Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Введение

Актуальность данной темы в том, что в современном мире многие люди допускают различные погрешности в питании (употребление грубой, кислой, недоброкачественной пищи), при этом, не задумываясь о последствиях, одним из которых является острый гастрит.

Статистика показывает, что заболевание органов пищеварения составляет около 35%, а среди болезней желудка 80-85%. Не менее актуальной в России является острый гастрит, который откладывает негативный отпечаток на самочувствии человека. Статистика гастрита в России показывает, что острая форма заболевания является наиболее опасной для людей, так как имеет довольно быстрое прогрессирование. Среди взрослого населения, по данным разных исследователей, гастрит диагностируется от 2 до 50% случаев, причём одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин, поражает людей различных возрастных категорий. Его появление связывают с кишечными инфекциями, которые могут вызывать бактерии и токсины. Данная форма болезни может быть спровоцирована приёмом лекарственных препаратов и химическими веществами, которые повреждают слизистую желудка.

На сегодняшний день этим серьёзным заболеванием страдают не только взрослые, но и дети школьного возраста. Самая распространенная причина возникновения гастрита - неправильный режим питания: поспешная еда, не разжеванная пища или еда всухомятку; употребление слишком горячей или слишком холодной пищи; употребление в пищу пикантных блюд (преимущественно острой и очень соленой пищи). Чаще всего заболевания развиваются у людей, находящихся в состоянии нервно-психического напряжения, пренебрегающих здоровым питанием, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Цель работы: определить роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита.

Задачи:

1. Провести анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, у населения Родинского района, в период 2012-2014 годов.

2. Провести анкетирование медицинских работников, с целью выявления особенностей профилактики острого гастрита.

3. Провести анализ кабинетов, коридоров поликлиники с целью определения оснащения методическими и агитационными материалами по профилактике острого гастрита.

4. Разработать рекомендации для пациентов и медицинских работников по профилактике острого гастрита.

Объект исследования: профилактическая деятельность медицинской сестры.

Предмет исследования: особенности профилактической деятельности медицинской сестры.

Методы исследования: анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, сравнительный анализ, анкетирование, опрос, анализ методического материального оснащения поликлиники.

Научная новизна: мы выявим проблемы в деятельности медицинской сестры по профилактике острого гастрита, и составим и оформим рекомендации по их решению.

Глава 1. Теоретическая часть «Особенности профилактики острого гастрита и роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита»

Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Острый гастрит – воспалительное нарушение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определённым этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению. [1. 486]

Этиология и патогенез острого гастрита

Развитие острого гастрита вызывается разнообразными причинами.

К экзогенным факторам относятся:

Погрешности в питании (прием грубой, острой, кислой, недоброкачественной, горячей пищи);

Переедание, так как при этом происходит перенапряжение и истощение пищеварительных желёз, вырабатывающих желудочный сок. Повышенное или пониженное выделение желудочного сока вызывает нарушение процесса переваривания пищи. Остатки пищевых продуктов раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают её воспаление;

Аллергические проявления на какие-либо продукты (в таком случае гастрит сопровождают и другие признаки аллергии);

Употребление большого количества крепкого кофе (особенно растворимого) или алкоголя. Алкоголь и кофе раздражают слизистую желудка и постепенно повреждают её;

Попадание в желудок с пищей различных химических веществ (этилового, метилового спирта, уксусной или другой кислоты, щелочных растворов, соли тяжелых металлов и др.);

Передозировка лекарственными веществами, особенно в течение длительного времени (приём производных салициловой кислоты, антибактериальных средств). Такие медикаменты могут разрушать слизистую и барьерную функцию желудка, нарушать кровообращение и препятствовать образованию ферментов желудочного сока;

К эндогенным факторам относятся:

Функциональные расстройства пищеварительной системы, спровоцированные ожогами, травмами, оперативными вмешательствами, формированием новообразований желудка;

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются общей интоксикацией (грипп, скарлатина, сыпной тиф, дифтерия). При этом слизистая оболочка желудка поражается гематогенными путями.

Вспомогательными факторами являются заболевания, сопровождающееся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функций почек, аллергические заболевания, гиповитаминоз и др.).

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита сводится к дистрофическому неокробитическому повреждению поверхностного эпителия железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию воспалительных изменений в нём. [8. 55]

Виды острого гастрита

Патологическая анатомия острого гастрита характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит. В зависимости от причины и механизма развития различают экзогенные и эндогенные формы острого гастрита.

Простой (банальный, катаральный) гастрит – наиболее частая форма гастрита, встречающаяся во всех возрастных группах независимо от пола. Частой причиной простого гастрита являются нарушение режима питания, инфекции, особенно пищевые токсикоинфекции.

Острый коррозивный гастрит отличается от простого рядом клинических особенностей и в первую очередь значительной тяжестью течения. Острый корозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок веществ, которые глубоко повреждают его ткани: сильные кислоты (соляная, уксусная), щёлочи (нашатырный спирт, едкий натрий), соли тяжёлых металлов.

Фибринозный гастрит встречается редко, развивается при тяжёлых инфекционных заболеваниях (оспа, скарлатина, сепсис и др.), а также при отравлениях, что определяет клиническую картину, лечение и прогноз заболевания.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции и непосредственно в стенку желудка, вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях – сепсисе, брюшном тифе и др. [4.117]

Факторы риска развития острого гастрита

1. Бактериальная инфекция. Бактерия Helicobacter pylori. Считается, что половина населения мира инфицирована этой бактерией. Однако само инфицирование не означает, что у пациента обязательно будет гастрит, так как необходимы провоцирующие факторы.

2. Пожилой возраст. У пожилых людей риск гастрита выше в связи с тенденцией к истончению слизистой желудка, а также в связи с большей инфицированностью Helicobacter pylori.

3. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать слизистую органов желудочно-кишечного тракта, что повышает риск воспаления.

4. Стресс. Тяжелый стресс после хирургических вмешательств, травм или тяжелых инфекций может также привести к острому гастриту.

5. Дуоденогастральный рефлюкс. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь - довольно агрессивное вещество, которое может раздражать слизистую желудка и вызывать гастрит.

6. Курение. Токсические вещества, присутствующие в табачном дыме, способны раздражать слизистую оболочку желудка, что приводит к воспалению.

[5. 177]

Признаки острого гастрита

Беспокоят неприятные ощущения в надчревье, чувство тяжести, жжения, отмечается умеренная боль, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищей, изжога, может быть рвота, нарушение деятельности кишечника (понос), головокружение, слабость. Кожа бледная, язык обложен серовато-бледным налётом.

Острый гастрит может сопровождаться вовлечением в патологический процесс желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, что характеризуется таким симптомом, как рвота с примесью желчи. В некоторых случаях острого гастрита отмечается повышение температуры тела, озноб, слабость. При пальпации живота отмечается умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. В тяжёлых случаях может развиться коллапс. Иногда наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Если позволяет состояние больного, то получают желудочное содержимое. В желудочном содержимом обнаруживают большое количество слизи, и остатки непереваренной пищи, секреторная и кислотообразовательная функции могут быть, как угнетены, так и усилены. [6. 218]