Принципы и стандарты паллиативной помощи

РУКОВОДСТВО

ПО

ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Брошюра издана ОБО «Белорусский детский хоспис» в рамках проекта «Мобильный хоспис для взрослых», осуществляемого при финансовой поддержке Европейского Союза в партнерстве с «HILFSWERK AUSTRIA»

ГЛАВА I: ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ

Под паллиативной помощью понимают комплексное лечение и уход за людьми с неизлечимыми, смертельными или хроническими прогрессирующими заболеваниями. Целью паллиативной помощи является обеспечение достойного качества жизни пациента до самой смерти. При этом во главу угла ставятся, прежде всего, желания и воля самого пациента, а также его социальные, психологические и духовные потребности.

Качественная паллиативная помощь невозможна без профессиональных знаний и опыта, а также определенных личностных качеств людей, которые осуществляют уход за больным. Как правило, паллиативный уход за пациентом оказывает целая интердисциплинарная команда специалистов, включающая в себя не только врачей и медсестер, но и психологов, социальных работников, сиделок и, при необходимости, духовника.

Паллиативная помощь:

уважает жизни и принимает смертность человека;

уважает достоинство пациента и его независимость, ставит его приоритеты и потребности в центр;

оказывается всем пациентам, страдающим от неизлечимой, прогрессирующей болезни, вне зависимости от их возраста;

нацелена на оптимальный контроль и снижение симптомов, включая боль, респираторные недомогания, рвоту и т.д.;

может включать реабилитационные, диагностические и терапевтические меры, повышающие качество жизни пациента.

В 1987 году паллиативная помощь была признана самостоятельным разделом медицины. В 1990 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые определила паллиативную помощь как активную помощь больному, чье заболевание не отвечает на специальное лечение.

Паллиативная помощь предлагает:

систему поддержки больному человеку, помогающую обеспечить ему достойное качество жизни до самого ее конца;

систему поддержки семье больного, помогающую ей справляться с различными проблемами и трудностями во время болезни близкого человека, а также после его смерти и в период горевания.

ПРИНЦИПЫ И СТАНДАРТЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Оказание паллиативной помощи предполагает выполнение персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей в соответствии с современными принципами и стандартами, принятыми в данной отрасли медицины. При этом должны четко соблюдаться интересы больного и членов его семьи, что позитивно влияет качество жизни пациента и лечебный процесс в целом. В 1989 году Ассоциация для детей с ограниченным сроком жизни или в терминальном состоянии и их родителей (АСТ), сформулировала права и потребности больного и членов его семьи.

Согласно этому документу, каждый тяжело больной и его семья имеют право:

получать гибкое обслуживание по специальному плану, основанному на индивидуальных потребностях и нуждах семьи;

иметь специалиста, который является координатором оказания помощи ребенку и его семье и имеет связь с другими профессионалами, опекающими семью;

получать всю необходимую помощь на дому, но в то же время иметь возможность лечения в стационаре, а также получать консультации и обслуживание любых специалистов, работающих в паллиативных службах, и информацию обо всех услугах, предоставляемых этими службами;

получать любой вид помощи при условии соблюдения положения, что именно больной является главным объектом заботы в любой стадии и любом состоянии, вызванном болезнью;

иметь постоянную поддержку и сопровождение, включая медицинскую и психосоциальную помощь, а также иметь право получения данных видов помощи круглосуточно (в течение 24 часов) в терминальной стадии заболевания;

иметь возможность получать необходимую помощь с учетом потребностей других членов семьи, предоставляемую в течение всей болезни, включая период до смерти больного, а также поддержку семьи после утраты;

быть обеспеченным регулярной медико-социальной помощью, включая сестринский уход, помощь сиделки и социальный отдых для семьи, а также контроль над изменением состояния больного с той периодичностью, как это требует его состояние;

получать разнообразные виды помощи в виде предоставления специальной медицинской техники: оксигенаторов, гастростом, трахеостом, периферических или центральных катетеров, специфических видов питания и пр.;

иметь возможность использовать все необходимые средства ухода (медицинской техники и т.п.) для полноценного качества жизни как дома, так и вне, без обращения в разные дополнительные службы;

получать социальную поддержку и любые виды финансовой помощи.

Для осуществления этих прав и удовлетворения потребностей больного и членов его семьи, были разработаны основные принципы паллиативной помощи:

Принципы и стандарты паллиативной помощи:

1. Доступность

2. Высокий уровень оказания медико-психологической помощи

3. Работа в интердисциплинарной команде

4. Координация и непрерывность

5. Профессионализм

6. Продолжительность

7. Безопасность

8. Законность

Так как 70% паллиативной помощи приходится на домашний уход, то перечисленные выше принципы и стандарты в большей степени относятся к организации данного вида помощи на дому.