Подготовка стерилизационной коробки (КС) к стерилизации

1. Вымыть и осушить руки.

2. Проверить детали коробки на герметичность:

- плотность закрытия крышки;

- легкость передвижения пояса и точность со­впадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

- прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.

3. Обработать стенки бикса, дно и крышку 0,5% раствором нашатырного спирта.

4. Подготовить перевязочный материал к укладке в соответствии с нормами

5. Закрепить пояс в положении, при котором отвер­стия корпуса открыты.

6. Выстелить дно и стенки коробки салфеткой или про­стыней.

7. Выстелить салфеткой дно и края стерильной короб­ки (КС или КФ) так, чтобы она свисала на ²/з высо­ты емкости.

8. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.

9. Уложить в бикс перевязочный материал и операци­онное белье.

10.Поместить индикаторы стерильности материала.

11.Провести маркировку стерилизационной коробки.

При любом способе коробку заполняют на 70% своего объема: рыхло, свободно, параллельно движению парадля проникновения во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.

Подготовка изделий из резины для проведения стерилизации

Желудочные зонды, мочевые катетеры, газоотводные трубки помещают, например, в хлопчатобумажную ткань, исключая перегибы и контакты двух резиновых поверхно­стей.

Перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пере­сыпают тальком для предохранения от склеивания (пред­варительно тщательно высушив). Между перчатками про­кладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заво­рачивают отдельно в хлопчатобумажную ткань или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку.

Укладка изделий из резины в стерилизационную коробку

Последовательность действий:

1. Обработать руки.

2. Выстелить салфеткой дно и края стерильной короб­ки (КС или КФ) так, чтобы она свисала на ²/з высо­ты емкости.

3. Поместить упакованные изделия параллельно дви­жению пара,свободно.

4. Поместить индикатор стерильности.

5. Завернуть свободные концы салфетки.

6. Поместить салфетку для обработки рук.

7. Промаркировать коробку, поместить в мешок и от­править в ЦСО.

Подготовка перевязочного материала

Медицинская сестра готовит перевязочный материал чисто вымытыми руками на рабочем столе. Ватные изде­лия (шарики, турунды) предназначены для работы в про­цедурном кабинете, изделия из медицинской марли (ша­рики, салфетки) — для перевязочной. В лечебном отделе­нии готовят салфетки (малые, средние, большие), шари­ки, турунды.

Приготовление перевязочного материала (шариков, салфеток)

Приготовление марлевых шариков:

1. Нарезать марлю 8х10 см (средние шарики);

2. Получить марлевую полоску, загнув противопо­ложные концы марли на 2 см, чтобы спрятать нити;

3. Обернуть марлевую полоску вокруг большого пальца или фаланги 2-го и 3-го пальцев левой кисти в виде кулака, внутрь которого завернуть свободные концы;

4. Сложить полученные шарики в марлевые мешоч­ки по 50 штук.

Приготовление марлевых салфеток:

1. Нарезать марлю размером 20x25 см, 30x40 см для малых и средних салфеток;

2. Подвернуть края больших сторон по длине, что­бы они заходили друг за друга;

3. Подвернуть края меньших сторон по ширине, что­бы они соприкасались друг с другом;

4. Свернуть салфетку пополам;

5. Сложить салфетки по 10 штук, связать полоской марли.

Укладка перевязочного материала в стерилизационную коробку

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

4. Поместить индикатор стерильности

5. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.

6. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности.

7. Закрыть крышку бикса.

8. Привязать к ручке бирку и указать:

- дату укладки;

- отделение;

- поставить подпись.

8. Поместить в мешок и отправить в ЦСО.

Укладка хирургического белья в стерилизационную коробку

1. Выстелить салфеткой дно и края стерильной короб­ки (КС или КФ) так, чтобы она свисала на ²/з высо­ты емкости.

2. Поместить индикатор стерильности.

3. Сложить две простыни в 6 слоев:

- первая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) вдоль с учетом величи­ны емкости для последующего разворачивания в два слоя;

- вторая простыня складывается поперек, вдоль и еще несколько раз (3—4) поперёк с учетом вели­чины емкости для последующего разворачивания в четыре слоя.

5. Поместить халат параллельно движению пара, горловиной к крышке:

- сложить халат продольно изнанкой наружу и те­семками внутрь;

- свернуть по направлению снизу вверх, завернув воротник халата

6. Уложить маску поверхностно между халатом и про­стыней.

7. Уложить в середине укладки индикатор стерильно­сти.

8. Накрыть салфеткой, свисающей с бикса.

9. Поместить салфетку для обработки рук, поместить индикатор стерильности.

10. Привязать к ручке бирку и указать:

- дату укладки;

- отделение;

- поставить подпись.

11. Поместить в мешок и отправить в ЦСО.

Запрещают использовать медицинское изделие из упа­ковки, если:

ü истек срок хранения изделий, принятый для данно­го вида упаковок;

ü отсутствует информация о дате стерилизации и ко­нечном сроке хранения;

ü нарушена целостность упаковки;

ü химический индикатор не изменил свой цвет;

ü упаковка находится во влажном состоянии (подмо­чена).

Пользование стерилизационной коробкой

1. Проверить дату стерилизации.

2. Проверить на герметичность (крышка плотно прилегает, металлический пояс плотно прилегает и закрывает отверстия).

3. Обработать руки на гигиеническом уровне.

4. Открыть коробку, вновь обработать руки кожным антисептиком.

5. Оценить индикатор стерильности, состояние уклад­ки (изменение цвета индикатора и сухость белья — обеспечение стерильности).

6. Извлечь стерильным корнцангом (пинцетом) содер­жимое укладки (например, перчатки, зонд, катетер).

7. Закрыть стерилизационную коробку.

Облачение в стерильный халат

При обработке рук на гигиеническом уровне сестра ис­пользует стерильный корнцанг, или пинцет, на хирурги­ческом — работает руками.

1. Открыть бикс, используя ножную педаль или по­мощника.

2. Оценить индикатор стерильности, состояние белья.

3. Извлечь шапочку, маску и надеть их.

4. Извлечь халат за край воротника, не касаясь его наружной поверхности.

5. Повернуть внутренней стороной к себе и держать на уровне лица.

6. Вдеть в рукава халата путем набрасывания на пра­вую, а затем левую руку (или одновременно подняв руки вверх и разведя их в стороны).

7. Завязать тесемки на рукавах.

8. Взять пояс халата, чтобы свободные концы свисали.

9. Попросить санитарку завязать их сзади не касаясь халата и рук медсестры.

10. Надеть стерильные перчатки.

Накрытие стерильного стола

Цель: обеспечение перевязок.

Оснащение: перевязочный стол, стерильный бикс со сте­рильными хирургическими халатами, перчатками, масками, салфетками, пятью большими простынями, клеенкой, поло­тенцем, цапки, корнцанги, перевязочный материал, хирурги­ческие инструменты, емкость с 96%-ным этиловым спиртом, емкость с дезинфицирующим раствором, стерильная ветошь.

Последовательность действий

1. Протереть перевязочный стол 3%-ным раствором хло­рамина дважды.

2. Обработать руки принятым в данной клинике способом и надеть стерильный халат, маску, перчатки.

3. Обработать перчатки спиртом.

4. Открыть крышку бикса, используя ножную педаль.

5. Проверить индикатор стерильности.

6. Отвернуть простынь, выстилающую бикс, так чтобы она закрыла края бикса.

7. Достать клеенку, развернуть ее по длине, не касаясь ок­ружающих предметов.

8. Расстелить клеенку в один слой на столе в направлении от себя.

9. Достать первую простыню, развернуть ее по длине, рас­стелить в один слой на столе от себя, чтобы края ее сви­сали на 40 см от края стола.

10. Достать вторую простыню, развернуть ее в два слоя, расстелить на столе так, чтобы края ее свисали на 20 см от края стола.

11. Достать третью простыню, развернуть ее в два слоя, расстелить на столе так, чтобы края ее свисали на 10 см от края стола.

12. Достать четвертую простыню и расстелить ее так же, как и третью.

13. Взять два слоя четвертой простыни, один слой третьей и наложить бельевые цапки по углам.

14. Открыть скрепленные слои «гармошкой».

15. Достать из сухожарового шкафа сетку со стерильными инструментами и разложить по левой стороне стола.

16. На правой стороне стола разложить перевязочный ма­териал.

17. В середине специальный инструментарий — дренажные трубки, стаканы для стерильных растворов.

18. Справа в нижнем углу положить пинцет, ножницы, кор­нцанг для работы на столе нестерильными руками.

19. Закрыть стерильный стол верхними простынями, свер­нутыми гармошкой, берясь за цапки.

20. Достать пятую простыню, развернуть ее в один слой и расстелить так, чтобы она прикрыла весь стол.

21. Прикрепить бирку с датой и временем покрытия стола.

Примечание:

Ø стол стерилен в течение 6 ч;

Ø смену инструментов для работы проводят через 3 ч.

Накрытие стерильного лотка

Стерильность изделий сохраняется в течение 2 часов. Последовательность действий:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Извлечь стерильным корнцангом со стерильного стола или из сухожарового шкафа лоток на рабочий стол.

3. Поместить в лоток со стерильного стола (или из КФ, КС) четырехслойную салфетку.

4. Захватить стерильными цапками два верхних слоя салфетки.

5. Положить под два верхних слоя салфетки пинцет, перевязочный материал.

Прикрепить бирку к правой цапке, указав дату, время накрытия лотка и подпись медсестры.