Рентгеновское исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей

(холецистография)

Рентгеновское исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, основано на способности печени, выделять с желчью йодосодержащие вещества, что дает возможность получить изображение желчных путей. При подготовке к исследованию пациент принимает контрастное вещество – холевид, билитраст, йопагност.

Цель:диагностическая: заболевание желчного пузыря;

-изучить форму, размеры и сократимость желчного пузыря;

- обнаружить наличие камней в желчном пузыре.

Показания:заболевания печени и желчного пузыря, по назначению врача.

Противопоказания:тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания с высокой температурой.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- проведите беседу о подготовке к процедуре:

- кишечник готовят препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм;

- за 12 часов до исследования пациента принимается контрастное вещество.

Контрастное вещество принимается следующими способами:

методика однократного приема препарата:

-подсчитывают дозу контрастного вещества для каждого пациента индивидуально

из расчета 1гр на 20 кг веса;

-затем эту дозу соединяют с сахарным песком и вечером накануне исследования в 20ч принимают в течение 20-30 минут, запивая её минеральной водой, или сладким чаем;

- после приема препарата разрешается пить только воду или сладкий чай.

Методика двукратного приема препарата:

-контрастное вещество, рассчитанное для пациента, соедините с сахарным песком, и разделите на 2 порции;

-накануне исследования в 20 ч. после ужина принять первую порцию препарата,запивая водой, или сладким чаем;

- в 23 часа таким образом принять вторую порцию препарата.

Проводится процедура натощак.

Фракционный прием препарата:

-препарат телепакпо таблетке через час, начиная с15часов до 21 часа, т.е принять 6 таблеток за 6 часов, а не все 6таблеток в течение 10-20 мин. как прежде.

Проводится процедура натощак, пациент приходит в рентген кабинет к 10 часам.

Для исследования желчегонных протоков применяется внутривенная холеграфия. Контрастные вещества - билигност, эндографин, билиграфин.

С учетом аллергической реакции пациента на контрастное вещество, ему за 2 дня до исследования внутривенно очень медленно вводят 1-2 мл и при появлении неприятных ощущений или каких-то отклонений от нормы (насморка, чихание, зуд, слезотечение и т.д.) следует прекратить введение препарата и сообщить врачу. При отсутствии реакции, пациента готовят следующим образом:

- подготовить кишечник можно препаратом фортранс или следующим способом:

- за 2 дня исключают продукты, вызывающие метеоризм;

- накануне вечером и утром в день исследования ставят по очистительной клизме;

- проводится процедура натощак.

В рентгенкабинете пациенту медсестра внутривенно вводит 5 мл вещества, через 3 минуты еще 30-40 мл температуры тела и делают снимки.

Рентгеновское исследование бронхов и трахеи (бронхография)

Цель:диагностическая:

-для уточнения локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;

- исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;

- определение объема предстоящей операции на легких.

Показания:по назначению врача, заболевания трахеи и бронхов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и смысл подготовки;

- для определения чувствительности к контрастному веществу, пациенту назначают в течение 3-х дней -3% раствор йодида калия по 1 столовой ложки 3 раза в день;

- при наличии гнойной мокроты в течение 3-х дней по назначению врача дают отхаркивающие средства;

- проводится процедура натощак;

- перед процедурой медсестра подкожно ставит атропин, или дает выпить седуксен, пипольфен;

- перед введением бронхоскопа (зонда) медсестра проводит анестезию 2 % дикаином, который распыляет прибором, действующим по принципу пульверизатора;

- врач проводит заполнение бронхов контрастным веществом через зонд или бронхоскоп и делают снимки;

- после исследования пациента необходимо сопроводить в палату, уложить и рекомендовать принимать больше жидкости;

- в течение 2 часов медсестра должна следить за состоянием пациента: контроль ЧДД, дыхания, температуры (иногда бывает повышение температуры тела).

УЗИ – эхография

Эхография –это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Что позволяет получить представление о характере патологических изменений в организме. Преимущества этого метода – в организм не вводится контрастное вещество, безвредность и безопасность, возможность проводить исследование в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.