Причини, що призводять до некрозів
Міністерство охорони здоров’я України
Бердянський медичний коледж
Навчально – методичний
Комплекс студента з хірургії
Тема: «Змертвіння»
Спеціальність: 512010101 «Лікувальна справа»
Курс: ІІ
Кількість навчальних годин: 2
Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом
вищої категорії, викладачем хірургії.
2009 р.
Науково-методичне обґрунтування теми: поняття некрозу є дуже актуальним для сучасної хірургії і пов’язане з порушенням кровообігу та різних ушкоджуючи факторів. Такі порушення можуть виникати як в молодих так і в похилих людей. Діагностика та догляд за такими хворими досить важкий, а іноді вимагає швидких і правильних дій для спасіння хворого. Тому сучасна медсестра повинна знати клінічні прояви некрозів, методи профілактики та лікування. Розвиток некрозів, виразок, фістул відбувається в результаті розладів кровообігу і прямого впливу різних ушкоджуючи факторів.
Догляд за такими хворими складний і повинен бути добре засвоєний середнім медпрацівником.
План викладання лекційного матеріалу
1.Причинні чинники місцевого некрозу тканин.
2.Види змертвінь.
3.Клінічні ознаки сухої і вологої гангрени.
4.Пролежні: профілактика та лікування.
5.Виразки, їхні види, клінічні ознаки, консервативні та оперативні методи лікування.
6.Уявлення про нориці: класифікація, діагностика, лікування.
Рекомендована література
1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.
2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.
3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.
4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.
5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.
6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по
хирургии» - М. Медицина, 1987 г.
7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-
гии» - М. Медицина, 1997 г.
Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературо
| 1. | Причинні чинники місцевого некрозу тканин | Перелічити | |
| 2. | Клінічні ознаки сухої та вологої гангрени | Описати | |
| 3. | Пролежні | Описати профілактику та лікування пролежнів | |
| 4. | Виразки | Описати лікування | |
| 5. | Нориці | Перелічити міри догляду за хворими зі свищами |
Змертвіння (НЕКРОЗ)
Поняття про некроз та фактори, які спричиняють некроз.
Некроз (necrosis) – це змертвіння тканин, частини або всього органа живого організму.Некрози мають фізіологічний (регенерація шкіри, слизових оболонок) або патологічний перебіг (дистрофія, некробіоз).
В основі некрозу лежать глибокі порушення кровообігу і живлення тканин.
Причини, що призводять до некрозів
1. Зовнішні фактори (екзогенні).
· Гостра травма, при якій значно ушкоджуються тканини (здавлення, розтрощення тканин).
· Опіки і відмороження, ураження електричним струмом, блискавкою.
· Іонізуюче опромінення.
· Защемлення кишки в грижових воротах.
· Дія хімічних факторів (кислоти, луги, фосфор, солі тяжких металів).
· Довготривале здавлення тканин джгутом або гіпсовою пов’язкою.
· Дія мікроорганізмів, які спричинюють змертвіння власними токсинами (стрето - та стафілококи, синьо гнійна паличка, спірохети, сибірка).
2. Внутрішні фактори (ендогенні).
· Закупорка просвіту кровоносних судини емболом, або внаслідок звуження просвіту судини при облітеруючому ендартеріїті, атеросклерозі.
· Порушення судинного характеру відбувається за недостатності кровообігу ІІІ ступеня, серцевої слабкості, уражень клапанів серця.
· Порушення іннервації тканин внаслідок захворювання або ушкодження периферичної або центральної нервової системи.
· Алергійні некрози виникають внаслідок підвищеної чутливості макроорганізму до дії чужорідних тканин, речовин та деяких ліків.
До чинників, що зумовлюють некрози, належать: анемія, тривалі переохолодження, інфекційні процеси, голодування, кахексія. Ступінь ушкодження залежить від реактивності організму, тривалості дії ушкоджую чого чинника та ін.
ГА Н Г Р Е Н А
Гангрена– це вид некрозу, зумовлений первинним порушенням кровообігу. Може бути сухою і вологою.
Суха гангренарозвивається в тканинах, багатих на білки, які містять мало рідини. В зв’язку з відсутністю інфікування та повільному прогресуванні тканини ущільнюються, висушуються (муміфікуються), шкіра стає коричнево-чорного кольору. На межі між здоровими і мертвими тканинами утворюється демаркаційна лінія ( грануляційна тканина). Загальний стан хворих змінюється незначно. Частіше розвивається у людей похилого віку при атеросклеротичних ураженнях артерій нижніх кінцівок.
Волога гангрена розвивається в тканинах, не багатих на білки, які містять багато рідини; при швидкому закритті просвіту або пораненні кровоносної судини, при розладі венозного кровообігу і приєднанні гнійної або гнильної інфекції.
Процес розвивається швидко, тканини не встигають висихати. відбувається гнильний розпад, розвивається тяжка інтоксикація організму. Тканини розплавляються з утворенням вираженого набряку, стають проникними для мікроорганізмів, під дією яких некротичний процес швидко поширюється на здорові тканини. Демаркаційна лінія не утворюється. Шкіра набуває темно-синього забарвлення, вкривається пухирями з геморагічним вмістом (фліктенами). Поступово вони лопаються, оголюючи змертвілі тканини, м’язи, сухожилки. Різко виражені явища інтоксикації. Волога гангрена може виникати і в внутрішніх органах (легені, нирки.).