Первая помощь при ранении живота

Проникающие ранения живота очень опасны тем что могут привести к повреждению органов брюшной полости (печени, почек, желудка и кишечника), внешнему и внутреннему кровотечению и истечению содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного воспаления.

Основной задачей при ранении является остановка кровотечения - давящая повязка. Чтобы защитить рану от инфицирования нужно обработать кожу вокруг раны йодом или зеленкой. На рану положить асептическую салфетку и закрепить давящей повязкой.

Если из раны выпали внутренние органы - их ни в коем случае не нужно вправлять обратно. На выпавшие части рекомендуется наложить чистую антисептическую ткань и постоянно её смачивать, чтобы внутренности не высохли. Не бойтесь, для больного такие манипуляции безболезненны.

Если в ране находится посторонний предмет - нельзя его доставать. Необходимо сделать из бинта и ваты колбаску, свернуть ее в форме бублика и наложить вокруг предмета, зафиксировав его.

Уложите пострадавшего на спину, согните его ноги в коленях. В таком положении достигается расслабление мышц брюшной стенки, что уменьшает боль. Положите поверх повязки холод. Его использование уменьшает боль и снижает скорость возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота - ни в коем случае нельзя давать пить, есть, давать через рот лекарства.

Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса во все отделы живота

Повязка «бублик» на живот при эвентрации кишечника.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТАЗА и органов мочевыделительной системы.

Повреждения костей таза могут быть закрытыми и открытыми, с нарушением или без нарушения целости тазового кольца и тазовых органов, со смещением или без смещения костных отломков, сочетанными и комбиниро­ванными.

Клиническая картина:резкая боль в области перелома, усиливающаяся при надавливании на лобковую или седалищную кость, при давлении с боков на крылья подвздошных костей или большие вертелы бедер, а так же при натяжении проводящих мышц бедра. Для переломов костей тазового кольца характерным является симптом «прилипшей пятки» : раненый не может поднять вытянутую ногу, нога при этом сгибается в тазобедренном и коленном суставах, но пятка не отрывается от постели /носилок/. При двусторон­нем переломе нижние конечности повернуты носками стоп кнаружи, полусогнуты в коленных суставах /»положение лягушки»/. При одностороннем двойном переломе и повреждении вертлужной впадины, вывихе бедра отмеча­ется укорочение конечности.

Наиболее тяжёлыми являются двойные двусторонние переломы костей таза с одновременным повреждением тазовых органов /мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточ­ников, матки/. Они, как правило, сопровождаются тяже­лым шоком и образованием обширных забрюшинных гематом /21% случаев/. Величина кровопотери может достигать 2-Зл.

Первая медицинская помощь:

--пострадавшему, находящемуся в «позе лягушки» сразу же подкладывают под колени валик из одежды

- затем вводянт обезболивающие;

-накладывают асептическую повязку /при открытых переломах/,

-проводят иммобилизацию та­зовых костей -- стягивают их широкой полоской ткани, сложенной про­стыней, полотенцем или бинтом;

-ноги у коленных суставов связывают косынкой или бинтом;

-к месту травмы прикладывают холод.

На­ружное кровотечение из раны мягких тканей таза останавливают давящей повязкой или тампониру­ют рану. Пострадавших с кровотечением, шоком и по­вреждением тазовых органов эвакуируют в первую оче­редь.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА И БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ
Запомни! Если после падения с высоты или удара автомобилем пострадавший лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что в первые 5-6 минут пострадавший не жалуется на боли в области повреждения.

Однако, даже попытка поправить на нём одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная, вынужденная поза, при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавший вынужден напрягать мышцы нижних конечностей и живота.

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости». Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек.

Подложенный по колени валик позволит пострадавшему, не изменяя положения поврежденных костей, расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнениями.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавший не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшего. Время доставки до операционного стола с благополучным исходом увеличивается до 4-х часов.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В СЛУЧАЯХПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА И БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ

Правило первое
Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи. Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшего начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе
Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к животу.

Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути

Повреждения почек могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или в сочетании с поврежде­нием органов брюшной полости, позвоночного столба и тазовых органов. Закрытые повреждения почек происхо­дят вследствие тупой травмы поясничной области, паде­ния с высоты, сдавления тяжелыми предметами. При этом могут наблюдаться как небольшие субкапсулярные по­вреждения, так и тяжелые, до полного разрыва почки и отрыва ее от сосудов и мочеточника. Последние осложняются тяжелым шоком. Пораженный жалуется на боль в соответствующей половине поясничной области, припухлость. В моче появляется примесь крови /гематурия/.

При полном отрыве почки от мочеточника гематурия от­сутствует.

Ранение почек чище всего сочетается с повреждением органов брюшной, грудной полости, диафрагмы, позвоночного столба, мочевого пузыря. Изолированное ранение почек и мочеточников встречается редко. Наряду с болью и припухлостью, гематурией и наличием раны в поясничной области из раны возможно выделение мочи. В забрюшинном пространстве и тазовой клетчатке обра­зуется урогематома/скопление мочи и крови/, которая может нагноиться с образованием некротической флег­моны и развитием урологического сепсиса. При сочетанных повреждениях присоединяются симптомы, характерные для повреждения других органов.

Первая медицинская помощь в очаге поражения сво­дится к наложению асептической повязки, введению анальгетиков, созданию покоя, щадящей эвакуации в положении на спине. При возможности к поясничной области прикладывают холод.

Повреждение мочевого пузыря может быть зак­рытым и открытым, внутрибрюшинным, внебрюшинным и смешанным, изолированным иди сочетаться с повреж­дением костей таза, прямой кишки, органов брюшной полости. Закрытое повреждение переполненного мочево­го пузыря /разрыв/ наблюдается при сдавлении брюш­ной полости и сильном ударе в надлобковую область. Чаще всего рвется задняя стенка мочевого пузыря, где наибо­лее слабый мышечный слой и брюшина /внутрибрюшинный разрыв/. Кровь и моча изливаются в брюшную по­лость, вызывают раздражение брюшины, а позднее и мочевой гнойный перитонит.

Открытое повреждение /ранение/мочевого пузыря, как правило, сочетаются с повреждением костей таза, толстой, тонкой или прямой кишки, матки.

Признаки: Сильная боль над лобком, частые позывы на мочеиспускание, выделяется незначительное количество мочи с кровью или чистая кровь. При широко зияю­щем раневом канале моча может вытекать через раны наружу. Мочевой пузырь над лобком не определяется.

Первая медицинская помощь зак­лючается в наложении асептической повязки при открытых повреждениях мочевого пузыря, введении обезболи­вающих средств, немедленной эвакуации в положении лежа на животе!!! /обеспечивается отток из мо­чевого пузыря и предупреждение мочевых затеков/. При одновременном повреждении костей таза эвакуируют на твердых носилках лёжа на спине /положение в позе «лягушки».

Повреждения мочеиспускательного канала/уретры/ могут быть открытыми и закрытыми, изолированны­ми или сочетаться с переломами лобковых и седалищ­ных костей, повреждениями влагалища, мошонки и пря­мой кишки. Различают повреждения свободной/висячей/ части уретры и задней частей уретры -промежностной.Основными симптомами повреждения уретры является боль в области повреждения, острая задержка мочи, вытекание крови из мочеиспускательного канала без мочеиспускания, об­разование гематомы мошонки или промежности. Раненые испытывают болезненные, безрезультатные позывы на мочеиспускание. Ранение полового члена /кавернозных тел/ сопровождается обильным кровотечением и образо­ванием обширных гематом, часто осложняется шоком.

Первая медицинская помощь в очаге поражения сво­дится к наложению асептической повязки на рану, введение обезболивающих средств, применение холода.

3.ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СПИРАЛЬНОЙ, ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ НА ГРУДЬ, ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ «БУБЛИК» НА ЖИВОТ.

См.раздел «Десмургия» в теме№3.

Контрольные вопросы:

1.Какие повреждения грудной клетки относятся к закрытым?

2.Признаки и первая помощь при ушибе мягких тканей грудной клетки.

3.Признаки и первая помощь при закрытых переломах рёбер.

4.Особенности наложения спиральной повязки на грудь при переломах рёбер.

5.Что такое травматическая асфисксия ,когда возникает,признаки,первая помощь?

6.Виды пневмоторакса, их основные отличия.

7.Алгоритм первой помощи при открытой травме грудной клетки.

8.Как оказать первую помощь пострадавшему при наличии инородного предмета в ране груди?

9.Что такое «острый живот» и когда он возникает?

10.Какие осложнения возникают при повреждении органов брюшной полости

11.Каков алгоритм оказания первой помощи при закрытой травме живота?

12.Особенности оказания первой помощи при открытой травме живота.

13.Чего нельзя делать и почему при повреждении органов брюшной полости?

14.Признаки,осложнения и первая помощь при повреждении костей таза.

15. Первая помощь при повреждении почек, мочевого пузыря, уретры.

16.Перечислите основные транспортные положения при повреждении грудной клетки,живота и таза.

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Тема №9. Особенности первой помощи, извлечения, иммобилизации и транспортировки пострадавших в ЧС, при дорожно-транспортных происшествиях и длительном сдавливании.

Перечень отрабатываемых вопросов:

1.Общая характеристика дорожно-транспортных происшествий (ДТП), особенности травматизма при ДТП

2. Алгоритм первой помощи пострадавшим в ДТП. Правила осмотра пострадавших.

3.Особенности ПП при синдроме длительного сдавливания.

4.Способы переноски пострадавших в зависимости от количества участников спасательных работ, характера патологии и наличия табельных либо подручных средств.

1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДТП, ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЗМА.

Правила дорожного движения, утерждённые постановлением Совета Министров Российской федерации «О правилах дорожного движения» от 23.10.1993 г. № 1090 (с изменениями, вступившими в силу с 01.04.2001 г.), гласят, что при ДТП водитель причастный к нему, обязан «Принять возможные меры для оказания первой медицинской помощи пострадавшим, вызвать бригады скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф, службы спасения. В экстренных случаях отправить пострадавшего на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение».

В настоящее время дорожно-транспортный травматизм во всем мире принял характер эпидемии. При этом прослеживается четкая закономерность между количеством погибающих в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и уровнем экономического развития страны. Число погибших в России (на 1 миллион автомобилей) в 3 – 5 раз выше аналогичных показателей стран с развитой инфраструктурой автомобильных дорог. В нашей стране в последние годы отмечается тревожная тенденция роста не только количества, но и тяжести полученных в результате ДТП травм.

Дорожно-транспортные происшествия делятся на следующие виды:

1. Столкновение;

2. Опрокидывание;

3. Наезд на стоящее транспортное средство;

4. Наезд на пешехода;

5. Наезд на препятствие;

6. Наезд на велосипедиста;

7. Наезд на гужевой транспорт;

8. Наезд на животных;

9. Падение;

10. Прочие происшествия;

Переезд, сжатие и удар в результате столкновения – вот основные травмирующие факторы, приводящие к возникновению повреждений и ранений при ДТП. Травмы наносят не только автомобили, но и элементы дороги. Ранения в таких случаях разнообразны, сложны. Естественно тяжесть травмы в первую очередь определяется скоростью автомобиля. Наиболее тяжелые травмы человек, находящийся в автомобиле получает при ударе о двери, рулевую колонку, лобовое стекло. Анализ травм приведших к смертельным исходам показал, что 52% из них получены в результате деформации кузова, а 48% из-за удара пассажира о внутреннюю часть автомобиля.

На тяжесть повреждений полученных в результате ДТП кроме скорости может влиять марка автомобиля, его масса, характер удара (лобовое или касательное столкновение), наличие подушки и ремней безопасности, безопасной рулевой колонки. Использование ремней безопасности более чем в 3 раза снижает количество смертельных случаев при лобовом столкновении*.

*Среди водителей и пассажиров, не пользующихся ремнями безопасности, ранения получают 46,3%, гибнут 3% участников ДТП. Для людей пристегнутых ремнями безопасности эти величины составляют 19,2% и 0,8%.

Самыми частыми (более 70%) и наиболее опасными травмами при ДТП, являются травмы головы (ушибы, сдавления головного мозга, внутричерепные гематомы), травмы груди - грудной клетки и органов грудной полости - легких, сердца и травмы позвоночника (особенно шейного отдела).

Основными причинами гибели пострадавших являются:

сочетание шока и кровопотери – 40 - 50%;

тяжелая черепно-мозговая травма – 30%;

травма не совместимая с жизнью – 20%.

Кроме того причинами высокой летальности являются временной фактор (поздно начатая медицинская помощь) – правило «золотого часа» и низкий уровень подготовки водителей и сотрудников ГИБДД МВД России приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим.

Автомобильная травма представляет собой повреждения, причиняемые наружными и внутренними частями движущегося автомобиля или возникающие при выпадении из него. Различают следующие виды автотравмы:

1. Удар частями автомобиля при столкновении с человеком;

2. Переезд колесом или колесами;

3. Выпадение из автомобиля;

4. Удар о части или сдавление тела частями автомобиля в кабине;

5. Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами;

6. Комбинированный вид травмы.

Повреждения, возникающие при столкновении с движущимся автомобилем (наезд) встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько последовательных этапов.

1. Соударение частей автомобиля с человеком. Механизм повреждения – удар и общее сотрясение тела. На одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры части или края бампера, фары, облицовки радиатора и т. д.

Локализация повреждений – нижние конечности, область таза, реже - туловище, на уровне тех частей автомашины, которыми они были нанесены (контактные повреждения, штамп-повреждения).

2. Падение тела на автомобиль. Механизм – удар о части автомобиля (капот, крыло, штуцер стеклоочистителя и т. д.).

Локализация - области головы, туловища, верхних конечностей. Следует учитывать, что забрасывание тела на автомобиль происходит при первоначальном ударе ниже центра тяжести человека (при ударе легковой автомашиной). Если же первичный удар наносится вблизи центра тяжести (грузовым автомобилем, автобусом и т. п.), тело отбрасывается вперед.

3. Отбрасывание и падение тела на грунт. Механизм - удар о грунт. Локализация - область головы, туловища, верхних конечностей.

В результате столкновения тело человека приобретает скорость, близкую к скорости движения машины, а также вращательное движение вокруг продольной оси.

4. Скольжение тела по грунту. Механизм – трение о грунт.

При столкновении с движущимся автомобилем особое значение имеют так называемые бампер-повреждения, возникающие от удара бампером по бедру или голени в зависимости от высоты его расположения. На кожных покровах в местах контакта часто возникают поперечный полосчатый кровоподтек, ссадина или рана. Особое значение имеет поперечный оскольчатый перелом костей голени и бедра. В области перелома в типичных случаях выявляют крупный клиновидный отломок, основание которого показывает место, а острый конец - направление удара.

В результате удара частями автомобиля, падения тела на автомобиль, отбрасывания его на грунт возникают повреждения мягких тканей головы, а также переломы костей черепа. Чаще это прямые, закрытые, линейные и оскольчатые переломы. Нередко наблюдаются сочетанные переломы костей свода и основания черепа. Линейные и оскольчатые переломы берут свое начало в месте удара и распространяются лучеобразно в разных направлениях в плоскости травмы, как бы графически намечая на черепе направления удара. Повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов возникают в месте приложения силы и на отдаленных от места удара участках (в области противоудара).

Сильный удар в верхнюю часть бедер и область таза часто приводит к возникновению прямых, линейных или оскольчатых переломов костей таза. Такие переломы нередко сопровождаются повреждением органов таза. При ударе сзади нередко повреждается шейный и верхне-грудной отделы позвоночника в результате резкого чрезмерного разгибания тела.

Повреждения от удара грузовой автомашиной, автобусом или троллейбусом часто локализуются в области грудной клетки. При этом могут возникать повреждения от предметов с обширной или ограниченной (при ударе выступающими частями) травмирующей поверхностью. Удар в грудь приводит к односторонним (обычно прямым) множественным переломам ребер, возникающим в месте непосредственного приложения силы.

Удар автомашиной с последующим отбрасыванием потерпевшего часто сопровождается комплексом непрямых повреждений внутренних органов вследствие сотрясения тела. Наиболее часто повреждаются печень, легкие, почки и селезенка. Органы брюшной полости повреждаются чаще, чем грудной.

При так называемом переезде автотранспорта через тело жертвы возникает комплекс повреждений, характерный для этого механизма травмы. Во-первых, образуются кровоизлияния, отображающие рисунок протектора колес, во-вторых, образуются отслоения кожи и иных тканей в виде карманов, заполненных кровью, в-третьих, возникают следы волочения тела в виде обширных ссадин. При переезде колеса через грудь или живот часто наблюдаются разрывы и раздавливания внутренних органов. При таком же воздействии на голову остаются: значительная ее деформация, оскольчатые переломы костей черепа и раздавливание мозга.

Травма водителя внутри салона автомобиля при лобовом столкновении характеризуется комплексом повреждений, возникающих от действия рулевого колеса, панели приборов и лобового стекла в виде ушибов и сдавлений грудной клетки и живота, сопровождающихся переломами ребер, разрывами внутренних органов. От лобового стекла повреждения в виде кровоподтеков, ран и ссадин локализуются на лице и голове.

Мотоциклетная травма

Мотоциклетная травма наблюдается реже автомобильной и от­мечается рядом особенностей.

Прежде всего — при мототранспортных происшествиях кроме пешеходов очень часто страдают водители, пассажиры мотоцикла, что связано с конструктивными особенностями этого вида транспор­та. В зависимости от обстоятельств и механизма причинения повре­ждения различают следующие виды мотоциклетной травмы:

столкновение мотоцикла со встречным транспортом;

падение с двигающегося мотоцикла;

наезд мотоцикла на пешехода;

наезд мотоцикла на неподвижные предметы;

переезд колесами через пострадавшего;

атипичные ситуации.

Столкновение мототранспорта с другими транспортными средст­вами состоит из следующих фаз: удар тела о части встречного и по­путного транспорта, отбрасывание тела на мотоцикл или падение на землю, прижатие тела к дорожному покрытию частями столкнувше­гося транспорта.

При этом повреждения могут располагаться на любой части тела и характеризуются обширностью и тяжестью, начиная от поверхно­стных повреждений кожных покровов, вплоть до грубых разруше­ний костей черепа, головного мозга, ребер, множественных перело­мов трубчатых костей, разрывов внутренних органов. Наиболее часто травмируются кости черепа и головной мозг. При падении с движущегося мотоцикла можно выделить три фазы: удар тела о части мотоцикла, удар тела о дорожное покры­тие, скольжение тела по дорожному покрытию. Повреждения в результате удара тела о части мотоцикла чаще локализуются на пе­редне-внутренних поверхностях нижних конечностей в виде полосовидных ссадин.

Могут возникать переломы костей пальцев рук и кисти при попадании их в рычаги управления. При ударе тела о дорожное покрытие, как правило, наблюдаются переломы костей свода черепа и повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве случаев повреждаются мягкие ткани лица с перелома­ми костей лицевого черепа. При наезде мотоцикла на пешехода можно выделить следующие фазы: удар частями транспорта, паде­ние пешехода на дорожное покрытие, скольжение тела по дорож­ному покрытию.

Повреждения от удара колесом мотоцикла и коляски с грязевы­ми щитками располагаются в области голени. Повреждения от уда­ра рулевым управлением локализуются в области поясницы и живо­та (у взрослых). Повреждения от удара подножкой мотоцикла и ко­ляской — в нижней трети голени и в области голеностопных суставов. Повреждение в результате падения пешехода на дорожное покрытие в области головы при скольжении тела — типичные полосовидные ссадины.

При наезде мотоцикла на неподвижные предметы механизм повреждений слагается из двух фаз: удар тела о преграду; отбрасыва­ние тела и падение на землю. Повреждения, характерные для удара, сотрясения и скольжения. При переезде колесами через тело наблю­дается прижатие тела колесом к дорожному покрытию; скольжение колеса по телу.

2.АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП.

ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО

Основное требование при оказание первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИ!

Несколько очень нужных советов!!!

1.Убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными. Если возгорание автомобиля не произошло сразу, это отнюдь не означает, что его не будет вообще. Повреждение топливного бака, элементов топливной системы + нарушения электропроводки = пожар.

Возите с собой хороший огнетушитель, литра на 3-5, порошковый или углекислотный.

Огнетушитель ОП-3 (тушение твердых веществ, горючих газов, горючих жидкостей или плавящихся твердых тел, электроустановок, находящихся под напряжением до 1000 В).

Огнетушитель ОУ-5 (тушит те же материалы, что и ОП-3, но не оставляет следов применения).

2.Отсоедините, по возможности, провода от АКБ, начиная с минусовой. Откручивать гайки не обязательно, можно тупо вырвать или «перегрызть» пассатижами, кусачками и т.д. То, что при этом не будет работать «аварийка» Вас должно волновать меньше всего, главное - устранить причину возможного возгорания. Есть знаки аварийной остановки, «аварийка» Вашей машины, других очевидцев.

3.Не курите возле машины-участника ДТП и в непосредственной близости от нее, а также гоните прочь остальных курящих – пожар не нужен никому.

И еще – в темное время суток, не перемещайтесь по дороге в одежде темных тонов без светоотражающих элементов.!!! Это опасно для Вас--- держитесь обочины и будьте внимательны.

ТАКТИКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП

Оказавшись на месте дорожно-транспортного происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда находятся при нем:

а) «светлая» голова – владеющая минимумом знаний для оказания первой медицинской помощи;

б) «золотые» руки – способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации;

в)доброе сердце, которое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, необходимы знания, умения, а главное желание оказать помощь людям, находящимся в угрожаемом жизни состоянии.

Комплекс мероприятий проводимых водителем (свидетелем) на месте ДТП должен включать ряд целенаправленных и последовательных действий.

Осмотр места ДТП.

Постараться определить внешние причины способствовавшие возникновению ДТП (погодные условия – туман, гололедица;

время года, суток, наличие и направление ветра, атмосферных осадков; особенности рельефа местности – уклон дороги, камнепад, состояние дорожного покрытия и др.);

Какие транспортных средств участвовало в ДТП (легковые, пассажирские, грузовые, автомобили со специальной маркировкой «опасный груз» и др.);

Наличие и характер опасности угрожаемой пострадавшим и окружающим (разлив топлива, задымление, опасность возгорания, взрыва и др.);

Общее количество пострадавших, их тяжесть, есть ли среди них дети, беременные;

Наличие зажатых в салоне автомобиля пострадавших нуждающихся в помощи специальных аварийно-спасательных формирований;

Особенности подъезда к месту происшествия.

Мероприятия, направленные на спасение и эвакуацию

пострадавших.

Убедиться в отсутствии опасности на месте ДТП для себя, пострадавших и окружающих (угроза взрыва, возгорания, отравления и т.д.). Оценить профиль дороги (поворот, подъем, спуск), рельеф местности.

При оказании помощи по возможности обезопасьте себя и пострадавших (заглушите двигатель, обесточьте автомобиль, поставьте автомобиль на ручной тормоз, блокируйте колеса, подложив под них камни, выставите знак «Аварийная остановка»).

Определите количество пострадавших, наличие детей, беременных женщин, зажатых в салоне автомобиля.

Выявите пострадавших с активным наружным кровотечением, остановите кровотечение любым из доступных методов

Вызовите помощь сами или попросите об этом окружающих, лучше конкретного человека, имеющего мобильный телефон.

Оцените состояние других пострадавших, их витальные функции (наличие сознания, дыхания, кровообращения);

Окажите первую медицинскую помощь, используя для этого аптечки первой помощи (автомобильные), подручные средства. Привлеките для оказания первой медицинской помощи окружающих.

При задымлении и/или угрозе возгорания автомобиля, постарайтесь извлечь пострадавших самостоятельно, привлекая для этого помощников.