Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.

Протокол манипуляции

Изготовление перевязочного материала (салфеток, марлевых шариков, марлевых турунд).

№	критерий, субкритерий	параметр	примечание
1.	Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации.	0.25
2.	Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки. Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе. Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала.	0.25
Салфетки марлевые:
3.	Приготовить куски марли разных размеров: (4060) см – для больших салфеток; (3040) см – для средних салфеток; (20*15) см – для малых салфеток.	0.2
4.	Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см.	0.2
5.	Затем сложить вдвое по длине и ширине.	0.2
6.	Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров	0.2
7.	Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток.	0.2
Тампоны марлевые:
8.	Приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток).	0.25
9.	Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов.	0.25
10.	Сложить марлю пополам по длине.	0.25
11.	Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой.	0.25
12.	Сложить тампон еще раз пополам.	0.25
13.	Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции).	0.25
Турунды или полоски марлевые:
14.	Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров.	0.25
15.	Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения.	0.25
16.	Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола.	0.25
17.	Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок.	0.25
Шарики марлевые:
18.	Приготовить кусочки марли разных размеров: 1717 см для больших шариков; 1112 см для средних шариков; 6*7 см для малых шариков.	0.2
19.	Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски.	0.2
20.	Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник.	0.2
21.	Концы марлевой полоски подвернуть внутрь.	0.2
22.	Шарики укладываются в марлевые мешочки по 50—100 штук	0.2
	максимальный итог	5 баллов
	итого

Интерпретация результатов:

4.75 - 5 оценка «отлично»

3.75 - 4.5 оценка «хорошо»

3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»

Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»

Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД

Протокол № __ от «___» _______2016г

Председатель ___________

Протокол манипуляции

Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.

№	критерий, субкритерий	параметр	примечания
1.	Цель:подготовитьхирургическое белье, перевязочный материал, инструменты к стерилизации в автоклаве.	0.25
2.	Оснащение: хирургическое белье - халаты, простыни, клеенки, полотенца перевязочный материал – марлевые шарики, салфетки, турунды, тампоны и пр. хирургические инструменты дезрастворы моющий раствор раковина с краном и проточной водой дистиллированная вода	0.25
3.	Условия: Операционное белье многоразового использования проходит дезинфекцию и предстерилизационную очистку. По окончании операции использованное операционное белье собирать в герметичные клеенчатые мешки, завязать их и отправить в прачечную больницы. Там белье подвергнуть кипячению в 0,5% растворе кальцинированной соды в течение 20-30 мин., затем стирке с применением обычных стиральных порошков и высушить. Сухое белье вернуть в операционный блок (хирургическое отделение).	0.25
4.	Перевязочный материал используется одноразово, поэтому он не требует предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки.	0.25
Хирургическое белье
5.	Халаты, простыни, пеленки, полотенца сложить в виде рулонов.	0.25
Перевязочный материал
6.	Марлевые шарики уложить в марлевые мешочки по 50—100 штук, салфетки связать по 10 штук.	0.25
Хирургический инструментарий
7.	Сразу после использования инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор: раствор хлорамина 3% - 60 минут; раствор перекиси водорода 6% - 60 минут; раствор сайдекса – 10 минут; другие варианты дезрастворов;
8.	Обильно промыть инструментарий проточной водой.	0.25
9.	Погрузить инструменты в теплый моющий раствор (50-55°С) на 15 минут (состав раствора: 5г СМС, 20г пергидроля, дистиллированная вода до 1 литра). В этом растворе инструменты тщательно вымыть салфетками, щетками, ершом. Обильно промыть проточной водой и ополоснуть дистиллированной водой.
10.	Очистка инструментария проводится в моечных машинах на современном этапе или ультразвуком.	0.25
11.	Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при 80-85°С.	0.25
12.	Высушенные инструменты убрать в шкаф до стерилизации.	0.25
13.	Провести контроль качества предстерилизационной очистки: азапирамовая проба на наличие белковых загрязнений; фенолфталиновая проба на наличие остатков моющих средств;	0.5
	максимальный итог	5 баллов
	итого

Интерпретация результатов:

4.75 - 5 оценка «отлично»

3.75 - 4.5 оценка «хорошо»

3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»

Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»

Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД

Протокол № __ от «___» _______2016г

Председатель ___________

Протокол манипуляции

Укладка бикса

№	категории	параметр	примечание
1.	Цель: стерилизация паром под давлением.	0.25
2.	Укладывание материала в биксы производится при соблюдении строгой последовательности и по порядку, установленному в каждой данной операционной.	0.25
3.	Но при любом способе укладки существуют общие правила: салфетки укладывают пачками по 10 шт. марлевые шарики по 50-100 шт. в марлевых мешочках. Халаты и простыни складывают определённым образом.	0.25
4.	Существует 3 вида укладки бикса: универсальная, целевая, видовая.	0.25
5.	При универсальной укладке в один большой бикс (диаметр 38-45 см) укладывается весь разнородный материал необходимый для выполнения экстренной операции. Основным является принцип 3-х слойного заполнения бикса. В нижний 3-й слой укладывают перевязочный материал, во 2-й слой простыни и халаты (4 шт.) для хирурга и ассистентов, в 1-й слой халат для операционной сестры, большие салфетки или полотенца.	0.25
6.	При целевой укладке: в один бикс укладывают всё необходимое для выполнения определённой операции (плановой). Операционная сестра должна иметь полное представление о расходе операционного белья и перевязочных средств для выполнения таких операций (например, грыжесечение, резекция желудка, ампутация конечности).	0.25
7.	При видовой укладке в бикс кладётся один вид стерилизуемого материала, только простыни, или только халаты, перевязочный материал и тому подобное. В операционных с большим объёмом работы этот способ укладки применяется наиболее часто.	0.25
8.	ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.	0.25
9.	Приготовить материал, подлежащий стерилизации;	0.25
10.	Материал, подлежащий стерилизации, пересчитать;	0.25
11.	Проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим) и обработать дезраствором;	0.25
12.	Открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс;	0.25
13.	Застелить бикс пелёнкой;	0.25
14.	Уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам, или рядами	0.25
15.	Края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой;	0.25
16.	Положить во внутрь бикса индикаторы стерильности;	0.25
17.	Закрыть плотно крышку	0.25
18.	Привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса;	0.25
19.	На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности.	0.25
20.	Сдать подготовленный бикс в ЦСО.	0.25
	максимальный итог	5 баллов
	итого