Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами
Кислоты широко применяются в промышленности, медицине, нередко используются в быту. Попадание кислот внутрь происходит чаще всего по ошибке вместо воды, водки, других напитков, при отсутствии должных мер хранения химических реактивов (отравления детей), а нередко в результате суицидных попыток. Отравления парами кислот встречаются на производстве, в химических лабораториях при нарушениях правил техники безопасности работы с летучими химическими реактивами.
Картина отравленияПри отравлении (если яд принят внутрь через рот) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое обусловлено в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже. На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, по ходу пищеварительного тракта, возникают кровавая рвота и понос, боли в животе. Больные могут метаться от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Пораженных беспокоят кашель, слюнотечение, одышка, жажда. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с доследующим развитием асфиксии. Происходит поражение почек, сопровождающееся резким уменьшением мочевыделения вплоть до полного его прекращения, болями в пояснице. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная слабость, коллапс. Вероятность стриктур пищевода или желудка, а также прободения, зависит от количества и силы принятой кислоты. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета. После отторжения на его месте появляются медленно заживающие язвы.При воздействии на организм паров кислот происходит раздражение верхних, а при длительном контакте и более глубоких дыхательных путей, глаз. Клинические симптомы проявляются: возникают боль при дыхании (затрудненным дыханием и чувством стеснения в груди), кашель, чихание, насморк, одышка, возможно появление удушья в результате спазма бронхов, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь, боль, отеки век, покраснением конъюнктивы). Очень высокие концентрации паров кислот могут вызвать острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости. Возникают одышка, синюшная окраска кожных покровов и расстройство сознания; возможен отек легких. Может наступить смерть вследствие рефлекторного спазма голосовой щели.
Воздействие концентрированных щелочей на кожу вызывает явления химического ожога, для которого характерно выраженное покраснение кожи, ее отек, локальная боль, появление волдырей с формированием струпа, в виде корки покрывающего зону контакта кожи со щелочью. Щелочи легче проникают через ткани и поэтому он поражают ткани на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Тяжело протекают поражения нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути. При отравлении парами аммиака (нашатырного спирта) возникают кашель, чувство стеснения в груди, удушье, спазм и отек гортани, трахеи, рвота, возбуждение, бред, поражение глаз (ожог). После приема аммиака внутрь, кроме того, появляются боли по ходу пищеварительного тракта, кровавая рвота и понос, жажда, судороги, падение артериального давления. Неотложная помощьПервая помощь при химических ожогах зависит от типа едкого химического соединения. При попадании ядовитого вещества на кожу: снять загрязненную химическим веществом одежду, как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи. После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды (при отравлениях кислотами), 2% лимонной кислоты — при ожогах щелочами. При попадании на кожу негашеной извести запрещается промывать водой пораженный участок, так как соприкосновения извести с влагой приведет к бурной химической реакции (что усилит травму!). Необходимо удалить известь куском сухой ткани. Обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом.
При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи. Нельзя применять нейтрализующую жидкость. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать глубокие поражения органа зрения. Закапать в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид). Дать пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.
1. Срочно вызвать «скорую помощь».
2. Рвоту не вызывать, так как это приводит к повторному воздействию на ткани желудочно-кишечного тракта (повторный ожог).
3. Доврачебная неотложная помощь при приеме кислот внутрь должна включать осторожное промывание желудка (зонд смазать маслом), несмотря на наличие в желудочном содержимом крови.4. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» прижигающие жидкости. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и возможно развитие кровотечения.
5. Если невозможно промыть желудок применяют обволакивающие средства. В качестве обволакивающего средства подойдет 12 яичных белков на литр кипяченой холодной воды, слизи растительного происхождения, различные кисели, растительное масло, смесь крахмала и муки на водной основе. Можно дать потерпевшему выпить альмагель.
6. Лед на живот.