Понятие о первой помощи при возникновении ЧС
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Сущность первой помощи заключ-я в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая "самопомощь". Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.
5. Асептика и антисептика. Раны. Первая помощь при ранениях. Рана - повреждение тканей организма вследствие механ-го воздействия, сопровож-ся нарушением целости кожи и слизистых оболочек.В зависимости от формы ранящего предмета или вида оружия раны разделяют на резанные, рубленные, колотые, рваные, ушибленные, укушенные и огнестрельные.При различных ранениях и повреждениях в рану попадают микробы вместе с ранящим предметом, кусками одежды, дерева, комьями земли и пр., из воздуха, а также при прикосновении к ране руками, на к-х микробы всегда имеются в большом количестве. Раны зараженные микробами, называют инфицированными, а возникающее вследствие этого заболевание - раневой инфекцией.В предохранении ран от загрязнения микробами и в борьбе с раневой инфекцией важную роль играют антисептика и асептика.Антисептика - уничтожение попавших в раны бактерий путем применения антибиотиков, хим-х и др-х средств, к-е наз. антисептич-ми, или антисептиками. В качестве антисептиков исп-т раствор хлорамина, йодную настойку, спирт, перекись водорода и др. Однако, применением антисептиков добиться полного уничтожения микробов в ране чаще всего не удается. Более эффективно действуют антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.).Асептика - способ предохранения ран от заражения микробами. Для этого необходимо, чтобы соприкасающиеся с раной предметы не содержали микробов. Материалы и предметы, к-е совершенно не содержат на себе микробов, наз-я стерильными. Полное уничтожение микробов в перевязочном материале, на инструментах и др-х предметах наз-я стерилизацией.Наиболее надежно стерилизация предметов достиг-я применением высокой температуры - кипящей воды, водяного пара, горячего воздуха и пламени. Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с раневой инфекцией.
Оказыв-й первую помощь должен помнить, что:1)оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. 2)нельзя промывать рану водой или лекарс-ми средствами, накладывать вату непосредственно на рану. 3)нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение); 4)ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу к-л ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей; 5)нельзя заматывать рану изоляционной лентой; 6)при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).Для оказания первой помощи при ранениях необходимо: 1)вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивид-й пакет (в соотв-и с наставлением, напечатанным на его обертке); 2)наложить стерильный перевязочный материал на рану и закрепить его бинтом; 3)при отсутствии индивид-го пакета для перевязки исп-т чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.; 4)при наличии дезинфиц-х средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необ-мо обработать ими края раны; 5)дать пострадавшему обезболивающие средства.При проникающих ранениях грудной полости и области живота необходимо осущ-ть транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью.
6. Кровотечение. Наложения кровоостанав-го жгута. Ошибки при наложении. Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.К наз наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению к. бывают травматич-ми, вызванными повреждением сосудов, и нетравматич-ми, связанными с их разрушением к-л патолог-м процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.К бывают: артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.Гл. задачей при оказании первой помощи яв-я быстрая остановка кровотечения, т.к. значительная кровопотеря обессиливает пострадавшего и может привести к развитию шока и даже его гибели.Сущ-т способы временной и окончательной остановки кр-я. К 1 отн-я поднятие поврежденной конечности, прижатие поврежденного сосуда в ране (повязкой) или на протяжении его (пальцами), макс-е сгибание конечности, наложение кровоостанав-го жгута (закрутки). Способы окончательной остановки кр-я прим-т при обработке хирургами ран в перевязочных и операц-х помещениях лечебных учреждений.Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кр-я яв наложение кровоостан-го жгута на тот или иной отдел поврежденной конечности-ее круговое перетягивание. Сущ-т много видов кровоостан-х жгутов (резиновые, матерчатые и др.), но самым простым и наиболее распространенным яв-я резиновый жгут Эсмарха; при его отсутствии можно исп-ть любой подручный материал: типовую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. п.Показаниями к наложению жгута яв артериальное кр-е, а также кр-я, к-е не останавливаются другими способами. Противопоказания ≈ резко выраженный склероз сосудов и нагноительные процессы на месте наложения жгута.Жгут накладывается следующим образом на подкладку. Затем повреж-ю конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности, чтобы несколько сдавить мягкие ткани, и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом. Правильность наложения жгута проверяется прекращением кровотечений из раны и исчезновением пульса на периферии конечности. При употреблении жгута нередко допускаются серьезные ошибки: 1) накладывают жгут без достаточных показаний- только в случаях сильного артериального кр-я; 2) жгут накладывают на обнаженную кожу, что может вызвать ее ущемление и даже омертвение; 3) неправильно выбирают места для наложения жгута — его надо накладывать выше (центральнее) места кр-я; 4) неправильно затягивают жгут; слабое затягивание усиливает кровотечение , а очень сильное - сдавливает нервы. При наложении жгута происходит сдавливание всех сосудов конечности, поэтому полностью прекращается приток крови к тем отделам конечности, к-е расположены ниже (дистальнее) жгута, что, естественно, резко нарушает питание этих отделов. Надо учитывать: кровоостан-й жгут должен по возможности меньше находиться на конечности. Следует запомнить: жгут на конечности может находиться не более 2 ч (а на плече — еще меньше). У людей же, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации,— в пределах 30-60 мин. Больного с наложенным жгутом необходимо направить в лечебное учреждение.
7. Закрытые травмы. Виды, харак-ка. Принципы оказания п/п. Травма -внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатом-й целостности тканей и физиолог-х функций.Закрытые травмы делят: на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавливания (сдавления). Ушибы- закрытые мех-е повреждения, возн-е при ударе тупым предметом с относ-но малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.Ушиб хар-ся появлением болей, кровоподтека, припухлости и нарушением функции ушибленного органа или области. Если припухлость сопровождается флюктуацией, то это указ-т на обширную гематому. Это может привести к сдавливанию магистральных сосудов, нервов, нарушению кровообращения вплоть до омертвения (некроза) конечности. -при ушибах голени и предплечья, в результате - возникают ограничения функции конечности.Доврачебная помощь - в иммобилизации конечности при помощи шин Крамера, наложении давящей повязки, применении холода для профилактики развития гематомы. Растяжением- повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатом-й непрерывности. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Лечение близко к таковым при ушибе.Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрывсвязок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др. Клинически разрыв связок хар-ся появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью. Основная забота в этих случаях-обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. Сдавливание - длительное сжатие большой области мягких тканей, приводящее к тяжелым осложнениям – травм-му токсикозу. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются изменения во всем организме.Сначала отмечается удовлет-е общее состояние. Но через 2-4 дня внезапно состояние больного ухудшается.Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности - цианотичными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует. Лечение: 1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, алкоголя, атропина, глюкозы, кислорода и др. 2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавления мышц отеком. В тяжелых случаях производят ампутацию. Сотрясение приводит к знач-м нарушениям функций тканей и органов. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям требует особого внимания. Вначале это вызывает нарушение функций, а затем приводит к морфологическим изменениям в мышцах, нервах, костях, суставах, к-е выраж-я в развитии склеротических процессов и прояв болями и ограничением работосп-ти (вибрационная болезнь).
8.Правила иммобилизации. Положение при транспорт-ке. Иммобилизация(Им)-создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалит-х или иных болезненных процессах, когда повреж-му (больному) органу или части тела необходим покой. Сущ2 вида иммобилизации: транспортную и лечебную. ЛечебнаяИм яв осн-м терапевтическим мероприятием при том или ином заболевании или повреждении. ТранспортнаяИм вып-я на месте происшествия для эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицир-я хирург-я помощь, с целью предохранения поврежденной области от дополнительной. Им-я транспортными шинами- делятся на две группы: 1)Фиксационные шины. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Известно несколько видов фиксационных шин.
Шину Крамера, или лестничную, изготавливают из мягкой проволоки 
.Шине можно придать любую форму, необходимую для им-и того или иного участка тела.
Сетчатая шина, или шина Фильберга, представляет собой сетку, изг-ю из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для им-и предплечья, кисти и стопы.
2)Дистракционные шины. Наиболее распространена шина Дитерихса. Она состоит из четырех частей: подошвенной 3, наружной (большого размера) 1, внутренней 2 и палочки-закрутки со шнурком 4. Прим-я при повреждениях нижней конечности и тазобедренного сустава. При наложении транспортных шин нужно соблюдать ряд правил. Помимо зоны повреждения, шина должна фиксировать два соседних сустава. Одежду с постр-го не снимают, а повязку накладывают только на поврежденный участок. Шину покрывают спец-ми ватно-марлевыми прокладками. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но т.о., чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осущ-ют им-ю (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).
При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают. Транспорт-ка пострадавших. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с травмами головы, позвоночника, конечностей. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при травмах и заболеваниях органов брюшной полости, переломе костей таза.
В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой транспортируют пострадавших со значительными кровопотерями и при шоке.
В положении лежа на животе транспортируют пострадавших с повреждениями позвоночника, находящихся в бессознательном состоянии. Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных повреждениях верхних конечностей. В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с травмами мочевых и половых органов, больных при подозрении на кишечную непроходимость или другие острые заболевания брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки. В положении на боку, в так называемом фиксированном положении, транспортируют пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.
В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.
9.Переломы отдельных частей тела. Принципы оказания первой помощи.Основное условие оказания первой помощи при переломах и вывихах – иммобилизация (создание неподвижности костей в области перелома). Она предохраняет сосуды, нервы и мышцы от доп-х повреждений обломками костей и яв-я действенным средством в борьбе с болью.Перелом черепа.При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь - холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т. п.). Голову им-ют при помощи пращевидной повязки, к-ю укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Перелом позвоночника вызывает очень тяжёлые последствия. Признаки:Сильная боль в спине; Болевой шок; Чувство онемения и затрудненные движения нижних конечностей. Оказание первой помощи:Фиксация тела на доске или щите бинтами, верёвками. Организация срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При переломах шейного отдела позвоночника его им-т таким же образом, как и при переломах головы. Раненого с переломом грудного отдела позвоночника укладывают на спину на доску и привязывают к ней. чтобы тело оставалось неподвижным. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, во избежание удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют также пострадавших с переломами поясничного отдела позвоночника. Переломы и вывихи конечностей.Признаки — боль по ходу кости, неестес-я форма конечности, неестест-я подвижность на месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Нужно помнить, что иммоб-и подлежат и два соседних сустава, распол-ся выше и ниже места перелома. Лишь в таком случае может быть гарантирован полный покой сломанной конечности. При переломе костей предплечья шины накладывают с обеих - ладонной и тыльной - его сторон. При иммоб-и голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней сторон повреж-й нижней конечности. Наиболее удобной для иммоб-и яв-я проволочная лестничная шина Крамера, к-ю можно изгибать соотв-но положению поврежденной конечности, что особенно важно при открытых переломах. Переломы и вывихи ключицы.Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или к-н материал; прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом, к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, на область повреждения — холод. Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.