Типы нарушения функции внешнего дыхания
Актуальность темы: Инструментальные методы исследования органов дыхания позволяют уточнить диагноз, локализацию, степень поражения и резервные возможности легких.
Цель: научить студентов наиболее распространенным методам исследования внешнего дыхания, расшифровке спирограмм, выявлению нарушений функции внешнего дыхания и ознакомить с дополнительными методами исследования (бронхоскопия, рентгенография, компьютерная томография).
Студент должен:
Понимать:
1. Роль дыхания в жизни человека.
2. Механизм вдоха и выдоха.
3. Принцип работы спирографа, спирометра, пневмотахометра.
4. Механизм возникновения гипоксий.
Знать:
1. Методику спирометрии и пневмотахометрии.
2. Основные показатели внешнего дыхания, определяемые по спирограмме.
3. Нормальные показатели внешнего дыхания.
4. Виды гипоксий.
5. Степени и виды дыхательной недостаточности.
6. Виды одышки.
Уметь:
1. Провести определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра, оценить результаты.
2. Провести пневмотахометрию с помощью пневмотахометра, оценить результаты.
3. Определить по спирограмме число дыханий, дыхательный объем, соотношение вдоха и выдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, ЖЕЛ, ФЖЕЛ1, МОД, МВЛ.
4. Рассчитать тест Тиффно, резерв дыхания.
5. Интерпретировать показатели, полученные при проведении спирографии.
6. Определить вид и степень дыхательной недостаточности.
Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым
на предшествующих кафедрах и курсах:
1. Анатомическое строение бронхолегочной системы.
2. Механизм вдоха.
3. Механизм выдоха.
4. Виды гипоксии.
5. Причины возникновения гипоксической гипоксии.
6. Причины возникновения анемической гипоксии.
7. Причины возникновения гистотоксической гипоксии.
8. Дыхание Чейн – Стокса, Биота, Кусс – Мауля, Грокко.
9. Методика записи спирограммы.
10. Показатели, определяемые по спирограмме.
11. Дыхательный объем, показатель в норме.
12. Методика определения ЖЕЛ.
13. Из каких показателей складывается ЖЕЛ?
14. Методика определения резервного объема вдоха.
15. Методика определения резервного объема выдоха.
16. Методика определения МОД.
17. Методика определения МВЛ.
18. Что такое резерв дыхания?
19. Методика определения ФЖЕЛ.
20. Показатели, определяемые при использовании спирометра.
Контрольные вопросы по изучаемой теме:
1. Основные методы определения функции внешнего дыхания.
2. Какова частота дыханий за одну минуту?
3. Методика определения дыхательного объема, показатель в норме.
4. Соотношение вдоха и выдоха.
5. Определение ЖЕЛ.
6. Из каких показателей складывается ЖЕЛ?
7. Какой объем ЖЕЛ в норме?
8. Рассчитать должную ЖЕЛ.
9. Определение МОД. Должные величины.
10. Определение МВЛ. Должные величины.
11. Что такое резерв дыхания?
12. Определение пробы Тиффно. Должная величина.
13. При каких заболеваниях снижается проба Тиффно.
14. Варианты нарушений функции внешнего дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), их признаки по спирограмме, причины.
15. Определение гипоксии.
16. Виды гипоксий.
17. Определение понятия дыхательная недостаточность, ее степени.
18. Виды одышки.
19. Значение бронхоскопии в диагностике заболеваний органов дыхания.
20. Рентгенография и компьютерная томография. Значение этих методов в диагностике заболеваний органов дыхания.
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА:
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование
Для исследования органов дыхания применяют флюорографию, рентгеноскопию, рентгенографию и томографию грудной клетки, бронхографию.
Рентгеноскопиялегких является наиболее распространенным методом исследования, позволяющим определить прозрачность легочных полей, обнаружить очаги уплотнения (инфильтраты, пневмосклероз, новообразования) и полости в легочной ткани, инородные тела трахеи и бронхов, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральных полостях, а также грубых плевральных спаек и шварт.
Рентгенографияприменяется с целью диагностики и регистрации на рентгеновской пленке обнаруженных при рентгеноскопии патологических изменений в органах дыхания. Некоторые изменения (нерезкие очаговые уплотнения, бронхососудистый рисунок и др.) на рентгенограмме определяются лучше, чем при рентгеноскопии.
Томографияпозволяет производить послойное рентгенологическое исследование легких. Она применяется для более точной диагностики опухолей, а также небольших инфильтратов, полостей и каверн.
Бронхографияприменяется для исследования бронхов. Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество (йодолипол), задерживающее рентгеновские лучи, после чего делают рентгенограммы легких, на которых получается отчетливое изображение бронхиального дерева. Этот метод позволяет выявлять бронхоэктазы, абсцессы и каверны в легких, сужение просвета бронхов опухолью.
Флюорографияявляется разновидностью рентгенографического исследования легких, при котором производится фотоснимок на малоформатную катушечную пленку. Применяется для массового профилактического обследования населения.