Диагностическая и лечебная программа

В стационаре проводят:

1. общеклиническое обследование;

2. обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно-ободочной кишки и сглаженность левой пояснично-подвздошной мышцы;

3. УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;

4. фиброгастродуоденоскопию проводят с целью исключения патологии большого дуоденального соска;

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ),

общий анализ мочи (обычно без изменений),

биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение ферментов повышено),

анализ мочи на амилазу (диастазу). Моча в лабораторию доставляется теплой.

В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.

Лечебная программа в стационаре:

1. постельный режим, холод на эпигастральную область, диета “О”,

2. препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, глюкозо-новокаиновую смесь с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;

3. антиферментая терапия (контрикал, гордокс, трасилол).

В настоящее время широко используется цитостатик — 5 фторурацил, блокирующий обра зование ферментов поджелудочной железы;

4. инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);

5. антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;

6. двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.

Тема № 8.4 Перитонит

Вопросы по теме занятия

  1. Классификация перитонита.
  2. Фазы перитонита.
  3. Клиническая картина при остром перитоните.
  4. Особенности клинической картины перитонита у детей раннего возраста.
  5. Общие принципы лечения острого перитонита.

6. Экстракорпоральные методы детоксикации при общем перитоните.

Тесты

1. Защитное мышечное напряжение характерно для:

+ а) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

2. При острой хир. патологии необходимо:

а) сделать очистительную клизму

б) ввести обезболивающие препараты

в) промыть желудок

+ г) применить холод, срочно госпитализировать больного

3. Достоверный признак перитонита:

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

в) рвота

+ г) симптомы раздражения брюшины

4. Эвентрация – это:

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

+ в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

5. Перитонит развивается при повреждении:

а) почек

+ б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

6. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:

а) 0,9% раствор хлорида натрия

б) масляную клизму

в) атропин

г) прозерин

7. При остром перитоните выполняется операция:

а) диагностическая

б) плановая

+ в) срочная

г) экстренная (при ранениях)

8. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется:

а) городским транспортом

б) сидя

+ в) лежа на носилках

в) лежа на щите

9. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом:

а) острая кишечная непроходимость

+ б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

10. Главным в лечении перитонита является:

а) антибиотикотерапия

+ б) лапаротомия

в) дезинтоксикационная терапия

г) лапароскопия

Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

в) рвота

+ г) симптомы раздражения брюшины

Наши рекомендации