Топографическая анатомия нижней конечности. Основы хирургических вмешательств на сосудах, нервах, сухожилиях и костях нижней конечности
1. В ягодичной области первый слой мышц образует: (1)
1) большая ягодичная мышца
2) грушевидная мышца
3) квадратная мышца бедра
4) малая ягодичная мышца
5) средняя ягодичная мышца
2. Второй слой мышц ягодичной области составляют пять мышц: (5)
1) близнецовые мышцы
2) большая ягодичная мышца
3) внутренняя запирательная мышца
4) грушевидная мышца
5) квадратная мышца
6) малая ягодичная мышца
7) наружная запирательная мышца
8) средняя ягодичная мышца
3. Через надгрушевидное отверстие в ягодичную область из малого таза проходят артерия и нерв: (2)
1) верхняя ягодичная артерия
2) внутренняя половая артерия
3) нижняя ягодичная артерия
4) верхний ягодичный нерв
5) задний кожный нерв бедра
6) нижний ягодичный нерв
7) половой нерв
8) седалищный нерв
4. Через подгрушевидное отверстие в ягодичную область из малого таза проходят две артерии и четыре нерва: (6)
1) верхняя ягодичная артерия
2) внутренняя половая артерия
3) нижняя ягодичная артерия
4) верхний ягодичный нерв
5) задний кожный нерв бедра
6) нижний ягодичный нерв
7) половой нерв
8) седалищный нерв
5. Через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокишечную ямку проходят артерия и нерв: (2)
1) верхняя ягодичная артерия
2) внутренняя половая артерия
3) нижняя ягодичная артерия
4) верхний ягодичный нерв
5) задний кожный нерв бедра
6) нижний ягодичный нерв
7) половой нерв
9) седалищный нерв
6. Глубокая флегмона ягодичной области чаще всего локализуется между: (1)
1) большой, средней и малой ягодичными мышцами
2) кожей и поверхностной фасцией
3) средней и большой ягодичными мышцами
4) поверхностной и собственной фасциями
5) наружными и внутренними листками собственной фасции большой ягодичной мышцы
7. У больного сахарным диабетом постинъекционная подъягодичная флегмона осложнилась затеком в заднем фасциальном ложе бедра по ходу: (1)
1) двуглавой мышцы бедра
2) полуперепончатой мышцы
3) полусухожильной мышцы
4) седалищного нерва
8. Флегмона седалищно-прямокишечной ямки осложнилась гнойным затеком в подьягодичном пространстве, что произошло через: (1)
1) большое седалищное отверстие
2) малое седалищное отверстие
3) надгрушевидное отверстие
4) подгрушевидное отверстие
9. Установите соответствие клетчаточных пространств и сообщений подъягодичного клетчаточного пространства:
1) с боковым клетчаточным А) через малое седалищное отверстие
пространством таза Б) через подгрушевидное отверстие
2) с клетчаткой заднего В) по ходу седалищного нерва
фасциального ложа бедра
3) седалищно-прямокишечной ямкой
10. В травматологическое отделение доставлена пострадавшая в дорожном происшествии. На рентгенограмме в области тазобедренного сустава определяется поперечный перелом шейки бедра на уровне ее середины. Хирург квалифицировал этот перелом как внутрисуставной. Основанием для такого заключения послужило: (1)
1) вероятное повреждение суставной капсулы отломком кости
2) значительное смещение отломков кости с вероятным разрывом суставной капсулы
3) прикрепление суставной капсулы в пределах шейки бедра
11. К тазовой кости капсула тазобедренного сустава прикрепляется: (1)
1) на внутренней поверхности вертлужной губы с расположением последней вне полости сустава
2) по краю вертлужной впадины с расположением вертлужной губы в полости сустава
3) по свободному краю вертлужной губы с включением ее в состав суставной капсулы
12. Капсула тазобедренного сустава прикрепляется на бедренной кости: (1)
1) по краю суставной поверхности головки бедра
2) на шейке бедра: спереди - между ее наружной и средней третью, сзади - по середине
3) на шейке бедра: спереди - по межвертельной линии, сзади - между наружной и средней третью шейки
13. Пространство под паховой связкой разделяют на: (1)
1) грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны
2) мышечную и грыжевую лакуны
3) грыжевую и сосудистую лакуны
4) мышечную и сосудистую лакуны
5) мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал
14. При пункции полости тазобедренного сустава спереди иглу вводят: (1)
1) у внутреннего края портняжной мышцы, в точку, находящуюся на середине линии, проведенной от верхушки большого вертела бедра к границе между внутренней и средней третями паховой связки
2) над верхушкой большого вертела во фронтальной плоскости при слегка отведенной и медиально ротированной конечности
3) непосредственно под паховой связкой на границе ее внутренней и средней трети
4) латерально на 2 см от седалищного бугра при слегка отведенной и латерально ротированной конечности
15. Кожа задней поверхности бедра иннервируется задним кожным нервом бедра, отходящим от: (1)
1) поясничного сплетения
2) крестцового сплетения
3) бедренного нерва
4) запирательного нерва
5) седалищного нерва
16. Латеральной границей бедренного треугольника является: (1)
1) паховая связка
2) портняжная мышца
3) длинная приводящая мышца
4) пояснично-подвздошная мышца
5) гребешковая мышца
17. В переднем фасциальном ложе бедра располагается: (1)
1) большая приводящая мышца
2) двуглавая мышца бедра
3) портняжная мышца
4) полуперепончатая мышца
5) четырехглавая мышца бедра
18. В заднем фасциальном ложе бедра располагаются три мышцы: (3)
1) двуглавая мышца бедра
2) напрягатель широкой фасции
3) полуперепончатая мышца
4) полусухожильная мышца
5) прямая мышца бедра
6) тонкая мышца
19. В медиальном фасциальном ложе бедра располагаются пять мышц: (5)
1) большая приводящая мышца
2) гребенчатая мышца
3) двуглавая мышца бедра
4) длинная приводящая мышца
5) короткая приводящая мышца
6) портняжная мышца
7) тонкая мышца
20. Мышечную и сосудистую лакуны бедра разделяет: (1)
1) гребенчатая связка
2) лакунарная связка
3) паховая связка
4) подвздошно-гребенчатая дуга
21. Мышечная лакуна ограничена (установите соответствие):
1) спереди А) подвздошной костью
2) сзади и латерально Б) подвздошно-гребенчатой дугой
3)медиально В) паховой связкой
22. Сосудистая лакуна ограничена (установите соответствие):
1) спереди А) гребенчатой связкой
2) сзади Б) лакунарной связкой
3) латерально В) паховой связкой
4) медиально Г) подвздошно-гребенчатой дугой
23. Через мышечную лакуну проходят три анатомических образования: (3)
1) бедренная артерия
2) бедренная вена
3) бедренный нерв
4) латеральный кожный нерв бедра
5) лимфатический узел
6) подвздошно-поясничная мышца
24. В сосудистой лакуне располагаются три анатомических образования: (3)
1) бедренная артерия
2) бедренная вена
3) бедренный нерв
4) латеральный кожный нерв бедра
5) лимфатический узел
6) подвздошно-поясничная мышца
25. У больного туберкулезным спондилитом 3-го поясничного позвонка при обследовании обнаружен «холодный» натечный абсцесс в передней области бедра, который спустился по ходу: (1)
1) подвздошных и далее бедренных кровеносных сосудов
2) бедренного нерва, отходящего от поясничного сплетения
3) подвздошно-поясничной мышцы
26. Клетчатка медиального фасциального ложа бедра сообщается через запирательное отверстие с: (1)
1) околоматочным пространством
2) предпузырным или боковым клетчаточным пространством малого таза
3) околопрямокишечной ямкой
4) задней поверхностью бедра
5) бедренным каналом
27. По отношению к подкожной щели (наружному кольцу) бедренного канала истинными являются два утверждения: (2)
1) в норме закрыта решетчатой фасцией
2) в норме является овальным отверстием в поверхностном листке широкой фасции
3) располагается в горизонтальной плоскости
4) располагается в сагиттальной плоскости
5) располагается во фронтальной плоскости
28. Внутреннее кольцо бедренного канала ограничено (установите соответствие):
1) спереди А) бедренной веной
2) сзади Б) гребенчатой связкой
3) латерально В) лакунарной связкой
4) медиально Г) паховой связкой
29. Установите соответствие между стенками бедренного канала и анатомическими образованиями, их составляющими:
1) передняя стенка А) Бедренная вена
2) задняя стенка Б) Верхний рог серповидного края
3)латеральная стенка В) Гребенчатая фасция
30. Бедренная артерия в бедренном треугольнике расположена по отношению к бедренному нерву: (1)
1) спереди
2) снизу
3) латерально
4) медиально
5) сзади
31. Установите соответствие между стенками приводящего канала бедра и анатомическими образованиями, их составляющими:
1) переднелатеральная стенка А) большая приводящая мышца
2) заднемедиальная стенка Б) медиальная широкая мышца
3) передняя стенка В) lamina vastoadductoria
32. Приводящий канал соединяет с подколенной ямкой ложе бедра: (1)
1) переднее фасциальное
2) заднее фасциальное
3) медиальное фасциальное
33. В приводящем канале проходят три анатомических образования: (3)
1) бедренная артерия
2) бедренная вена
3) бедренный нерв
4) большая подкожная вена
5) запирательная артерия
6) подкожный нерв
34. Выполняя операцию перевязки бедренной артерии, хирург обнажил ее на уровне отхождения глубокой артерии бедра, получив возможность перевязать артерию до или после отхождения ее главной ветви. Определите предпочтительный уровень перевязки с позиций восстановления кровоснабжения голени и стопы: (1)
1) предпочтительнее перевязка до отхождения глубокой артерии бедра
2) предпочтительнее перевязка после отхождения глубокой артерии бедра
3) одинаково возможны оба уровня перевязки
4) оба уровня нежелательны, необходима перевязка бедренной артерии в нижней трети бедра
35. Кровоток на нижней конечности после закупорки или лигирования бедренной артерии в средней трети бедра восстанавливается по: (1)
1) латеральной артерии, огибающей бедренную кость
2) наружной подвздошной артерии
3) глубокой артерии бедра
4) внутренней подвздошной артерии
5) нисходящей коленной артерии
36. Так называемая «Жоберова ямка» может служить для: (1)
1) определения положения верхнемедиальной артерии коленного сустава
2) доступа к коленному суставу
3) доступа к подколенной артерии с медиальной стороны
4) пункции коленного сустава
5) всех вышеуказанных манипуляций
37. Флегмона подколенной ямки распространилась в переднюю область бедра, что произошло по: (1)
1) фасциальному влагалищу портняжной мышцы
2) фасциальному влагалищу тонкой мышцы
3) приводящему каналу
4) ходу седалищного нерва
38. Вскрывая флегмону подколенной ямки, хирург обнаружил гнойный затек в заднюю область бедра, который распространился по: (1)
1) ходу двуглавой мышцы бедра
2) ходу полуперепончатой мышцы
3) приводящему каналу
4) ходу седалищного нерва
39. Гнойный гонит осложнился флегмоной подколенной ямки с формированием гнойного затека в заднее фасциальное ложе голени, что произошло по: (1)
1) ходу икроножной мышцы под фасцией голени
2) голено-подколенному (Груберову) каналу
3) нижнему мышечно-малоберцовому каналу
4) ходу общего малоберцового нерва
40. Во время операции по поводу флегмоны подколенной ямки хирург обнаружил гнойный затек в латеральное фасциальное ложе голени, путем распространения которого был канал: (1)
1) верхний мышечно-малоберцовый
2) голено-подколенный
3) нижний мышечно-малоберцовый
41. Острый тромбоз подколенной артерии на уровне щели коленного сустава привел к прекращению кровотока по основной сосудистой магистрали. Его восстановление может происходить за счет околосуставной артериальной сети, в формировании которой принимают участие ветви четырех артерий: (4)
1) бедренной
2) глубокой артерии бедра
3) запирательной
4) малоберцовой
5) передней большеберцовой
6) подколенной
42. При выделении подколенного сосудисто-нервного пучка разрезом по средней линии хирург учитывает, что его элементы располагаются сзади наперед в следующей последовательности: (1)
1) артерия, вена, нерв
2) артерия, нерв, вена
3) вена, артерия, нерв
4) нерв, артерия, вена
5) нерв, вена, артерия
43. По отношению к коленному суставу истинны два утверждения: (2)
1) в образовании коленного сустава, кроме бедренной и больше-берцовой костей, принимает участие малоберцовая кость
2) медиальный и латеральный мениски полностью разделяют полость сустава на верхний и нижний отделы
3) полость сустава может значительно распространяться в переднюю область бедра за счет сообщения надколенной синовиальной сумки с верхним заворотом
4) передняя и задняя крестообразные связки являются внутренним связочным аппаратом сустава
44. Полость коленного сустава при гнойном артрите вскрывают: (1)
1) двумя вертикальными разрезами по обе стороны от надколенника
2) горизонтальным разрезом на 1 см над надколенником
3) подковообразным разрезом (дугой вниз) от медиального до латерального мыщелков бедра
4) по латеральному краю подколенной ямки
5) по медиальному краю подколенной ямки
45. При вскрытии задне-латеральных заворотов коленного сустава возможно повреждение нерва: (1)
1) большеберцового
2) общего малоберцового
3) бедренного
4) седалищного
5) глубокого малоберцового
46. В заднем фасциальном ложе голени располагаются четыре мышцы: (4)
1) длинная малоберцовая мышца
2) длинный разгибатель большого пальца стопы
3) длинный разгибатель пальцев
4) длинный сгибатель большого пальца стопы
5) длинный сгибатель пальцев
6) задняя большеберцовая мышца
7) трехглавая мышца голени
47. Через нижний мышечно-малоберцовый канал проходит: (1)
1) общий малоберцовый нерв
2) глубокий малоберцовый нерв
3) малоберцовая артерия
4) нисходящая коленная артерия
5) задняя большеберцовая артерия
48. Сосудисто-нервный пучок переднего фасциального ложа голени включает: (3)
1) переднюю большеберцовую артерию
2) малоберцовую артерию
3) большую подкожную вену
4) передние большеберцовые вены
5) большеберцовый нерв
6) глубокий малоберцовый нерв
7) поверхностный малоберцовый нерв
49. Проекционная линия передней большеберцовой артерии – это прямая, проведенная: (1)
1) от внутреннего края большеберцовой кости к середине расстояния между ахилловым сухожилием и внутренней лодыжкой
2) от нижней части сухожилия двуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости
3) от середины подколенной ямки до латеральной лодыжки
4) от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости до середины расстояния между внутренней и наружной лодыжками
5) от головки малоберцовой кости до медиальной лодыжки
50. В голеноподколенном канале располагаются артерия, вены и нерв: (2)
1) передние большеберцовые артерия и вены
2) задние большеберцовые артерия и вены
3) малоберцовые артерия и вены
4) большеберцовый нерв
5) глубокий малоберцовый нерв
6) поверхностный малоберцовый нерв
51. В верхнем мышечно-малоберцовом канале располагается: (1)
1) общий малоберцовый нерв
2) поверхностный малоберцовый нерв
3) глубокий малоберцовый нерв
4) малоберцовая артерия
52. В образовании стенок верхнего мышечно-малоберцового канала принимают участие: (2)
1) передняя большеберцовая мышца
2) малоберцовая кость
3) длинный сгибатель пальцев стопы
4) длинный сгибатель 1 пальца стопы
5) длинная малоберцовая мышца
53. При обнажении переднего сосудисто-нервного пучка в нижней половине голени хирург после рассечения собственной фасции проходит между: (1)
1) большеберцовой костью и передней большеберцовой мышцей
2) передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца
3) длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев
4) длинным разгибателем пальцев и передней межмышечной перегородкой
54. Поверхностный малоберцовый нерв в верхней трети голени проходит: (1)
1) под кожей латеральной поверхности голени
2) в верхнем мышечно-малоберцовом канале
3) между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев
4) между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца стопы
5) по межкостной мембране
55. При варикозном расширении вен нижней конечности наибольшим изменениям подвергается вена: (1)
1) бедренная
2) большая подкожная
3) малая подкожная
4) подколенная
56. Задняя большеберцовая артерия доступна для исследования пульса в области голеностопного сустава: (1)
1) впереди латеральной лодыжки
2) позади латеральной лодыжки
3) впереди медиальной лодыжки
4) позади медиальной лодыжки
57. При необходимости оценки состояния артериальных сосудов нижней конечности у больных, прежде всего, исследуют пульс на тыльной артерии стопы, проекционная линия которой проходит от середины расстояния между лодыжками: (1)
1) к медиальному краю большого пальца
2) к первому межпальцевому промежутку
3) ко второму межпальцевому промежутку
4) к третьему межпальцевому промежутку
58. Чтобы не повредить общий малоберцовый нерв целесообразно проводить спицу в бугристости большеберцовой кости при скелетном вытяжении: (1)
1) спереди
2) с латеральной стороны
3) с медиальной стороны
4) сзади
5) выбор точки не имеет значения и определяется квалификацией хирурга
59. Медиальный лодыжковыи канал пропускает на стопу все элементы голени, кроме: (1)
1) задней большеберцовой артерии
2) большеберцового нерва
3) сухожилия задней большеберцовой мышцы
4) сухожилия длинной малоберцовой мышцы
5) сухожилия длинного сгибателя первого пальца
60. Медиальный лодыжковыи канал стопы проксимально сообщается с: (1)
1) задним ложем голени
2) латеральным ложем голени
3) передним ложем голени
4) подкожной клетчаткой голени
5) латеральным лодыжечным каналом
61. Тыльная артерия стопы расположена между сухожилиями: (1)
1) передней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя первого пальца
2) длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца
3) короткого сгибателя пальцев
4) длинного сгибателя пальцев
5) все варианты ответов неверны
62. Подкожная жировая клетчатка подошвы стопы связана с подапоневротической клетчаткой через: (1)
1) подошвенный канал
2) медиальный лодыжковый канал
3) пяточный канал
4) комиссуральные отверстия
5) каналы червеобразных мышц
63. Подапоневротическая клетчатка подошвы стопы связана с клетчаткой пяточного и лодыжкового каналов по ходу: (1)
1) подошвенной ветви тыльной артерии стопы
2) латерального сосудисто-нервного пучка стопы
3) сухожилий червеобразных мышц
4) сухожилия длинной малоберцовой мышцы
5) все варианты ответов неверны
64. Паралитическая отвисающая («конская») стопа возникает при повреждении нерва: (1)
1) глубокого малоберцового
2) поверхностной ветви малоберцового
3) бедренного
4) большеберцового
5) подошвенного
65. Стопа будет находиться в состоянии максимального разгибания («пяточная стопа») при повреждении нерва: (1)
1) общего малоберцового
2) глубокой ветви малоберцового
3) запирательного
4) большеберцового
5) бедренного
66. Прижимать бедренную артерию при кровотечениях следует к кости: (1)
1) лобковой
2) бедренной
3) седалищной
4) подвздошной
67. Объясните, чем обусловлен эффект мышечно-венозной «помпы» нижней конечности: (1)
1) мышечной массой
2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
3) присасывающим действием диафрагмы таза
4) двойной системой вен
5) изгибом вен голени
68. В первом моменте конусно-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову рассекают: (1)
1) все мягкие ткани
2) кожу
3) кожу и подкожную клетчатку
4) кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию
5) кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию
69. При выполнении второго момента трехмоментной конусно-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову рассекают: (1)
1) все мышцы
2) поверхностные мышцы
3) глубокие мышцы
4) все мышцы и надкостницу
5) мягкие ткани, надкостницу и кость
70. Определите три момента трехмоментной конусно-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову: (3)
1) рассечение кожи с подкожной клетчаткой и фасцией
2) рассечение мышц по краю оттянутой кожи
3) оттягивание мышц с образованием мышечного конуса
4) пересечение мышц по основанию конуса
5) рассечение надкостницы и сдвигание ее дистально
6) распил бедренной кости
71. При костнопластической ампутации голени по Н.И. Пирогову поверхность опила костей голени закрывают: (1)
1) кожей пятки стопы
2) ахилловым сухожилием
3) бугром пяточной кости
4) блоком таранной кости