Наружное строение лёгкого

НОС. ПОЛОСТЬ НОСА

Нос - Nasus (лат.), Rhinos (греч.)

Полость носа - Cavum nasi

Стенки полости носаобразованы костями лицевого черепа и хрящами. Носовая перегородка делит ее на две половины. В каждой половине полости носа различают четыре стенки:

- верхняя – отделяет её от полости черепа;

– нижняя - отделяет её от полости рта;

– медиальная – сама перегородка;

- боковая (латеральная).

На боковой стенке лежат три носовые раковины (изогнутые костные пластинки): верхняя, средняя, нижняя.

Под ними проходят три носовых хода: верхний (обонятельный, так как слизистая оболочка содержит обонятельные рецепторы), средний, нижний(дыхательные).

Все стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой, покрытой однослойным многорядным мерцательным эпителием, на поверхности которого имеются реснички. Слизистая богата кровеносными сосудами и железами.

Отверстия полости носа:

- входное грушевидное. Перегородкой делится на ноздри;

- выходное (хоаны);открываются в носоглотку.

Сообщения полости носа:

- через хоаны сообщается с носоглоткой;

- с глазницей через слезно-носовой канал. Он открывается в нижний носовой ход.

- с воздухоносными пазухами костей черепа:

• лобная пазуха – открывается в средний носовой ход;
• гайморова – открывается в средний носовой ход;
• ячейки решетчатой кости – открываются в верхний и средний носовые ходы;
• клиновидная пазуха – открывается в верхний носовой ход. В патологии инфекция проникает из полости носа в пазухи и развивается воспаление пазухи – синусит (гайморит, фронтит и т.д.) .

Функции полости носа:

- проведение воздуха и его подготовка к поступлению в легкие (очистка ресничками, согревание, увлажнение, обеззараживание);

- обонятельная.

Клиническая терминология:

Ринит – воспаление слизистой полости носа;

Риносинусит – воспаление слизистой носа и пазух.

НОСОГЛОТКА (Nasopharynx)

Носоглотка – это первый (верхний) отдел глотки. Она расположена позади и на уровне полости носа.

Сообщения носоглотки:

- через хоаны с полостью носа;

- через две слуховые трубы (евстахиевы) с полостью среднего уха. Отверстия слуховых труб лежат на боковых стенках носоглотки. В патологии инфекция проникает из носоглотки в среднее ухо и развивается отит – воспаление среднего уха;

- внизу носоглотка продолжается во второй отдел глотки – ротоглотку.

Миндалины носоглотки: образованы лимфоидной тканью, богатой лимфоцитами; являются барьером на пути инфекции.

Различают миндалины:

- глоточная– крупная, непарная. Находится на задней стенке носоглотки; в патологии ее разрастание – аденоиды.

- трубная - парная. Каждая лежит у отверстия слуховой трубы на боковой стенке носоглотки.

Функции носоглотки:

- проведение и очистка воздуха мерцательным эпителием;

- защита от инфекции за счёт миндалин.

Клиническая терминология:

Назофарингит – воспаление носоглотки;

Евстахиит – воспаление слуховой трубы (тубоотит);

Отит - воспаление среднего уха.

ГОРТАНЬ (Larynx)

Это непарный, полый орган в форме трубки длиной 5-6 см;

Топография: лежит в области шеи на уровне позвонков С_IV – С_VI; граничит спереди с мышцами шеи; по бокам – с сосудами и нервами; сзади с третьим отделом глотки – гортаноглоткой.

Сообщения гортани:

- через своё входное отверстие сообщается с глоткой. В связи с этим в патологии возможно проникновение инородных частиц из глотки в гортань. Аспирация – вдыхание инородного тела; может привести к удушью – асфиксии.

- внизу гортань продолжается в трахею.

Строение стенки гортани. Имеет три оболочки:

- внутренняя - слизистаяс мерцательным эпителием;

- средняя - хрящевая.

- наружная – адвентициальная, образована соединительной тканью.

Различают три крупных непарных хряща гортани: щитовидный (образован двумя пластинками, сросшимися под углом, образован гиалиновым хрящом; перстневидный – гиалиновый, лежит под щитовидным; надгортанник -мягкий, так как образован эластическим хрящом. Имеет форму листовидной пластинки, лежит над входом в гортань; при каждом глотании закрывает входное отверстие. Три мелких парных хряща: рожковидные; клиновидные; черпаловидные.

Голосовой аппарат гортани:

На каждой боковой стенке гортани лежат две складки слизистой оболочки:

– верхние складки (ложные, преддверные),

– нижние складки (истинные, голосовые).

В толще складок натянуты эластические волокна. Углубление между верхней и нижней складками – желудочекгортани. Пространство между двумя голосовыми складками – голосовая щель.

Отделы гортани:

– верхний (преддверие) - лежит от входного отверстия гортани до верхних складок голосового аппарата;

– средний – голосовой (межжелудочковый). Лежит на уровне голосового аппарата.

– нижний (подсвязочное пространство) – лежит ниже голосовых складок.

В патологии у детей может развиться отек подсвязочного пространства (отек гортани).

Связки гортани:

- щитоподъязычная мембрана - натянута между щитовидным хрящом и подъязычной костью черепа;

- перстнещитовидная связка - натянута между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.

Функции гортани:

- проведение и очистка воздуха;

- звукообразование;

- защитная (благодаря надгортаннику).

Клиническая терминология:

Ларингит - воспаление гортани.

1. Лобная пазуха 2. Средняя носовая раковина 3. Нижняя носовая раковина 4. Верхняя стенка полости носа 5. Верхняя носовая раковина 6. Клиновидная пазуха 7. Хоаны 8. Глоточная миндалина 9. Глоточное отверстие слуховой трубы 10. Носоглотка 11. Мягкое нёбо 12. Ротоглотка 13. Надгортанный хрящ гортани 14. Входное отверстие гортани 15. Гортаноглотка 16. Желудочек гортани 17. Перстневидный хрящ гортани 18. Кольцо трахеи 19. Подголосовой отдел гортани

20. Истинная голосовая складка 21. Ложная преддверная складка 22. Щитовидный хрящ гортани 23. Преддверие гортани 24. Подъязычная кость 25. Нижняя стенка полости носа 26. Нижний носовой ход 27. Входное отверстие полости носа 28. Средний носовой ход 29. Верхний носовой ход

ТРАХЕЯ (Trachea)

Непарный, полый орган в форме трубки. Длина 10 – 11 см.

Топография: лежит на уровне позвонков от С_VI до Th _{IV – V} .

Граничит спереди с щитовидной железой, по бокам в верхнем отделе с сосудами и нервами, сзади с пищеводом.

Два отделатрахеи:

• Шейный - верхний;
• Грудной - нижний. Он разветвляется на два главных бронха; место разветвления трахеи на бронхи называется бифуркация.

Строение стенки трахеи:

Состоит из 3х оболочек:

• внутренняя слизистаяс мерцательным эпителием;
• средняя хрящевая; образована хрящевыми гиалиновыми полукольцами, разомкнутыми по задней поверхности;
• наружная адвентициальная - из соединительной ткани.

Функция трахеи:

проведение и очистка воздуха.

Клиническая терминология:

Трахеит – воспаление трахеи.

БРОНХИ (Bronchus, i) - органы в виде ветвящихся трубок.

Трахея разветвляется на два главных бронха(правый и левый).

Левый имеет длину 4-5 см, правый - 3 см; он шире левого и отходит от трахеи под тупым углом, являясь как бы ее продолжением. В связи с этим в патологии инородные тела чаще обнаруживаются с правой стороны.

Главные бронхи являются бронхами первого порядка, входят в соответствующее легкое и разветвляются, образуя бронхиальное дерево.

Отделы бронхиального дерева:

- Главные бронхиделятся на долевые бронхи(второго порядка).

В правом лёгком - 3 долевых бронха (верхний, средний, нижний);

В левом лёгком - 2 долевых бронха (верхний, нижний).

Диаметр долевых бронхов составляет 5-10 мм.

- Долевые бронхиделятся на сегментарные бронхи (третьего порядка).

Количество: по 10 в каждом легком.

Диаметр сегментарных бронхов составляет 3 мм.

- Сегментарные бронхиделятся на бронхи четвёртого, пятого, шестого и седьмого порядков (каждый предыдущий делится на два последующих).

- Дольковые бронхи -бронхи восьмого порядка.

Диаметр дольковых бронхов составляет 1 мм. От каждого отходят 12-18 терминальных (конечных) бронхиол.

Диаметр их составляет 0,5 мм.

1. 1. Кольцевые связки трахеи 2. Левый главный бронх 3. Левая легочная артерия 4. Левый верхнедолевой бронх 5. Сегментарные бронхи 6. Левый нижнедолевой бронх 7. Аорта 8. Пищевод 9. Правый нижнедолевой бронх 10. Правый среднедолевой бронх 11. Правая легочная артерия 12. Правый верхнедолевой бронх 13. Правый главный бронх 14. Бифуркация трахеи 15. Хрящи трахеи 16. Перстневидный хрящ гортани 17. Перстнещитовидная связка 18. Щитовидный хрящ гортани

Строение стенки бронхов:

Стенка бронхов состоит из трех оболочек:

– внутренняя слизистая, покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, который постепенно, по мере уменьшения диаметра бронхов заменяется на однослойный цилиндрический мерцательный (в дольковых бронхах) и однослойный кубический мерцательный (в терминальных бронхиолах);

– средняя хрящевая.В главных бронхах образована гиалиновыми полукольцами. В крупных и средних отделах бронхиального дерева образована хрящевыми кольцами. В мелких и мельчайших отделах бронхиального дерева хрящевая ткань постепенно заменяется на гладкомышечную. В связи с этим в патологии возможно развитие состояния бронхоспазма – резкого сужения просвета бронхов с затруднением дыхания;

- наружная адвентициальная.

Функция бронхов:

- проведение и очистка воздуха.

Клиническая терминология:

Бронхит – воспаление стенки бронхов.

План лекции:

1. Общая характеристика органа.

2. Топография лёгких.

3. Наружное строение лёгких.

4. Внутреннее строение лёгких.

5. Строение лёгочного ацинуса.

6. Особенности кровоснабжения лёгких.

7. Плевра и средостение.

ЛЁГКОЕ - Pulmo (лат.), Pneumon – (греч.)

Парный, плотный (паренхиматозный) орган в форме конуса.

Топография:

лежат в грудной полости, по бокам от органов средостения (сердце, пищевод, крупные сосуды).

Верхняя граница легкого лежит на 2-3 см выше ключицы.

Нижняя граница легких:

Топографическая линия	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	6 ребро	7 ребро
Передняя подмышечная	7 ребро	8 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	9 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	10 ребро
Лопаточная	10 ребро	11 ребро

Наружное строение лёгкого.

Части легкого:

- верхушка – верхняя зауженная часть. В ней чаще обнаруживаются очаги туберкулеза.

- основание – нижняя расширенная часть, прилегает к диафрагме.

Три поверхности легкого:

- реберная – обращена к ребрам. По расположению - передняя, боковая, задняя.

- диафрагмальная – обращена к диафрагме. По расположению - нижняя.

- средостенная – обращена к органам средостения. По расположению - внутренняя.

Ворота легкого- участок, через который проходят различные образования. Располагаются на внутренней поверхности лёгкого.

Входят в легкое:

- легочная артерия (приносит венозную кровь);

- бронхиальные артерии (приносят артериальную кровь);

- главный бронх;

- нервные волокна;

Выходят из легкого:

- легочные вены (выносят артериальную кровь);

- бронхиальные вены (выносят венозную кровь);

- лимфатические сосуды (выносят лимфу).

Все эти образования складываются в пучок и образуют корень легкого.

Левое легкое имеет сердечную вырезкудля сердца.