Примерное положение о дородовом патронаже беременной
Раздел 1
Организация педиатрической помощи детям в условиях детской городской больницы .
Основные задачи детской поликлиники:
1.оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике и на дому
2.оказание лечебно-консультативной помощи в дошкольных и школьных учреждениях
3.оказание социально-правовой помощи детям
4.организация и проведение профилактической работы:
-антенатальная охрана плода,
- диспансеризация детей разных возрастных групп,
-противоэпидемическая работа, в т.ч. проф.вакцинация,
- контроль работы молочной кухни и пунктов раздачи,
- санпросвет. работа среди детей, родителей, педагогов.
Структура детской городской больницы.
Поликлиника:
Регистратура, фильтр, бокс
Кабинет доврачебного приема
Лечебно-профилактическое подразделение:
1.педиатрическое отделение: кабинеты педиатров, здорового ребенка, приви-вочный
2.подростковый
3.кабинеты специалистов: хирургический, неврологический,офтальмоло-гический, ЛОР, КИЗ, другие.
Вспомогательное лечебно-диагностическое подразделение:
1.отделение восстановительного лечения: кабинеты физиотерапевтический, ЛФК, массажа, логопедический, другие
2. диагностическое: кабинеты функциональной диагностики, лаборатория, рентгеновский, другие
Дошкольно-школьное отделение: ДДУ и школы
Молочная кухня или раздаточная.
Другие кабинеты и подразделения: кабинет неотложной помощи, дневной стационар, кабинет медико-социальной помощи.
Управление: инф.-анал. отдел или кабинет учета и медстатистики, хозчасть.
Стационар:
Приемное отделение
Специализированные палатные лечебные отделения:
по профилю – общесоматическое, хирургическое, кардиологическое, инфек-
ционное, гастроэнтерологическое, другие
по возрасту детей – для недоношенных, для новорожденных, для детей ран-
него возраста(до 3лет), для детей младшего возраста (3-5лет),
для детей старшего возраста (6 и старше ).
Вспомогательно-диагностичекое отделение
Патологоанатомическое отделение
Другие подразделения
Структура лечебных отделений стационара ДГБ имеет особенности:
– наличие игровой комнаты со штатной должностью педагога-методиста;
– наличие 1-2 полубоксов.
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ДОРОДОВОМ ПАТРОНАЖЕ БЕРЕМЕННОЙ
Детская поликлиника (поликлиническое отделение, детская консультация) начинает медицинское наблюдение за будущим ребенком со времени получения сообщения из женской консультации о постановке беременной на учет. Информацию о постановке на учет беременной женщины детская городская поликлиника получает 2 раза в месяц (1 и 15 числа каждого месяца – с соответствующим перенесением на понедельник, когда эти числа попадают на выходные дни).
Ответственной за своевременное и полное получение информации является старшая медицинская сестра детской поликлиники (поликлинического отделения, детской консультации), которая организовывает сбор информации по телефону или лично посещает женскую консультацию. Главная (старшая) медицинская сестра заносит информацию на взятую на учет беременную женщину в Журнал регистрации дородовых патронажей беременной женщины (ф. №111-1/у). На главную (старшую) медицинскую сестру возлагается организационный контроль за своевременным, в течение одной недели с момента получения сообщения из женской консультации, выполне-нием патронажа детской поликлиникой в первом триместре беременности. Главная (старшая) медицинская сестра ведет ежеквартально учет количества беременных, взятых под контроль детской поликлиникой в зависимости от срока беременности.
Участковая медицинская сестра фиксирует в Тетради учета работы дома участковой медицинской сестры (ф. № 116/у) всех беременных, передан-ных старшей медсестрой поликлиники. Первую встречу с беременной учас-тковая медсестра проводит дома. Если при взятии на учет женщины женской консультацией устанавливается средняя или высокая степень риска течения беременности, участковая медицинская сестра информирует об этом участ-кового педиатра, и он выполняет дома первый дородовый патронаж.
Содержание первичного врачебного патронажа:
w сбор полной общей информации о данной беременности;
w сбор информации о составе семьи, взаимоотношениях в семье, желании или нежелании иметь ребенка, соответствии жилищных условий и материального благосостояния пополнению семьи, готовность семьи помогать беременной до и после родов;
w дача рекомендаций относительно необходимости полноценного питания и возможного аллергического влияния на плод некоторых продуктов питания, разъяснение значения психоемоционального состояния беременной, положительных эмоций, подготовка к лактации;
w проведение антенатальной профилактики патологии плода;
w содействие становлению ответственности будущей матери и отца за нормальное течение беременности и здоровье будущего ребенка;
w ориентация семьи на необходимость согласия и взаимопонимания, благоприятной атмосферы в семье, запрет алкоголя и курения, в т.ч. и пассивного, предостережение от самолечения медикаментами;
w предложения относительно здорового образа жизни семьи, содействие уважительному отношению всей семьи и близких к беременной, будущему ребенку и матери.
Запись о проведенном патронаже делается в Истории развития будущего ребенка. В записи указывается дата патронажа, триместр, срок беременности.
Вторичный патронаж проводится в срок 32-36 недель беременности участко-вым педиатром, участковой медицинской сестрой на дому. Медицинский персонал объясняет будущей матери особое значение 3-го триместра бере-менности для обеспечения нормальных родов, физиологического заверше-ния внутриутробного развития плода и рождения здорового ребенка. Главной целью патронажа в 3-ем триместре является содействие детской поликлини-ки в том, чтобы беременная женщина каждую неделю посещала женскую консультацию с целью предупреждения осложнений, усиленного контроля за развитием плода в самый ответственный период антенатального развития, укрепление связи детской поликлиники с семьей.
Содержание вторичного врачебного патронажа:
w определение готовности семьи к рождению ребенка;
w дача рекомендаций о необходимом имуществе для ребенка, подготовке жилья для будущего ребенка, одежды, предметов ухода, гигиены;
w дача общих рекомендаций относительно двигательной деятельности, психологического покоя с акцентом на необходимости сохранения перед родами и в родах уравновешенного психоэмоционального состояния, веры в благоприятный результат;
w получение информации об ожидаемом весе ребенка, определенном женской консультацией;
w дача рекомендаций относительно подготовки молочных желез и всего организма к достаточной лактации, информирование о роли грудного вскармливания для развития и здоровья ребенка и самой матери в его обеспечении с акцентом на необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди после родов, для которого практически нет противопоказаний;
w информирование о необходимости еженедельного контроля артериального давления, наблюдения за самочувствием и необходимости немедленного обращения за медпомощью в случае осложнения;
w обнаружение семьи с асоциальным поведением с немедленной подачей письменной информации заведующему поликлиническим отделением для информирования службы по правам несовершеннолетних и опекунского совета с целью решения дальнейшей судьбы ребенка.
Данные повторного патронажа и свои рекомендации участковый педиатр, медицинская сестра записывают в Истории развития будущего ребенка (ф. № 112/у).
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка оценивается по следующим признакам:
o функциональное состояние органов и систем;
o резистентность и реактивность организма;
o уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития;
o наличие хронической (в т.ч. врожденной) патологии.
По состоянию здоровья дети распределяются на группы здоровья.
Группы здоровья детей
1 группа – здоровые- не имеют отклонений по всем признакам здоровья, не болеют за период наблюдения или имеют незначительные единичные откло-нения, которые не влияют на состояние здоровья и не нуждаются в коррек-ции
2 группа - дети «группы риска»- дети с риском возникновения хронической патологии, часто (4 и более раз в год) болеющие, дети с функциональными отклонениями, обусловленными степенью морфологической зрелости орга-нов и систем, дети 1-го года жизни с отягощенным акушерским и гениалоги-ческим анамнезом, переболевшие с неблагоприятным течением реабилита-ционного периода
3 группа (А) - больные в стадии компенсации - больные дети с хроничес-кой патологией в стадии компенсации
4 группа (В) - больные в стадии субкомпенсации - больные дети с хрони-ческой патологией в стадии субкомпенсации
5 группа (С) - больные в стадии декомпенсации - больные дети с хрони-ческой патологией в стадии декомпенсации