Эталоны ответов на ситуационные задачи
Комплексный экзамен
ПМ 04. "Профилактическая деятельность"
Специальность: 060101 "Лечебное дело"
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Эталон ответа на ситуационную задачу № 1:
Факторы риска у Марии Ивановны:
- систематическое переедание;
- гиподинамия;
- ожирение.
2.Индекс массы тела - ИМТ -величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения.
Индекс массы тела рассчитывают по формуле:
I=m:h2
где:
· m-масса тела в килограммах
· h-рост в метрах и измеряется в кг/м2
I=120:1,652=120:2,7=44,4
Индекс массы тела должен быть не выше 25 , а у Вас более 44 ,что говорит о выраженном ожирении.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 2:
Общепризнан вред продуктов, полученных гидрогенерацией, специальной переработкой растительных жиров. Именно они увеличивают сверх необходимого уровень "плохого" холестерина, что приводит к появлению холестериновых бляшек. В отдаленном будущем это может вызвать склероз, инсульт, инфаркт или инсульт.
Регулярный переизбыток пищи, богатой жирами, связывают с таким заболеванием, как гипертония. Именно поэтому гипертоникам рекомендовано отказаться или очень умеренно употреблять сливочное масло, мясо соответствующих сортов, калорийную сметану, такие продукты наносят вред. Гораздо полезнее кефир, а также творог – лучше все-таки не обезжиренный, от него больше пользы.
Избыточное потребление калорийных продуктов наносит здоровью вред, поскольку вызывает увеличение массы тела. А это необходимость более интенсивно посещать тренажерный зал.
Чрезмерное потребление жиров вызывает образование так называемых свободных радикалов, разрушающих клетки и ослабляющих иммунитет. В особенно запущенных случаях это может вызвать образование злокачественных опухолей.
Калорийное питание вызывает появление на коже прыщей.
Особенно это заметно, если кожа жирная – через некоторое время после употребления калорийной пищи она становится более сальной.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 3:
Факторы риска, которые могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов длительное, непрекращающееся табакокурение матери и отца:
Курение несовместимо с нормальным течением беременности, вызывает задержку внутриутробного развития плода, формирование тяжелых пороков развития у новорожденного.
Курение во время беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам, а также привести к синдрому внезапной смерти малыша.
Ваше злоупотребление табаком может вызвать умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития ребенка.
Курение основной фактор риска развития онкологических заболеваний, болезней органов дыхания.
От курения могут возникнуть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инсульт, ослабление иммунитета, а также происходит преждевременное старение организма, укорачивается продолжительность жизни.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 4:
Ребенок относится ко 2 группе здоровья.
II группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, со сниженной сопротивляемостью к заболеваниям. Такие дети не должны иметь хронических заболеваний, но могут более 4 раз в год перенести острые заболевания.
Вторая группа имеет несколько подгрупп, а вся группа включает здоровых детей, но с некоторыми нюансами. Группа «А» включает в себя здоровых малышей, но либо имеется отягощенная наследственность, либо мамина беременность и роды проходили с осложнениями. Группа «Б» включает деток часто болеющих, с некоторыми функциональными отклонениями с возможным риском развития хронических болезней.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 5:
Группа здоровья 2.
Ко 2 группе здоровья относят людей с хроническими заболеваниями, которые не влияют на их трудоспособность. Такие люди чаще имеют вредные привычки, они не всегда правильно питаются и ведут сидячий образ жизни.
Люди со второй группой здоровья сохраняют умеренный уровень физической активности, не всегда питаются рационально. Не имеют наркотических зависимостей, но могут иметь вредные привычки (например, курить). Мониторинг состояния организма проводится среди второй группы чаще, около двух раз в год. При необходимости назначается лечение.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 6:
Показания к диете №10
Пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь с нерезко выраженными признаками недостаточности кровообращения.
Целевое назначение диеты №10
Создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при одновременном полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии.
Общая характеристика диеты №10
Представляет собой полноценную диету с ограничением потребления поваренной соли и жидкости. Эта диета нашла широкое применение и используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в состоянии компенсации и субкомпенсации, гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях почек.
Диета с ограничением поваренной соли и жидкости, веществ и напитков, возбуждающих деятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы и раздражающих почки (алкоголь, крепкий чай и кофе, острые, соленые закуски и приправы).
Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна.
Вся пища готовится без соли, соль может выдаваться на руки больному в количестве, не превышающем 5 г, суточное потребление жидкости ограничивается до 1,5 л.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 7:
Индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича.
Семен Семенович, Вы очень правильно поступаете, что ежегодно проходите полное клинико-диагностическое обследование в медицинском центре. Обязательно продолжайте это делать.
Но для профилактики онкологических заболеваний этого недостаточно. И здесь очень много зависит от Вас самого, от Вашего образа жизни.
Бросайте курить. Если бросить курить, вероятность появления раковой опухоли в легких снизится на 90 процентов. Кроме того, значительно повышаются шансы на жизнь без рака губы, языка, печени и еще десяткадругих органов.
Откажитесь от алкоголя.
Правильно питайтесь. Отказ от сладкой газировки и продуктов, в которых содержится рафинированный сахар, снижает риск появления рака поджелудочной железы на 87 процентов.
Ешьте овощи и фрукты. В них содержатся натуральная защита от рака — биофлавоноиды.
Поддерживайте нормальный вес
Правильно загорайте. Не выходите на пляж после 11–00 и до 16-00.
Обязательно защищайте кожу специальными солнцезащитными средствами.
Избегайте загара в солярии.
Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 8:
Рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии .
Вы должны снизить избыточную массу тела.
Комплексно изменить диету.
Увеличьте потребление углеводов, содержащихся в овощах, зелени, не очень сладких фруктах и ягодах обладающих невысокой энергетической ценностью и достаточным количеством клетчатки;
В Вашей пище должно быть повышение содержание калия и магния ( калий содержится в таких продуктах как печеный картофель, морская капуста, говядина, овсяная крупа, персики, курага ; магний содержится в фасоли, орехах, изюме, кукурузе ,инжире).
Необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых простых углеводов, резко уменьшить потребление продуктов, богатых холестерином. Вместо них использовать растительные масла.
Отказаться от копченостей и солений, ограничить содержания жиров в рационе.
Уменьшить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.
Снизить употребление кофе.
Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
Необходимо повысить физическую активность, меньше проводить времени на диване у телевизора, больше гулять, ходить в парк, к водоемам, выезжать на природу за город.
Соблюдать режим дня, стараться полноценно отдыхать.
Научиться преодолевать и противостоять стрессовым ситуациям.
Вам необходимо проводить мониторирование артериального давления и пульса (измерение АД несколько раз в сутки) и вести "дневник самоконтроля", регулярно принимать гипотензивные препараты.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 9:
На сегодняшний день существует специальный график прививок для детей до года, с которым должен быть знаком любой родитель.
В соответствии с этим графиком ребенка обязаны привить:
В первые 24 часа жизни от вирусного гепатита В
С 3 до 7 дня включительно, ребенок должен получить прививку от туберкулеза
Детям в первый месяц жизни обязаны сделать вторую прививку от вирусного гепатита В
Детям в возрасте от одного до двух месяцев делают третью прививку от вирусного гепатита В
В три месяца ребенку впервые делают прививку от коклюша, столбняка и дифтерии
Также в три месяца ребенка обязаны привить от гемофильной инфекции и полиомиелита
По достижению ребенком возраста 4,5 месяца ребенку необходимо сделать несколько прививок. Вторую прививку от столбняка, дифтерии и коклюша. Провести вторую вакцинацию против гемофильной инфекции и полиомиелита.
Детям, достигшим полугодовалого возраста, также следует делать ряд прививок. В перечень прививок входят: третья вакцинация против коклюша прививка от дифтерии прививка от столбняка от гепатита В от гемофильной инфекции прививка от полиомелита.
По достижению ребенком одного года производится первая вакцинация против краснухи, эпидемического паротита и кори. Детей прививают от опасных заболеваний в определенном возрасте и с определенной периодичностью Также, ровно в год, ребенку обязаны в четвертый раз сделать прививку от вирусного гепатита В.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 10:
Образовательные программы для родителей детей с бронхиальной астмой и пациентов-подростков
Основные темы астма-школы:
1. Что такое бронхиальная астма
2. Причины возникновения бронхиальной астмы и значение аллергологической диагностики, экология жилища
3. Роль активного и пассивного курения;
4. значение здорового образа жизни
5. Организация эллиминационных мероприятий и гипоаллергенных диет;
6. Принципы лекарственной терапии и оказание доврачебной помощи в период обострения;
7. Необходимость противовоспалительной терапии нестероидными и стероидными средствами;
8. Контроль функции дыхания (пикфлоуметрия);
9. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы;
10. Вопросы профилактики;
11. Прививки больным с астмой;
12. Правовые аспекты.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 11:
Тщательный сбор аллергологического анамнеза у пациентов и их родителей, обращать внимание на малейшие проявления лекарственной аллергии.
Информировать медработников о наличии лекарственной аллергии при обращении в лечебные учреждения.
В амбулаторной карте и в истории болезни пациента должна быть подробная информация о наличии аллергических реакций у пациента.
При отягощенном аллергологическом анамнезе вводить, вновь назначенные пациенту ,препараты только в присутствии врача .
Проводить пробы на переносимость лекарственных средств ( если это предусмотрено инструкцией) в присутствии врача и при укомплектованной противошоковой полке ( адреналин, преднизолон и т.д.).
Обо всех аллергических реакциях пациент и медсестра должны немедленно информировать лечащего врача.
Если медсестра сомневается в том ,можно ли ввести тот или иной препарат пациенту, лучше отложить процедуру ,до консультации с врачом.
Помните ,что повторное введение лекарственных аллергенов всегда опаснее и может привести к тяжелым аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 12:
Во избежание, воздействия на организм пациента пищевых аллергенов, необходимо выявить конкретный аллерген, путем тщательного расспроса пациентов и родителей больных детей.
Обучение пациентов ведению пищевого дневника, с целью уточнения пищевого аллергена.
С осторожностью употреблять в пищу новые виды продуктов.
Отдавать предпочтение натуральным, а не консервированным продуктам, так как последние содержат консерванты и пищевые добавки, способные вызвать аллергические реакции.
Консультация аллерголога, проведение кожных аллергических проб для уточнения пищевого аллергена.
Отказ от употребления продуктов – аллергенов. Гипоаллергенная диета. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника .
Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые.
Обучение пациентов и родителей больных детей.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 13:
Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об уровне организации динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%):
число фактически осмотренных х 100 / число подлежащих осмотру по плану.
250х100/1700=14,7% - очень низкий показатель
Эталон ответа на ситуационную задачу № 14:
Индекс массы тела - ИМТ - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения.
Индекс массы тела рассчитывают по формуле:
I=m:h2
где:
· m-масса тела в килограммах
· h-рост в метрах и измеряется в кг/м2
I=80:1,682=80:2,8=28,5
Индекс массы тела должен быть не выше 25, а у Вас более 28,5, что говорит об ожирении 1 степени.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 15:
Факторы риска возникновения язвенной болезни:
Helicobacter Pylori - основной фактор возникновения язвенной болезни желудка.
Наследственная предрасположенность
Курение
Антигены первой группы крови
Лекарственные препараты: Салицилаты (аспирин), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), стероидные гормоны (преднизолон)
Злоупотребление алкоголем
Нерациональное питание (острая, солёная, грубая, слишком холодная или слишком горячая пища)
Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
Профилактика язвенной болезни желудка:
Это меры, направленные на недопущение инфицирования организма бактерией Helicobacter pilori: соблюдение профилактических или противоэпидемических мер, в случае, если кто-нибудь в Вашем ближайшем окружении, является носителем этой бактерии.
Не курите.
Избегайте излишнего употребления НПВП.
Пейте алкоголь только в умеренных количествах.
Примите меры, чтобы защитить себя от инфекций
Управляйте стрессом.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 16:
На сегодняшний день существует специальный график прививок для детей до года, с которым должен быть знаком любой родитель.
В соответствии с этим графиком ребенка обязаны привить:
В первые 24 часа жизни от вирусного гепатита В
С 3 до 7 дня включительно, ребенок должен получить прививку от туберкулеза
Детям в первый месяц жизни обязаны сделать вторую прививку от вирусного гепатита В
Детям в возрасте от одного до двух месяцев делают третью прививку от вирусного гепатита В
В три месяца ребенку впервые делают прививку от коклюша, столбняка и дифтерии
Также в три месяца ребенка обязаны привить от гемофильной инфекции и полиомиелита
По достижению ребенком возраста 4,5 месяца ребенку необходимо сделать несколько прививок. Вторую прививку от столбняка, дифтерии и коклюша. Провести вторую вакцинацию против гемофильной инфекции и полиомиелита.
Детям, достигшим полугодовалого возраста, также следует делать ряд прививок. В перечень прививок входят: третья вакцинация против коклюша прививка от дифтерии прививка от столбняка от гепатита В от гемофильной инфекции прививка от полиомелита.
По достижению ребенком одного года производится первая вакцинация против краснухи, эпидемического паротита и кори. Детей прививают от опасных заболеваний в определенном возрасте и с определенной периодичностью Также, ровно в год, ребенку обязаны в четвертый раз сделать прививку от вирусного гепатита В.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 17:
Целью врача-педиатра является изучение течения беременности с точки зрения здоровья будущего ребёнка, оценка бытового положения семьи, наличия факторов риска.
Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31-38 неделе беременности (декретный отпуск).
Цель:
Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
Повторная оценка факторов пренатального риска;
Подготовка к послеродовому периоду (беседа о грудном вскармливании, о подготовке молочных желез к кормлению, профилактика гипогалактии, подготовка приданого и уголка ребенка, аптечки).
Эталон ответа на ситуационную задачу № 18:
В случае обнаружения заболеваний 4 группы заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). Этот документ служит для информации органов санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых мер.
О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности, в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
Эталон ответа на ситуационную задачу № 19:
Условия, которые необходимо учитывать при организации профилактической медицинской помощи сельскому населению: условия сельского труда, сезонность выполнения работы, большую протяженность площадей на которой они проводятся.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 20:
Дети наблюдаются на дому.
На 1-й месяц жизни - 5 раз в месяц.
На 2й месяц жизни – 3 раза в месяц
На Зй-5й месяц жизни - 2 раза в месяц.
На 6-й-12-й месяц жизни -1 раз в месяц
Эталон ответа на ситуационную задачу № 21:
Первичная профилактика: это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды).
Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Факторы риска: курение, стрессы, нерациональное питание.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 22:
Факторы риска:
систематическое переедание или длительное неудовлетворение чувства голода;
однообразный, несбалансированный рацион, недостаточное содержание в нем калорий, белков, витаминов, чрезмерное употребление острого, жирного, копченого, консервированных продуктов, питание всухомятку;
систематическое негативное воздействие на желудок высоких и низких температур, например, увлечение очень горячим чаем (воздействие которого на слизистую оболочку желудка сродни воздействию алкоголя) или мороженым;
курение, злоупотребление алкоголем и лекарствами;
нарушение простейших правил гигиены питания;
вредное профессиональное воздействие. К сожалению, существует немало профессий, для представителей которых хронический гастрит и язвенная болезнь являются профессиональным заболеванием. Причина этого — необходимость работать сутками или посменно (у водителей, диспетчеров, охранников), питание всухомятку, работа на вредных производствах, связанная с постоянным вдыханием щелочных паров, жирных кислот, угольной и металлической пыли и т. д. Чрезвычайно вредна работа в горячих цехах;
кроме того, заболевания других органов способствуют возникновению болезней желудочно-кишечного тракта. Сердечно-сосудистые заболевания ведут к нарушениям кровообращения, которые вредны для всего организма и, в частности, для желудка: его ткани страдают от кислородного голодания. Также чреваты воспалением желудка и заболевания органов дыхания. При отклонениях в деятельности щитовидной железы нарушается нормальная секреция желудочных желез.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 23:
В этом возрасте иммунитет ребёнка не сформирован, он впервые попадает в ДДУ со своей специфичной микрофлорой, меняется режим дня, увеличивается психо-эмоциональная и физическая нагрузка.
Иммунная система ребенка созревает постепенно и в полную силу начинает работать лишь годам к пяти. А до этого детям приходится пережить два трудных момента: бурный физиологический рост и поступление в детский сад.
С точки зрения чисто медицинской отдавать ребенка в детское дошкольное учреждение надо или в 3 месяца (как это происходило лет 30 назад), или в 4,5 года. Большинство же детей поступают в детсад в 3 года, и в первый год довольно часто болеют. Дома у малыша был контакт с небольшим количеством людей, и значит, с ограниченным набором микрофлоры. В детском саду домашний ребенок погружается в агрессивную вирусно-микробную среду, которая к тому же, каждые 3-4 недели обновляется. Для того, чтобы противостоять этой среде, нужно иметь хорошо работающую иммунную систему, которая созревает к пяти годам.
Кроме этого, ребенок к этому времени созрел для психологической работы с ним – взрослый может убедить его в необходимости своего поступка, да и он сам тянется к сверстникам, ищет общения. Детский сад скорее станет для него источником положительных эмоций, что само по себе способствует в борьбе с инфекцией.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 24:
Курение вредит и матери, и плоду во время беременности. Наиболее частое последствие курения матери во время беременности для плода – это:
малый вес ребенка при рождении: чем больше курит женщина во время беременности, тем меньше будет вес ребенка.
У курящих женщин также более вероятны плацентарные осложнения, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и послеродовые инфекционные поражения.
Врожденные пороки развития сердца, головного мозга и лица более распространены у новорожденных, рождающихся у курящих беременных, чем у некурящих.
Курение матери увеличивает риск синдрома внезапной смерти младенцев.
Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии (снижение поступления кислорода) плода.
среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.
Даже если Вам удастся избежать этих тяжелых последствий, Ваш ребенок будет часто болеть, не исключена возможность развития заболеваний органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой.
По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых шести лет жизни.Дети курящих матерей имеют заметное отставание в росте, интеллектуальном развитии и формировании поведения.
У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявляются отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 25:
Больному будет оказана амбулаторно – поликлиническая помощь включающая проведение мероприятий по профилактике. Помощь предоставляется в рамках программы бесплатной помощи. Амбулаторно – поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами семейными, врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшера, медицинские сёстры).
Эталон ответа на ситуационную задачу № 26:
Индекс массы тела - ИМТ -величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения.
Индекс массы тела рассчитывают по формуле:
I=m:h2
где:
· m-масса тела в килограммах
· h-рост в метрах и измеряется в кг/м2
I=92:1,62=92:2,6=28,5
Индекс массы тела должен быть не выше 25, а у Вас более 35, что говорит об ожирении 1 степени.
Прогноз заболеваний у женщины с ожирением типа «груши»: атеросклероз, варикоз, гипертония, сахарный диабет.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 27:
Рекомендации пожилым людям по профилактике травматизма.
Предотвращение травм, падений, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В этой связи рекомендуется:
Своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, артрозов, остеопорозов.
Необходимо периодически проверять зрение и слух, чтобы своевременно заказать более сильные очки или слуховой аппарат.
Выполнение по назначению врача в домашних условиях упражнений для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба.
Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, что приводит к нарушению координации движений.
Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.
Нежелательно выходить из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падений во время прогулок целесообразно пользоваться тросточкой или гулять в сопровождении близких, особенно это важно при переходе улицы, при спуске с лестницы и подъеме по ней.
При возвращении домой в темное время суток желательно сопровождение знакомых или друзей, при этом выбирая маршрут по людным и освещенным местам.
Важно правильно подбирать обувь. Она должна быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и на рифленой подошве.
Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать должна быть не ниже 60-ти сантиметров, кресла должны быть неглубокими, мягкими, спинки кресел – высокими, чтобы была опора для головы. При вставании с кровати следует избегать резких движений.
Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванную должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Ванная комната должна быть оснащена поручнями, опорой и специальной скамейкой, которая крепится на краю ванны. На полу ванной комнаты обязательно должен быть постелен резиновый коврик.
Если пожилой человек попал в больницу, его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.
Пожилым людям всегда следует рассчитывать свои силы и возможности организма.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 28:
Факторы риска:
- повышенный уровень ионизирующего излучения;
- опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;
- повышенная температура элементов технического оснащения;
- повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;
- возможность воздушной и контактной передачи инфекции;
- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;
- повышенный уровень шума, создаваемого техническим оснащением;
- пожарная опасность.
Наиболее опасно рентгеновское исследование именно в период закладки основных тканей и органов – в первом триместре беременности. В дальнейшем опасность этой процедуры уменьшается – однако и тогда нельзя исключать патологии со стороны системы крови (наиболее частая из них – анемия) и желудочно-кишечного тракта ребенка (устойчивое нарушение стула, с трудом поддающееся лечению).
Эталон ответа на ситуационную задачу № 29:
Активная фаза заболевания.
Профилактика ревматизма:
Первичная профилактика ревматизма Первичная профилактика подразумевает под собой организацию здорового быта: проветривание помещений (рабочих и жилых), прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, полноценное, регулярное, сбалансированное питание. Сюда же можно отнести своевременную изоляцию заболевшего стрептококковой инфекцией и последующее наблюдение за контактирующими с ним людьми (в течение как минимум семи дней).
К первичной профилактике также относят своевременную и правильную санацию очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке (гаймориты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты). Важна санация носоглотки у детей, подростков и молодежи, часто страдающих обострениями носоглоточной инфекции и в семье которых, были или есть ревматические больные. Санация очагов инфекции должна быть радикальной, однако методы лечения определяются только врачами-специалистами.
Вторичная профилактика ревматизма включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений, рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, больных ревматизмом. В связи с тем что ревматизм относится к хроническим болезням и склонен к рецидивированию, комплекс профилактических мероприятий необходимо проводить многие годы. Комплекс мероприятий по предупреждению рецидивов и обострений ревматизма включает:
интенсивное и продолжительное лечение больных первичным ревматизмом;
проведение продолжительной противоревматической терапии, по возможности до полной ликвидации проявлений активности ревматического процесса, больным с хроническими вариантами течения (затяжным, непрерывно рецидивирующим, латентным) препаратами хинолинового ряда (делагил, резохин, плаквенил), индольными производными (индометацин, метиндол), бруфеном (ибупрофеном), вольтареном;
своевременное и эффективное лечение острых стрептококковых инфекций носоглотки;
меры по борьбе со стрептококковой реинфекцией, включающие и длительную бициллинопрофилактику;
повышение сопротивляемости организма —общий лечебно-оздоровительный режим, индивидуальные комплексы лечебной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, закаливающие водные процедуры, использование климатических факторов и др.;
проведение симптоматической терапии больным с пороками сердца, направленной на улучшение функциональной способности сердечной мышцы и сохранение компенсации кровообращения (сердечные гли-козиды, мочегонные и улучшающие метаболизм сердечной мышцы средства, препараты калия).
При вторичной профилактике ревматизма рекомендуется по возможности проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, поскольку она значительнее эффективнее, чем сезонная. Штаммы стрептококка весьма чувствительны к препаратам пенициллина, в частности к бициллину, и не образуют устойчивых форм.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 30:
Индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича:
Нужно вернуться к прежней работе, если это возможно.
Лесник много времени проводит на свежем воздухе, на природе, много двигается. Все это для Вас очень полезно, особенно, если одеваться по погоде и не переохлаждаться.
Рекомендую Вам обратиться за консультацией к врачу аллергологу, вероятно у Вас аллергия на муку.
Симптомы, появляющиеся у Вас при работе с мукой, могут быть связаны с началом развития бронхиальной астмы, а у Вас есть вероятность наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Вас срочно необходимо бросить курить, курение очень часто приводит к развитию заболеваний органов дыханию, в том числе к раку легких, гортани и других органов.
Необходимо резко ограничить прием спиртных напитков.
Резкое охлаждение вызывает спазм бронхов. Старайтесь реже выходить на улицу во время сильных морозов.
Дыхание носом очищает и согревает воздух.
Занятия спортом на свежем воздухе укрепляет ваш организм. Только не надо злоупотреблять нагрузками.
Постарайтесь успокаивать дыхание при различных стрессах.
Витамин. А активизирует защитные силы бронхов. Много этого витамина содержится в растительной пище.
Не старайтесь заглушить кашель. Он помогает очиститься бронхам от слизи и является естественной реакцией организма на инфекции.
При заболеваниях бронхитом делайте дыхательные упражнения. Дышите с задержкой глубоко и медленно. Учитесь управлять своим дыханием.
Система оценивания и критерии оценки решения ситуационной задачи:
«Отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; правильный, обоснованный и последовательный ответ на вопросы; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей.
«Хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, правильный, но малообоснованный с незначительным нарушением последовательности ответ на вопросы с дополнительными комментариями педагога;
раскрытие междисциплинарных связей.
«Удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный, необоснованный, с нарушениями последовательности ответ, требующий наводящих вопросов педагога.
«Неудовлетворительно» - неверная ошибочная оценка ситуации; незнание теоретического материала.