Определение количества индивидуальных родовых боксов и боксированных палат послеродового отделения

Мощность послеродовых отделений	До 30 кое	до 60 кое	До 90 кое	Выше 90 коек
Количество родовых боксов				По заданию на проектирование
Количество одноместных боксированных палат (изоляторов)				-II-
Количество одноместных палат				-II-

19. Прием детей из других организаций родовспоможения в отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, интенсивной терапии новорожденных осуществляется через приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов необходимо принимать из расчета 4% от количества коек в отделениях.

20. Выписка больных, как правило, предусматривается в палатном отделении. По медицинскому заданию могут предусматриваться выписные помещения. К ним относится помещение для одевания верхней одежды и обуви, а также зал торжественной встречи родственниками матери и новорожденного.

Палатные отделения

1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных организаций. В палатах и лечебных помещениях палатных отделений осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными. Палатное отделение проектируется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.

2. Палатные отделения стационаров состоят из одной или более палатных секций и общих помещений отделения. Общие помещения отделения целесообразно располагать между палатными секциями в удобной доступности.

3. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Ориентировочное число коек в палатной секции, как правило, от 20 до 30. В секции предусматривается пост дежурной медсестры, процедурная или помещение подготовки инфузионных систем. Перевязочная, ванная с подъемником и клизменная могут располагаться в составе секции по заданию на проектирование в зависимости от профиля. Допускается совмещать клизменную и ванную с подъемником в одном помещении.

4. Минимальные площади палат различного назначения и различной вместимости принимаются по Приложению 4. Табл. 28. Ориентировочныйперечень общих помещений отделения и палатной секции показан в Приложении 4, таблицах 32, 33. Допускается хранение медикаментов непосредственно в помещении старшей медицинской сестры в шкафах и холодильнике.

5. При входе в палатное отделение предусматривается шлюз. При входе в секции инфекционного профиля, а также для ожоговых и иммунокомпрометированных больных предусматривается шлюз.

6. В зависимости от профиля отделения в состав его общих помещений могут включаться диагностические кабинеты и кабинеты восстановительного лечения. В состав психиатрических и наркологических палатных отделений должны входить кабинеты групповой психосоциальной работы, кабинеты врача-психотерапевта, медицинского психолога, социального работника.

7. Для гибкого использования рекомендуется проектировать все палаты двухместными. При необходимости любая палата может использоваться как одноместная с возможностью пребывания сопровождающего лица. Увеличение вместимости палат обосновывается заданием на проектирование.

8. Палаты следует проектировать с санузлом (уборная, умывальник, душ). Возможна блокировка двух двухместных палат с раздельной уборной и душевой.

9. В отделениях для детей до 3-х лет все палаты предусматриваются совместного пребывания с матерью. Для детей старше трех лет количество коек совместного пребывания предусматривается в зависимости от профиля отделения. Ориентировочное количество коек совместного пребывания: в онкологических и гематологических отделениях 70%, в хирургических 40%, в остальных до 20%. Вместимость палат совместного пребывания не более чем 2 койки и 2 кроватки.

10. В детских отделениях предусматривается комната для игр детей из расчета 0,8 кв.м. на одну койку. Желательно разделение игровых на две: для детей до 7 лет и для детей от 7 до 14 лет.

11. Для детей старше 7 лет в детских стационарах длительного пребывания (ортопедических, психиатрических, туберкулезных, психоневрологических, восстановительного лечения и др.) предусматривается классное помещение (по нормам проектирования школ).

12. В стенах и перегородках, отделяющих палаты новорожденных и детей в возрасте от 3-х до 7 лет (рассчитанных на пребывание без матерей) от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы. При этом должны быть предусмотрены устройства (жалюзи и др), обеспечивающие при необходимости гибкое использование этих палат для совместного пребывания с матерями. Нижнюю границу проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.

13. В инфекционном стационаре пациенты размещаются в боксированных палатах на 1-2 койки. Планировка боксированных палат предполагает вход больного из коридора в палату через шлюз, а в санузел из палаты. На случай возникновения особо опасных инфекций должны быть предусмотрены боксы, ориентировочно 5% от общего числа инфекционных коек. Планировка бокса предполагает вход с улицы через тамбур для больного и вход через шлюз из отделения для персонала. По заданию на проектирование при боксах могут предусматриваться санузлы с душем или ванной.

14.В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания матери и ребенка. Соотношение палат совместного и раздельного пребывания определяется заданием на проектирование. Не менее 30 % палат совместного пребывания должны быть на 1 койку и 1 кроватку.

15.В послеродовом отделении предусматриваются секции для новорожденных. В ней предусматриваются помещения, связанные с уходом за новорожденными, изолятор на 1 кроватку; палата новорожденных с числом кроваток не менее 10% от числа коек послеродового отделения. В случае, если в послеродовом отделении предусматриваются только палаты совместного пребывания, с учетом состояния матери в секции для новорожденных предусматривается изолятор и палата с числом кроваток из расчета 10% от числа коек отделения для временного пребывания детей. Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных.

16. При отсутствии в структуре акушерского стационара отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) интенсивной терапии, в которых предусматривается 5-10 % коек отделения.

17.Планировочная организация отделения выхаживания новорожденных, хирургического отделения коррекции врожденных патологий новорожденных и неврологического отделения новорожденных осуществляется по следующим принципам:

- возможны два варианта размещения детей: совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка (не менее 30%); дневное пребывание матери в палатах новорожденных. Для приходящих матерей организуется специальная группа помещений,

- при дневном пребывании матерей предусматриваются отсеки на 5 кроваток (по штатному расписанию 1 пост на 5 кроваток), отделенных друг от друга стеклянными перегородками, объединенных постом дежурных медицинских сестер.

- предусматривается изолятор со шлюзом

- организуется санитарный пропускник персонала (отдельно для мужчин и женщин) и санпропускник (фильтр) для родителей.

- в отделении предусматривается темный (или с возможностью затемнения) кабинет врача офтальмолога для диагностики ретинопатии.

18. По заданию на проектирование в психиатрических отделениях предусматриваются наблюдательные палаты на 6-8 коек. При них размещается пост медсестры, обеспечивающий безопасное наблюдение пациентов при соответствующей пространственной изоляции. Окна таких палат должны быть остеклены сталинитом или закрыты решетками. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только закрытые потолочные.

19. В палатных отделениях предусматриваются столовые для больных. Столовой может не быть, если заданием на проектирование предусмотрена раздача пищи непосредственно в палаты. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в отделениях туберкулезных, восстановительного лечения, кожно-венерологических, отделениях патологии беременности, равным 80%, в остальных отделениях - 60% количества коек. В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше 3 лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей).

20. В стационарах медицинских организаций, расположенных в IY климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, желательно предусматривать летние помещения (лоджии, балконы). Летние помещения не предусматриваются в психиатрических больницах.

Жилые группы санаториев

1. Пациенты и отдыхающие санаториев проживают в санаторных гостиницах, которые проектируются с соблюдением требований государственной системы классификации гостиниц.

2. Гостиничные номера с необходимыми дополнительными помещениями желательно группировать в секции по 50 мест в каждой. Все помещения секции желательно размещать на одном этаже. В составе секции должны быть: кабинет врача (медсестры), гостиная, комната персонала (горничных), гладильная.

3. Номера, предназначенные для отдыха семей с детьми, желательно размещать в отдельных зданиях или изолированных частях здания.

4. Чтобы обеспечить гибкое использование санаторных номеров желательно в проекте принять размер стандартного номера, позволяющий, как одноместное, так и двухместное проживание.

5. Все помещения, куда должен попадать проживающий, проектируются с учетом требований доступности зданий для маломобильных групп населения. С учетом профиля санатория могут предусматриваться палаты для лежачих пациентов, учитывающие габариты и требования маломобильных групп пациентов.

6. В минимальный стандартный номер, кроме жилой комнаты должна входить прихожая и санузел с умывальником, унитазом и душем (или ванной).

7. В детских санаториях должен планировочно выделяться набор помещений, рассчитанный на группу не более 16 детей. Вместимость спальных помещений для детей дошкольного возраста не должна превышать 8 мест. Спальные помещения для мальчиков и девочек школьного возраста должны быть раздельными, их вместимость не должна превышать 4 мест. При каждой спальне должны быть свой туалет и душевая. В состав групповых помещений входят комната для глажения и чистки одежды, санитарная комната, туалет персонала и игровая-столовая для дошкольников. Для школьников столовая предусматривается общая на санаторий из расчета 1,5 кв.м. на место. Должна быть обеспечена одномоментная посадка 100% детей в обеденных залах. При обеденном зале предусматривается помещение для мытья рук (1 умывальник на 10 посадочных мест).

8. В каждом санатории вместимостью до 500 мест необходимо предусмотреть изолятор с двумя одноместными палатами; вместимостью до 1000 мест – изолятор на четыре одноместных палаты. При изоляторе необходимо предусматривать кабинет врача (или медсестры), санитарная комната.

9. При детских санаториях предусматривается изолятор из расчета не менее 5% коек от вместимости санатория. При этом 1-2 койки изолятора размещаются в боксах.

10. При жилом корпусе санатория должны быть предусмотрены: процедурная, комната сестры-хозяйки, кладовая чистого белья и помещение временного хранения грязного белья

11. Номера в санаториях, проектируемых для III и IV климатических районов, должны иметь лоджии или балконы. В санаториях, проектируемых для II климатического района, допускается предусматривать лоджии и балконы по заданию на проектирование.