с игрушками. Встает, ухватившись за опору. Переступает при поддержке за руки
	Появляются реакции неудовольствия на различные ситуации. Голосом сигнализирует о нуждах. Играет со взрослыми, подражает жестами	Подражание звукам и слогам, лепет	Подражательные движения рук - «ладушки», «до свидания». Вкладывает пальцы в отверстия под контролем зрения. Показывает части тела другого человека. Пальцами захватывает игрушки	Стоит самостоятельно. Ходит, держась одной рукой за опору

Окончание таблицы

Возраст, мес	Поведенческие реакции	Особенности голосовых реакций и речевого развития	Особенности сенсорного воспитания и психического развития	Особенности двигательного развития
	Адекватно реагирует на слово «нельзя». Выполняет некоторые просьбы. Избирательно относится к окружающим. Понимает названия отдельных предметов	Говорит слова «ма-ма», «ба-ба», «де-да» и др.	Выбрасывает игрушки из кровати, вкладывает пальцы в отверстия на ощупь. Производит подражательные движения - перелистывает страницы, «запускает» машину. Различает части своего тела	Уверенно стоит без опоры. Приседает, ходит, держась одной рукой, делает несколько шагов без опоры
	Общается со взрослыми голосом, при помощи звукосочетаний. Подчиняется некоторым просьбам. Обращает внимание на лицо говорящего	Говорит 5-6 лепетных слов, выражена интонация просьбы	Вкладывает один предмет в другой. Открывает коробку, ящик. Узнает картинки. Пользуется ложкой по назначению	Ходит без поддержки, приседает и встает

Дети-инвалиды, требующие особого ухода.Дети-инвалиды не способны реагировать на внешние сигналы так, как это делают здоровые. Младенцы с дефектами зрения, слуха, с серьезными отклонениями в состоянии здоровья значительно отличаются от своих сверстников, а сам дефект во многом определяет особенности ухода, поскольку медицинскому работнику приходится его учитывать и преодолевать дополнительное напряжение в отношениях с родителями или опекунами.

Слепые дети не могут следить за выражением лица заботящегося о нем человека или улыбаться в ответ. Не возникает необходимого визуального общения между взрослым и ребенком - ключевого момента в формирования отношений привязанности. Слепые дети лишены возможности получения информации при выработке собственных реакций. Опасность таится в том, что нарушение коммуникации и взаимозависимости ребенка и взрослого приводит к тому, что заботящийся отстраняется от младенца. Совершенно очевидно, что для ликвидации препятствия к разобщению нужно, чтобы младенец и ухаживающий за ним взрослый наладили понятную систему общения.

Слепые дети с нормально развитыми другими органами чувств начинают подавать сигналы различения, узнавания, предпочтения не раньше окончания 1-го года жизни. Кажущееся отсутствие ответных реакций у малыша является тяжелым эмоциональным потрясением для родителей, даже если диагноз ясен. У слепых детей значительно позже появляется лицевая экспрессия, улыбка менее выразительна, мимика беднее, чем у зрячих. Тем не менее, слепые дети осваивают широкий набор выразительных жестов, с помощью которых они выражают свои потребности заботящимся о них людям. А на определенном этапе они обучаются адресовать и связывать эти сигналы с невидимыми для них людьми и предметами.

Глухие дети. При воспитании глухих детей возникают трудности другого рода. В первые несколько месяцев жизни их хорошо развитая зрительная система компенсирует у них отсутствие слуха. Дети правильно реагируют на внешние стимулы и коммуникабельны. Однако в начале 2-го полугодия жизни реакции детей перестают соответствовать ожиданиям родителей, взаимосвязь между «воспитателем» и младенцем нарушается. Нужен правильный диагноз. Одним из первых признаков дефекта слуха у годовалых детей является их кажущееся непослушание и частое вздрагивание от испуга при появлении людей в их поле зрения. В более позднем возрасте у таких детей могут

наблюдаться вспышки раздражения или крайняя замкнутость наряду с неспособностью наладить нормальные отношения с воспитывающими их людьми. Все младенцы в раннем возрасте обследуются на предмет наличия слуха.

Опыт работы с такими детьми показывает, что успешно преодолеть дефект можно, разработав правильную систему воспитания. Кроме того, необходимо учитывать, что при рождении такого ребенка существует высокий риск материнского неприятия, отдаления и депрессии. Такие проблемы со здоровьем ребенка влияют на супружеские отношения родителей и на других детей. Необходимо помочь родителям принять взвешенные решения, которые позволят не фокусировать все внимание на болезни ребенка, а напротив, заложат основу для сохранения ребенка как личности, восстановят нормальные отношения между всеми членами семьи.

Дети с такими заболеваниями, как синдром Дауна и церебральный паралич, для которых специфического лечения не существует, нуждаются в педагогических мероприятиях, организации психологической и социальной помощи. При наличии нарушений опорно-двигательного аппарата применяют специальные технологии обучения и воспитания детей. Так, для коррекции речедвигательных расстройств используют логопедический массаж и артикуляционную гимнастику. Необходимо проведение установочных упражнений (пассивная и активная гимнастика) для постановки техники движения артикуляционных мышц. Применяют упражнения для смыкания и движения губ, изменения положения языка и др. Дети, как правило, обучаются в специализированных школах, однако они способны к овладению навыками самообслуживания и выполнению домашней работы.

Принципиальное значение имеют медицинские, образовательные программы, например, участие родителей в Российской ассоциации «Даун-синдром» (общество родителей детей с болезнью Дауна), посещение занятия в центрах ранней педагогической помощи по программе Маккаури «Маленькие ступеньки». При болезни Дауна занятия начинаются, как только поставлен диагноз, т.е. в возрасте нескольких недель. Благодаря применению новых методов обучения большинство детей с отставанием в умственном развитии стали жить более полноценной жизнью, многие дети получили возможность посещать обычные школы и т.д.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В чем состоит работа по умственному воспитанию ребенка?

2. Какие примеры игр-занятий вы можете привести для детей в возрасте 1 года, 2, 3, 4 лет?

3. Какие принципы используются при составлении комплекса гимнастических упражнений?

4. В чем заключаются особенности режима дня для детей различного возраста?

5. В чем состоит контроль за деятельностью ребенка со стороны медицинского персонала?

6. Назовите самые существенные особенности в уходе за слепыми детьми?

7. Назовите самые существенные особенности в уходе за глухими детьми?

8. В чем заключаются особенности ухода за детьми с синдромом Дауна, детским церебральным параличом?

9. Какие мероприятия применяются для предупреждения срывов в поведении детей?

10. Какие вы знаете приемы массажа?

11. Составьте комплекс упражнений для детей в возрасте 1, 3, 6 и 9 мес.