Выравнивание зубов у лошади. Острые края коренных зубов повреждают слизистую оболочку языка и щек и нарушают прием и пережевывание корма

Острые края коренных зубов повреждают слизистую оболочку языка и щек и нарушают прием и пережевывание корма.

Фиксация и инструментарий. Применяют специальный зубной рашпиль (рис. 109./) со съемной или глухой пластинкой, покрытой с одной стороны крупными, а с другой мелкими насечками. Животное укрепляют в станке и его ротовую полость помощник открывает либо при помощи зевника, либо при вытягивании языка у лошади. Применяют нейролептик

Техника операции. Пластинку рашпиля прикладывают под углом к вы­ступающей поверхности зубов: на верхнечелюстных зубах со стороны щеки, а на нижнечелюстных со стороны языка. Ритмичными движениями при неболь-

Рис. 109. Зубной ин­струментарий: / рашпиль; ;?—5 — зуб ные ножницы; 6 — захва­тывание коронки зуба ножницами. 7- // — зуб­ные щипцы и подставка для моляров (Ю): 12 -универсальные зубные щипцы. 13 — щипцы Це-лищева; 14 — медицин ские щипцы

шом надавливании стачивают выступающую поверхность зубов сначала круп­ными насечками рашпиля, а затем мелкими. После выполнения этой процеду­ры ротовую полость промывают слабым раствором перманганата калия.

Резекция коронки зуба у лошади

Показания. Высокая коронка одного из зубов, затрудняющая жевание и по­вреждающая своего антагониста (противостоящий зуб).

Фиксация и инструментарий. Применяют зубные ножницы или специаль­ное винтовое долото (2—6). Операцию выполняют на стоящей лошади в стан­ке. В ротовую полость вставляют зевник, язык выводят на противоположную сторону. Транквилизация.

Техника операции. Острой частью инструмента захватывают выступаю щую часть коронки зуба на уровне здорового соседнего зуба, зажав инстру-

ментом только одну треть его поперечника. В результате энергичного усилия коронка отделяется на уровне ее сжатия. После удаления срезанной части зуба обнаженную поверхность коронки выравнивают рашпилем. Ротовую по­лость прополаскивают раствором перманганата калия.

Экстракция зубов

Показания. Кариес, периодонтит и пульпит, зубной свищ, «волчьи» зубы, на­рушение смены зубов. Операцию чаще всего выполняют у лошадей и пло­тоядных.

Инструментарий. Зевник, для лошадей применяют щипцы, конструкция которых различна для премоляров и моляров, подкладки для щипцов, меди­цинские зубные щипцы (14).

Фиксация и обезболивание. Чаще оперируют на лежащих животных. Обез­боливание обязательно, так как у крупных животных в результате сопротив­ления возможны переломы шейных позвонков. Неглубокий хлоралгидратный наркоз для лошади и нейролептик для плотоядных. Для зубов верхней челю­сти — блокада верхнечелюстного или подглазничного нерва, для нижней че­люсти — луночкового или нижнечелюстного.

Техника операции. Тщательно промывают ротовую полость. Вставляют зевник и выводят язык Смазывают раствором йода десны вблизи удаляемого зуба. Десну надрезают скальпелем по краям луночки извлекаемого зуба. «Волчьи> зубы, имеющие короткие и неглубоко сидящие корни, удаляют ме­дицинскими щипцами. Для этого щипцы накладывают на выступающую часть зуба и энергичными движениями их в сторону и на себя извлекают зуб.

При удалении зуба у мелких животных концами щипцов проникают под десну и вглубь до альвеолы с тем, чтобы захватить шейку и даже корень зу­ба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль челюсти и в сторону зуб извлекается.

При удалении премоляров у лошади необходимо пользоваться щип­цами, устроенными по типу рычага второго рода, которые соединены шарни­ром на конце, а работающую часть — щечки — имеют несколько кзади от него. После прочной фиксации коронки зуба щечками инструментом расшатывают вдоль и слегка в стороны корень зуба, а затем, упираясь шарниром на сосед­ний зуб, надавливают рукояткой в направлении противоположной челюсти (рис. 110,<г) и извлекают больной зуб.

Экстракция моляров сопряжена с наибольшими техническими труд­ностями. Для операции применяют щипцы, построенные по принципу рычага первого рода; их щечки укреплены на концах, а шарнир — несколько в сторо­ну рукояток. Если нет этих щипцов или универсальных, то пользуются обыч­ными щипцами с подставкой (б). Расшатывание и извлечение моляра произ­водят так же, как и премоляра. Рукоятку направляют в сторону той челюсти, где расположен больной зуб. По мере извлечения зуба его иногда приходится укорачивать зубными ножницами. Очень часто последний моляр выкола­чивают.

После удаления зуба полость альвеолы промывают раствором калия пер­манганата.

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ

Анатомо-топографические данные.Орбита представляет собой костное вместилище, выстланное внутри фиброзным коническим мешком — периорбитой, который своим основанием прикрепля­ется к наружному краю орбиты, а вершиной — к зрительному отверстию или глазничной щели. Периорбита окружает глазное

Рис.110. Экстракция: премолнров (а) и моляров (б)

яблоко с сосудами, нервами и мышцами. Снаружи периорбита покрыта жировой массой — экстраорбитальным жировым телом. Вход в полость орбиты ограничивают веки. Во внутреннем углу между ними имеются слезный бугорок и третье веко (складка коньюнктивы с включенным в нее хрящом).

Глазное яблоко вместе с мышцами — оттягивателями глазного яблока — окружено собственно фасцией и находится в перибульбарном (теноновом) пространстве.

Кровоснабжение. Наружные участки верхнего века и слезную железу питает слезная артерия, а внутренние — ветви подглазничной артерии. Сливаясь вместе, эти ветви образуют артериальные дуги у свободных краев век.

Иннервация. Чувствительная иннервация орбиты осуще­ствляется главным образом ветвями глазничного нерва; слезный нерв иннервирует верхнее веко и слезную железу; лобный — верхнее веко; подблоковой •—третье веко и слезный бугорок; длинный ресничный — глазное яблоко. Нижнее веко получает ветвь верхнечелюстного нерва — скуловой нерв. Мышцы век получают моторные ветви от орбитального ствола лицевого нерва; только внутренный подниматель верхнего века иннерви-руется ветвью глазодвигательного нерва.

Блокада глазничного нерва(п. ophthalmicus). Показания. Операции в области орбиты.

Рис. 111. Блокада глаз­ничного нерва: и у крупного рогатого ско­та; 6 — у лошади

Рис. 112. Экстирпация глазно­го яблока:

а — разрез параллельно краю век^ о — глазное яблоко, окруженное от­препарированной конъюнктивой (/),. ' край орбитальной полости

Техника блокады у крупного рогатого скота (по А. П. Капус­тину). Место укола иглы — передненижний угол височной ямки. Иглу № 12120 вкалывают на 1,5—2 см дорсально височного от­ростка скуловой кости, направляя ее медиовентрально и накло­няя на 35—45° к фронтальной плоскости до упора в кость. Глу­бина укола до 10 см. Инъецируют 20 мл 3%-ного раствора новокаина (рис. 111, а).

У лошади и собаки раздвигают веки н инсталлируют на конъюнктиву несколько капель 3%-ного раствора новокаина после предварительной механической очистки и промывания конъюнктивального мешка антисептической жидкостью. Через 5 мин вкалывают иглу у наружного угла глаза в конъюнктиву,. стремясь не касаться глазного яблока. Иглу направляют к че­люстному суставу противоположной стороны, продвигают до прикосновения конца иглы к кости (б). Лошади впрыскивают 20 мл 3%-ного раствора новокаина, собакам — 3—8 мл 2%-ного раствора.

Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)

Показания. Гнойный панофтальмит, разрушение глазного яб­лока, новообразования, невправление глазного яблока при его выпадении.

Фиксация и обезболивание. Крупных животных оперируют в станке, а мелких в боковом положении. Применяют наркоз или потенцированное местное обезболивание с использованием бло­кады глазничного нерва.

Инструментарий. Щипцы Мюзо, иглодержатель, иглы и пере­вязочный материал.

Техника операции. На расстоянии 0,5 см от краев век парал­лельно им разрезают кожу до конъюнктивы (рис. 112, а). Пос­леднюю затем ножницами препарируют от кожи так, что оста­ется глазное яблоко, окруженное конъюнктивой (б). Подтянув глазное яблоко щипцами Мюзо, ножницами пересекают жиро­вую клетчатку, мышцы, зрительный нерв и ветви глазничной артерии. При возможности последнюю лигируют. В крайнем случае возникающее кровотечение останавливают тампонадой. Затем, вставив в орбиту капиллярный дренаж, края век сшива­ют узловатым или петлевидным швом, выпустив наружу конец дренажа. Спустя сутки дренаж извлекают. При появлении кровотечения на орбиту накладывают давящую повязку. На 8-й день снимают швы. В результате полость орбиты выполняется грануляциями, которые покрываются конъюнктивой, а веки срастаются (анкилоблефарон).

Операция при завороте век

Показания. Операцию выполняют чаще всего у собак и лоша­дей, у которых в результате заворачивания века внутрь разви­вается хронический конъюнктивит и кератит.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия. Строптивым животным применяют средства общего успокоения (хлоралгид­рат, аминазин и др.).

Техника операции. Крупных животных оперируют в стоячем положении. После тщательной дезинфекции века йодированным спиртом (осторожно, чтобы раствор не попал на конъюнктиву) захватывают либо специальным, либо хирургическим пинцетом параллельно краю века складку кожи на расстоянии 0,75—1 см от края. Высота складки должна быть 0,5—1 см: это зависит от того, насколько правильно веко становится на свое место после образования складки. Движением ножниц складку иссе­кают. Края образовавшейся раны соединяют узловатым швом, стежки которого накладывают на расстоянии 1 см один от дру­гого (рис. 113, /).

При завороте обоих век, что обычно бывает у наружного угла глаза, иссекают стреловидный участок кожи против угла век. Расстояние верхушки разреза от угла век должно быть 1,5—2 см. Образовавшийся дефект кожи сшивают узловатым

на

швом, начиная с его центральной ча­сти (2). Если заворот обоих век про­исходит на всем их протяжении, иссе­кают против краев век по кожной складке и каждый изъян закрывают швами (3).

Операция при вывороте век

Рис. 113. Операции на ве­ках (см. текст)

Показания. Хронический конъюнкти­вит, сопровождаемый отвисанием и выворотом нижнего века; рубцы кожи века.

Обезболивание производят так же, как и при завороте век.

Техника операции. Вблизи края век (0,3—0,5 см) иссекают стреловидный участок кожи так, чтобы основание образованного дефекта было обращено к веку (3). При наличии рубцовых из­менений кожи века в иссекаемый участок кожи должен попасть рубец. Затем края изъяна соединяют частыми стежками узлова­того шва.

Иссечение третьего века

Показания. Опухолевый рост (крупный рогатый скот); фиброз­ное разращение и чрезмерное увеличение третьего века, препят­ствующее нормальному зрению (плотоядные).

Обезболивание. Плотоядным в глаз закапывают 5%-ный раствор новокаина, крупным животным раствор инфильтрируют под конъюнктиву у основания третьего века.

Техника операции. Крупных животных оперируют в стоячем положении. Третье веко захватывают хирургическим пинцетом, под его основание подводят острые изогнутые ножницы и по возможности вытягивают. Быстрым ударом инструмента отде­ляют третье веко. Особенно тщательно выполняют иссечение при злокачественных новообразованиях, которые часто встреча­ются у крупного рогатого скота.