Заболевания желчевыводящих путей и печени 3 страница
Ответы:
1. острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
2. острый деструктивный холецистопанкреатит
3. динамическая непроходимость кишечника
4. желчнокаменная кишечная непроходимость *
5. острый гнойный холангит
Вопрос
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
Ответы:
1. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой *
2. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости
5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
Вопрос
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
Ответы:
1. комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения
2. терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки
3. срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента
4. срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, удаление желчного конкремента *
5. паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
Вопрос
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
Ответы:
1. нагноение послеоперационной раны
2. острый послеоперационный панкреатит
3. резидуальный холедохолитиаз
4. рубцовая стриктура холедоха *
5. внутрибрюшное кровотечение
Вопрос
Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIб стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. Какой метод лечения следует предпочесть?
Ответы:
1. отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
2. холецистэктомия под интубационным наркозом
3. холецистэктомия под перидуральной анестезией
4. холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря *
5. дистанционная волновая литотрипсия
Вопрос
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?
Ответы:
1. внутривенная инфузионная холангиография
2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография *
3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
4. УЗИ
5. пероральная холецистохолангиография
Вопрос
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холе- цистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
Ответы:
1. инфаркт миокарда
2. тромбоэмболию легочной артерии
3. острый послеоперационный панкреатит
4. динамическую кишечная непроходимость
5. внутрибрюшное кровотечение *
Вопрос
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной пан- креатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
Ответы:
1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия *
2. комплексная консервативная терапия
3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха
5. экстракорпоральная литотрипсия
Вопрос
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
Ответы:
1. холецистостомия
2. операция Микулича *
3. панкреатодуоденальная резекция
4. эндоскопическая папиллосфинктеротомия
5. отказаться от операции, проводить консервативную терапию
Вопрос
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. перфорация 12-перстной кишки
2. острый холангит
3. желудочно-кишечное кровотечение
4. острый панкреатит *
5. непроходимость кишечника
Вопрос
Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
Ответы:
1. пероральная холецистохолангиография
2. лапароскопия
3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
4. УЗИ *
5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Вопрос
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консерва- тивной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распростра- нившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. острый деструктивный панкреатит
2. подпеченочный абсцесс
3. перфорация желчного пузыря, перитонит *
4. желчнокаменная непроходимость кишечника
5. тромбоз мезентериальных сосудов
Вопрос
Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов: 1) желтуха 2) лихорадка 3) анемия 4) лейкоцитоз 5) асцит
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,2,4 *
3. 3,4,5
4. 2,5
5. 2,3,5
Вопрос
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. острый панкреатит
2. перфорация 12-перстной кишки
3. холангит
4. кровотечение из области вмешательства *
5. острая кишечная непроходимость
Вопрос
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть?
Ответы:
1. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
2. супрадуоденальную холедоходуоденостомию *
3. эндоскопическую папиллосфинктеростомию
4. гепатикоеюностомию
5. операцию Микулича
Вопрос
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраопера- ционной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
Ответы:
1. пальпация желчного протока
2. трансиллюминация
3. зондирование протоков
4. фиброхолангиоскопия *
5. ревизия корзинкой Дормиа
Вопрос
Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить?
Ответы:
1. механическая желтуха вследствие холедохолитиаза
2. цирроз печени *
3. инфекционный гепатит
4. синдром Жильбера
5. гемохроматоз
Вопрос
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять?
Ответы:
1. повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента
2. проведение литолитической терапии через дренаж
3. дистанционную волновую литотрипсию
4. эндоскопическую папиллосфинктеротомию *
5. чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
Вопрос
У больной, перенесшей 6 месяцев назад холецистэктомию появилась интермиттирующая желтуха, признаки холангита. При ЭРХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство необходимо произвести?
Ответы:
1. эндоскопическую папиллосфинктеротомию
2. гепатикоэнтеростомию *
3. эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
4. холедоходуоденостомию
5. чрезкожную чрезпеченочную холангиостомию
Вопрос
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом меха- нической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные измене- ния поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
Ответы:
1. показатели СОЭ
2. уровень активности щелочной фосфатазы
3. активность панкреатических ферментов
4. показатели опухолевого маркера СА-19-9 *
5. результаты исследования копрограммы
Вопрос
На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Каковы Ваши действия?
Ответы:
1. экстренная операция, повторное введение дренажа
2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью
3. наблюдение за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства *
4. попытки введения дренажа по свищевому ходу
5. фистулография
Вопрос
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
Ответы:
1. внутрипеченочное расположение желчного пузыря
2. пожилой и старческий возраст больных
3. перфоративный холецистит с развитием перитонита *
4. отсутствие конкрементов в желчном пузыре
5. развитие эмпиемы желчного пузыря
Вопрос
Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохоли- тиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия целесообразны?
Ответы:
1. наружное дренирование желчных протоков
2. холецистостомия
3. десимпатизация печеночной артерии
4. ничего не предпринимать, рану ушить *
5. холецистэктомия, дренирование брюшной полости
Вопрос
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?
Ответы:
1. лапароскопию
2. фибродуоденоскопию *
3. чрезкожную чрезпеченочную холангиографию
4. спленопортографию
5. селективную ангиографию ветвей чревного ствола
Вопрос
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкре- менты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стен- ки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?
Ответы:
1. холецистэктомию в срочном порядке *
2. консервативную терапию
3. микрохолецистостомию под контролем УЗИ
4. наложение хирургической холецистостомы
5. дистанционную волновую литотрипсию
Вопрос
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
Ответы:
1. холецистолитотомию в срочном порядке
2. лапароскопическую холецистэктомию *
3. микрохолецистостомию и санацию желчного пузыря под контролем УЗИ
4. холецистэктомию традиционным хирургическим доступом
5. дистанционную волновую литотрипсию
Вопрос
Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура 38°С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз до 10.5109/л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться
Ответы:
1. экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
2. только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
3. УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования *
4. экстренная лапароскопия
5. ЭРХПГ
Вопрос
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все перечисленное, кроме
Ответы:
1. конкремента в области шейки желчного пузыря *
2. увеличения головки поджелудочной железы
3. конкремента в проксимальной части холедоха
4. папиллита
5. стеноза дуоденального сосочка
Вопрос
У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
Ответы:
1. тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
2. пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать *
3. затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин
4. использовать для остановки кровотечения препарат желпластин
5. применить лазерную коагуляцию
Вопрос
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 Ед. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. перфорация желчного пузыря
2. обтурация камнем пузырного протока
3. картина обусловлена развитием острого папиллита
4. картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула
5. картина обусловлена ущемлением камнем сосочка *
Вопрос
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошно- той, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоско- пии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
Ответы:
1. эндоскопическую папиллосфинктеротомию *
2. операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
3. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
4. операцию, установить дренаж Кера в холедох
5. наложение макрохолецистостомы
Вопрос
Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря:
Ответы:
1. увеличение желчного пузыря
2. боли в правом подреберье
3. желтуха *
4. рентгенологически-отключенный желчный пузырь
5. отсутствие перитонеальных симптомов
Вопрос
Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4 степени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1.3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:
Ответы:
1. консервативное лечение, рекомендации *
2. холецистэктомия в отсроченном порядке
3. холецистэктомия в плановом порядке
4. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
5. наложение макрохолецистостомы
Вопрос
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях: 1) бескаменный холецистит 2) первый приступ острого холецистита 3) наличие местного перитонита 4) преклонный возраст больного 5) наличие тяжелых сопутствующих заболевания
Ответы:
1. 1,3
2. 1,4
3. 2,4
4. 3,4
5. 4,5 *
Вопрос
На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота печени. Тактика:
Ответы:
1. гепатикоэнтеростомия
2. ограничиться лапаротомией *
3. бужирование суженного участка и дренирование протоков
4. транспеченочное дренирование печеночных путей
5. наружная гепатикостома
Вопрос
Больная 30 лет, эмоционально лабильная, холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки - маятникообразные движения бария в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки. Ваш диагноз:
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. стеноз БДС
3. стриктура холедоха
4. язвенная болезнь 12-перстной кишки
5. хроническая дуоденальная непроходимость *
Вопрос
У больной 82 лет после погрешности в диете появилось ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула 12-перстной кишки, приведшая к механической желтухе?
Ответы:
1. луковица 12-перстной кишки
2. нисходящий отдел 12-перстной кишки
3. нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки
4. в области большого дуоденального соска *
5. интрапанкреатические дивертикулы 12-перстной кишки
Вопрос
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37.5-37.8°С, иногда ознобы. В течение послед- ней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепати- кохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики:
Ответы:
1. экстренная операция
2. чрезкожная чрезпеченочная холангиография *
3. УЗИ
4. сцинтиграфия печени
5. реогепатография
Вопрос
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
Ответы:
1. УЗИ
2. сцинтиграфия печени
3. внутривенная холеграфия
4. ЭРХПГ *
5. ЧЧХГ
Вопрос
Больной 4 года назад перенес холецистэктомию. Через 1 год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда опоясывающего характера. При поступлении в стационар билирубин 21 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 346 Ед/л. Имеется непереносимость йодистых препаратов. Методы диагностики патологии желчного дерева:
Ответы:
1. сцинтиграфия печени
2. УЗИ
3. ЭРХПГ *
4. пероральная холеграфия
5. реогепатография
Вопрос
У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмотре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот вздут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее вероятная причина данного состояния:
Ответы:
1. стеноз большого дуоденального соска
2. вклиненный в БДС камень *
3. рубцовая стриктура холедоха
4. хронический панкреатит
5. острый гепатит
Вопрос
Больному 67 лет. 5 лет назад перенес холецистэктомию. Был выписан с диагнозом ЖКБ, калькулезный холецистит, хронический панкреатит. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механи- ческая желтуха легкой степени тяжести. При УЗИ - хронический панкреа- тит, увеличение размеров поджелудочной железы в области головки. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2.5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Вид лечения:
Ответы:
1. холедоходуоденоанастомоз *
2. ЭПСТ
3. холедохоэнтеростомия
4. консервативная терапия
5. трансдуоденальная папиллотомия
Вопрос
У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - не эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика:
Ответы:
1. форсированный диурез
2. срочная операция на 5-7-е сутки лечения *
3. операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии
4. операция на 2-3-и сутки консервативной терапии
5. назобилиарный зонд
Вопрос
У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ?
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. хронический панкреатит
3. кисты поджелудочной железы *
4. недостаточность БДС
5. рак фатерова соска
Вопрос
У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холан- гиография. Через 3 часа у больной боли в правой половине живота, тахи- кардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:
Ответы:
1. острый панкреатит
2. острый холангит
3. гепатаргия
4. желчеистечение в брюшную полость *
5. болевой шок
Вопрос
У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:
Ответы:
1. исследование билирубина крови, мочи, кала
2. исследование ферментов крови
3. лапароскопия с биопсией печени
4. ЭРХПГ *
5. фистулография
Вопрос
Выбрать из перечисленных основные рентгенологические признаки ХДН: 1) замедленная эвакуация бария по 12-перстной кишке до 1-3 мин 2) расширение диаметра 12-перстной кишки 3) корение эвакуации бария 4) увеличение ретрогастрального пространства 5) оттеснение желудка извне 6) дефект наполнения 7) маятникообразные движения бария в 12-перстной кишке
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,2,7 *
3. 3,4,5
4. 5,6,7
5. 2,5,7
Вопрос
Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:
Ответы:
1. гастрит
2. хроническая дуоденальная непроходимость
3. язвенная болезнь 12-перстной кишки *
4. стеноз БДС
5. панкреатит
Вопрос
Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
Ответы:
1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия *
2. холедохотомия
3. холедоходуоденоанастомоз
4. камнедробление
5. холедохоэнтеростомия
Вопрос
Экстренная холецистэктомия. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38°С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ до 130 Ед/л, билирубин 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. стеноз дистальной части холедоха
3. рубцовая стриктура холедоха *
4. хроническая дуоденальная непроходимость
5. гепатит
Вопрос
Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецистэкто- мия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, гипертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40°С. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения:
Ответы:
1. пилефлебит
2. желчный перитонит
3. абсцессы печени *
4. поддиафрагмальный абсцесс
5. панкреонекроз
Вопрос
Больному 30 лет. За 8 часов до обращения в стационар получил удар в живот. При поступлении жалобы на боли в правом подреберье, слабость. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притупления в отлогих местах брюшной полости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье. Определите рациональный диагностический комплекс в условиях специализированного стационара для исключения травматического повреждения печени:
Ответы:
1. рентгенография желудка, лапароскопия
2. обзорная рентгенография брюшной полости, целиакография
3. спленопортография, ЯМР брюшной полости
4. обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости *
5. ЭРХПГ, каваграфия
Вопрос
При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков на фоне комплексного лечения:
Ответы:
1. в нижнюю полую вену
2. интрадуктально
3. внутричревная перфузия *
4. в подключичную вену
5. интраабдоминально
Вопрос