Схема обследования лечебно - профилактической организации

I. Общие данные ЛПО

1. Наименование, адрес, мощность (количество коек или посещений), год строительства.

2. Месторасположение участка: характер использования окружающей территории и прилегающих улиц (наличие источников загрязнения атмосферного воздуха, шума, прилегающие магистральные или тихие улицы, близость зеленых массивов). Рельеф участка. Почвенные условия, уровень стояния грунтовых вод.

3. Соответствие размера участка нормативам, его конфигурация.

4. Соблюдение зонирования больничной территории (выделены ли зоны лечебных корпусов -инфекционных и неинфекционных, садово-парковой, инженерно - хозяйственной, поликлиники, патологоанатомической). Соотношение между ними (приблизительно % застройки, озеленения и др.), разрывы между зданиями на участке, от соседних зданий, от улиц. Схема плана участка.

5. Тип застройки больницы (централизованный, децентрализованный, смешанный, блочный), с обоснованием. Соблюдение правил ориентации лечебных корпусов.

6. Система отопления. Водоснабжение. Очистка от жидких и твердых отходов.

II. Характеристика отделения.

1. Наименование, место расположения в корпусе, количество коек, число палатных секций, (схема отделения или секции).

2. Характеристика одной палатной секции (при двух и более в отделении). Состав помещений по группам.

а) Для пребывания больных: палаты 1- 2-й 4- местные (соответствие размеров, числу коек), комната дневного пребывания, веранда;

б) лечебно - вспомогательные: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная и др.;

в) хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, сестры - хозяйки, старшей медсестры;

г) санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната;

д) палатный коридор: характер застройки, достаточность световых разрывов, ширина. Оцените правильность планировки и состав палатной секции.

III. Гигиеническая оценка палаты.

1. Число коек. Площадь на 1 койку. Расстановка мебели. Отделка. Микроклимат.

2. Оценка естественного освещения (ориентация окон, расчет СК, КЗ, КЕО)

3. Оценка искусственной освещенности (количество ламп, их вид, тип светильников, расчет необходимого числа светильников по удельной мощности).

4. Вентиляция. Санитарное состояние. Обеспеченность больных бельем, его

качество.

IV. Санитарно - противоэпидемический режим в отделении.

1. Наличие нормативной документации (перечислить) и ответственных лиц.

2. Условия приема пищи. Оборудование и инвентарь буфетной и столовой. Правила получения и раздачи пищи. Режим мытья посуды. Обработка мочалок. Используемые средства. Уборка, маркировка, обработка и хранение уборочного инвентаря.

3. Применение моющих и дезинфицирующих средств. Организация уборки (текущей, генеральной) в отделении. Маркировка, обработка и хранение инвентаря.

4. Смена белья. Хранение. Помывка больных. Обработка ванн и принадлежностей по уходу.

5. Применение ультрафиолетового излучения. Используемое оборудование. Оценка эффективности. Режим обработки предметов на сестринском посту (термометры, шпатели, шприцы и др.)

6. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров персонала.

7. Порядок осуществления государственного санэпиднадзора за ЛПО в том числе за данным отделением.

V. Выводы и рекомендации.

Указать факты и состояния не соответствующие гигиеническим требованиям при проведении обследования.

Тема занятия № 6. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно- профилактических организаций.

Цель занятия: контроль и оценка знаний ми практических навыков по разделу.

План изучения темы:

I. Проверка рубежного уровня знаний по вопросам раздела.

Литература: Лекции

Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2000)

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам

экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004)

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические

требования к организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность».

Приказы МЗ РФ.

II. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО.

IV.Подведение итогов занятии.

V.Задание на следующее занятие.

Вопросы для семинара по разделу «Гигиена ЛПО».

1. Системы строительства больниц (децентрализованная, централизованная, блочная, смешанная). Их характеристика. Достоинства и недостатки.

2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.

3. Рациональная планировка (зонирование) больничного участка (лечебных корпусов, поликлиники, садово-парковая, хозяйственная, патолого-ана­томическая и др. зоны). Плотность застройки больничного участка, % озеленения.

4. Удаление больничных корпусов от красной линии застройки, санитарные разрывы между зданиями на участке.

5 Гигиенические требования к планировке приемного отделения и помеще­ниям для выписки больных. Особенности их в детских и инфекционных больницах.

6. Гигиенические требования к палатной секции - основному структурному элементу больницы. Состав и площади основных помещений.

7. Системы застройки коридоров в отделениях (односторонняя, двусторонняя частичная, двукоридорная) их гигиеническая характеристика.

8. Гигиенические требования к планировке и размещению хирургических, ги­некологических отделений, операционному блоку.

9. Особенности планировки и режима работы акушерских отделений (фильтр в приемном отделении, физиологическое, обсервационное).

10. Особенности планировки и работы детских неинфекционных отделений, отделений для недоношенных и новорожденных детей.

11. Гигиенические требования к планировке и размещению инфекционных больниц и отделений (боксированные палаты, боксы, полубоксы).

12. Особенности планировки и размещения лечебно-диагностических отде­лений (анестезиологии- реанимации, функциональной диагностики, ре­нтгенологическое, восстановительного лечения).

13. Гигиенические требования к размещению, планировке и работе поликли­ники. Особенности детских поликлиник.

14. Нормы площади на 1 койку в одно- и многоместных палатах соматических взрослых и детских отделений, в инфекционных, туберкулезных отделениях, включая боксы и полубоксы.

15. Воздушная среда в больничных помещениях, воздухообмен в палатах, ос­обенности вентиляции в операционных блоках, боксах инфекционных от­делений.

16. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в ле­чебных учреждениях. Допустимые нормы бактериологической обсемененности воздуха в реанимационных палатах, боксах, операционных, процедурных.

17. Микроклимат больничных помещений. Нормы микроклимата в палатах для больных с разными заболеваниями. Приборы и методы по определению температурного режима, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления.

18. Отопление в ЛПУ. Виды. Характеристика. Гигиенические требования.

19. Гигиеническая оценка инсоляционного режима помещений ЛПУ. 20. Естественное освещение в ЛПУ. Показатели оценки: световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения света, угол отверстия, коэффициент естественной освещенности (КЕО). Нормы для палат, кабинетов, операционных, перевязочных.

21. Искусственное освещение, источники, светильники. Нормы искусственной освещенности в ЛПУ. Расчет необходимого количества светильников. 22. Искусственные источники ультрафиолетового излучения. Бактерицидные лампы. Правила санации воздуха.

23. Правила сбора и удаления твердых отходов в ЛПУ. Классификация.

24. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации ЛПУ. Обез­зараживание инфекционных отходов.

25. Организация питания в ЛПУ. Характеристика буфетной, столовой. Обо­рудование и инвентарь. Режим мытья посуды. Правила раздачи пищи. Обработка мочалок, ветоши. Уборка, дез.средства, хранение и маркировка уборочного инвентаря.

26. Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях. Применение моющих и дезинфицирующих средств.

27. Организация уборки. Обработка, маркировка, хранение уборочного инве­нтаря.

28. Смена белья. Правила. Бельевой режим. Помывка больных. Обработка ванн и принадлежностей для мытья.

29. Правила санитарной и противопедикулезной обработки.

30. Режим обработки предметов ухода и лечения (термометры, шпатели, шприцы, судна и др.).

31. Внутрибольничные инфекции. Определение. Виды. Значение.

32. Источники внутрибольничных инфекций. Пути передачи. Условия, спо­собствующие распространению.

33. Профилактика внутрибольничных инфекций. Специфические и неспеци­фические мероприятия (архитектурно-планировочные, санитарно-тех­нические, дезинфекционно-стерилизационные, санитарно-противоэ­пидемические).

34. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ЛПУ в соответствии с действующими нормативными документами.

Литература:

Шилова В. Нормирование труда в стоматологии // Гл. врач.-2002.-№ 5.-С.22-35.

Организация санитарно-противоэпидемная решила в ЛПУ: новые документы, опыт работы // Гл. врач.-2002.-№ 4.-С .74-105.

Реформа сестринского дела: подборка нормативных документов // Гл. врач.-2002.-№ 5.-С.38-45.

Голиков Р.А. Гигиеническая оценка утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений города / Р.А. Голиков, А.М. Олещенко // Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения: Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ, 21-21 декабря, 2006 г. / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. – М., 2006. – С. 76-78.

Молчанова И.В. Применение установок «ЭЧУТО-150» для решения задач по обезвреживанию, обеззараживанию, переработке и утилизации медицинских отходов / И.В. Молчанова, Т.М. Константинова, Г.И. Двоскин // Медицинские отходы: проблемы и пути решения: Сб. матер. III Всероссийской научной конф. с международным участием. – М., 2005. – С. 46-48.

Онищенко Г.Г. Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в РФ / Г.Г. Онищенко // Медицинские отходы: проблемы и пути решения: Сб. матер. III Всероссийской научной конф. с международным участием. – М., 2005. – С. 8-15.

Опарин П.С. Гигиена больничных отходов / П.С. Опарин. ? Иркутск: Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН, 2001. – 40 с.

Практическое пособие по обращению с отходами ЛПУ / Под ред. Голубева Д.А. ? С-Петербург, 2001.