Организация мед. помощи не транспортабельных больных

Взаимодействия человека с окружающей средой

Здоровье человека определяется совокупным влиянием природных и социально-экономических факторов жизни человека. В связи с этим среди актуальных проблем, изучаемых гигиенической наукой и практикой, ведущее значение имеет проблема оценки с научно-гигиенических позиций взаимосвязи человека с факторами окр. ср.. В понятие «окр.ср.» входят и понятия «ср. обитания», «производственная ср.».

Среда обитания – комплекс взаимосвязанных абиотических (в том числе природно-климатических условий) и биотических факторов, находящихся вне организма и определяющих его жизнедеятельность. Другими словами, это – пространство, в котором осуществляется жизнедеятельность орг.: жилой дом, место отдыха, транспортное средство, рабочее место и т.д.

Соц.-эконом. факторы → усл. окр. ср. и образ жизни (труд, быт, отдых, питание, воспитание и обучение) → факторы окр.ср. (физические, хим., биол., психифизиологические) → здоровье человека

Производственная среда - часть окр. ср. чел. (ср. обитания), образованная вредными и опасными производственными факторами и условиями, характеризующими рабочее место и воздействующими на чел. в процессе трудовой деятельности.

Окр. ср. (природно-климатические факторы, качество объектов окр. ср.) влияет на состояние здоровья чел. на 17-20% (в различных регионах это соотношение может изменяться).

Так же фактор окр. ср. может играть определенную роль в этиологии заболевания. Он способен выступать как этиологический причинный фактор, практически полностью определяющий развитие конкретного заболевания. В настоящее время некоторые хронические болезни населения достаточно аргументировано считают следствием воздействий экологических факторов, например, болезнь Минамата, связанная с загрязнением ртутьсодержащими промышленными стоками морской и речной среды; болезнь Итай-Итай, обусловленная поливом рисовых полей водой, содержащий кадмий, и др. Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окр.ср. и возможными изменениями состояния здоровья чел. – одна из задач гигиеничгекой диагностики.

Гигиеническая (донозологическая) диагностика – это система мышления и действий, цель которых установить зависимость между состоянием среды и здоровьем человека ещё до развития заболевания.

Неблагоприятное влияние среды обитания и внутренней среды чел. может приводить к нарушению его здоровья в виде болезни.

Фактор окр. ср. может быть фактором риска, т.е. компонентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий не способен вызвать заболевание у конкретного чел.

Организация мед. помощи не транспортабельных больных.

Нетранспортабельные больные - это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных).

Не транспортабельными считаются, например, больные во время приступа сердечной астмы; находящиеся в шоковом или терминальном состоянии и некоторые другие. Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону. После определения количества нетраспрортабельных больных устанавливаются порядок и последовательность заполнения убежища стационара, выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного количества мед. имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.

Продолжительность транспортировки больного в зависимости от местных условий (расстояние до лечебного учреждения, состояние дороги, вид транспорта и т. п.) занимает от нескольких минут до нескольких суток. За это время транспортируемый всегда должен находиться под неослабным наблюдением сопровождающего его фельдшера (медицинской сестры), обеспечивающего больному в пути максимум необходимых удобств.

Способ транспортировки больных — в лежачем или сидячем положении — зависит от характера заболевания и состояния больного. Тяжелобольных, как правило, транспортируют на носилках лежа. Такое положение позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий и обеспечивает наиболее покойное и удобное положение при отсутствии резких толчков.

При перевозке больных в лежачем положении рекомендуется доставлять их до места назначения на тех же носилках, на которые они были положены при оказании первой помощи или на месте отправки.

Перевозка на любом виде транспорта может причинить больному добавочную травму, тяжесть которой зависит от состояния дороги, вида транспорта и скорости его движения, от опытности водителя, от положения больного (лежа, сидя) и др. Тряска, толчки, вызванные плохим состоянием дорог, могут привести к резкому ухудшению состояния больного.

Для перевозки больных в зависимости от состояния дорог, дальности транспортировки, времени года и характера местности применяют самые разнообразные транспортные средства. К ним относятся как специально сконструированные (санитарные автомобили, автобусы, санитарные самолеты и вертолеты, конные санитарные повозки), так и все другие виды транспорта (грузовые и легковые автомобили, транспортные самолеты, хозяйственные повозки), приспособленные для этой цели.

Все виды санитарного транспорта должны отвечать следующим основным требованиям:

1) обеспечение транспортируемому покоя и гигиенических условий в пути;

2) возможность рационального размещения внутри транспорта носилочных и сидячих больных;

3) максимальная проходимость;

4) хорошая амортизация;

5) удобство погрузки и разгрузки;

6) возможность ухода за больными во время движения;

7) защита транспортируемых при неблагоприятных метеорологических условиях.