Эталоны ответов на ситуационные задачи

1.

Краткосрочные цели:

1) взятие мазка на BL из зева и носа;

2) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на дому;

3) контроль за лечением, назначенным врачом.

Долгосрочные цели:

1) первичная профилактика (закаливание организма, занятие физкультурой, спортом, соблюдение режима труда и отдыха);

2) вторичная профилактика – диспансеризация по III группе в течение 1 месяца;

3) плановая неспецифическая и специфическая профилактика;

4) санитарно-просветительная работа с населением.

2.

Первая помощь:

1) остановить кровотечение, по возможности сделать первичную обработку раны, наложить асептическую повязку;

2) да, необходимы;

3) начать прививки немедленно.

3.

Медицинская сестра не должна давать лекарство из этой ампулы. Следует поменять ампулу или поменять целую упаковку.

4.

1) изоляция больного и организация санитарно-эпидемиологического режима для него;

2) ежедневная влажная уборка, частое проветривание комнаты;

3) частая смена и кипячение носовых платков больного, полотенец, масок. Тщательное мытье посуды.

5.

1) обратиться к проктологу;

2) ЛФК;

3) регулирование стула;

4) питание: частое питание, в рацион включить свежие овощи, салаты, подсолнечное масло.

6.

1) у больной повышение сахара в крови (сахарный диабет).

2) для уточнения диагноза необходимо исследовать кровь и мочу на сахар.

3) да, нуждается в диспансерном наблюдении.

7.

1) Артериальное кровотечение.

2) Наложить жгут или закрутку выше раны, асептическую повязку.

8.

1) Нельзя в течение года.

2) Больного следует трудоустроить, маляром ему работать нельзя.

9.

Да, правильно.

10.

1) Моча имеет цвет «мясных помоев» в результате гематурии.

2) Необходимо исследовать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко, пробу Зимницкого.

3) Больной нуждается в стационарном лечении.

11.

1) Лица, общавшиеся с менингококковой инфекцией, наблюдаются в течение 10 дней.

2) Ежедневно проводят термометрию 2 раза в день, осмотр носоглотки, кожных покровов.

3) У всех контактных берут мазок из носоглотки на менингококковую палочку.

4) Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят, т.к. менингококки быстро погибают во внешней среде.

5) В очагах необходимо частое проветривание, облучение бактерицидными лампами, ежедневная влажная уборка.

6) У контактных провести специфическую прививку химической полисахаридной вакциной в 1-5 дни после выявления первого больного генерализованной формой.

12.

1) Отправить экстренное извещение.

2) Бактериологическое обследование у всех контактировав­ших с больным (мазок на ВL). Мазки из носа и с миндалин, взятие сухим стерильным тампоном натощак или через 2 часа после еды, немедлен­но отправляют в лабораторию.

3) Заключительная дезинфекция.

4) Наблюдение за контактнык проводят 7 дней, одновременно осмотр ЛОР врачом.

Ежедневно: термометрия 2 раза в день, осмотр зева.

5) Специфическая иммунопрофилактика.

13.

1) Строгое соблюдение санитарных норм и правил при заготовке, транспортировке и хранении пищевых продуктов, следование санитарным и технологическим правилам приготовления и использования готовой пищи.

2) Соблюдение личной гигиены персоналом пищевых предприятий.

3) По возможности глубокая термическая обработка.

4) Недопущение к работе с пищевыми продуктами лиц, стра­дающих гнойничковыми заболеваниями стафилококковой этиологии.

14.

1. Объем дополнительных исследований:

1) общий анализ крови и мочи;

2) кровь на холестерин;

3) биохимический анализ крови на определение тироксина;

4) ЭКГ;

5) изотопное исследование щитовидной железы;

6) УЗИ щитовидной железы.

2. Подготовка больных к изотопным методам исследования щитовидной железы:

1) В течении месяца до исследования не использовать р-р йода для обработки ран и т.д., не принимать лекарственные средства (б-блокаторы, барбитураты, седативные и т.д.).

15.

1) Создать физический и психологический покой больному (уложить, успокоить).

2) Доступ свежего воздуха.

3) Дать нитроглицерин под язык (под контролем АД).

4) Горчичник на область сердца и на грудину.

5) Транспортировка на носилках.

16.

1.Общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко.

2.Подготовка больного к исследованию мочи по Нечипоренко:

1) подготовить чистую, стеклянную посуду;

2) туалет половых органов;

3) собрать утреннюю среднюю порцию струи.

Долгосрочные цели:

1) первичная профилактика (лечение цистита, санация хронических очагов инфекции, закаливание организма);

2) диспансеризация по III группе 2 раза в год.

17.

1) Отравление угарным газом.

2) Больной находится в терминальном состоянии.

3) Больного вынести на улицу, на свежий воздух и приступить к реанимационным мероприятиям.

18.

1) Перелом в области лучевой кости.

2) Транспортная иммобилизация (наложить шину от кончиков пальцев до середины плеча, косыночную повязку).

3) По возможности дать обезболивающие средства.

4) Транспортировка в травмпункт.

19.

1) Синдром "острого живота" (острый аппендицит).

2) Холод, голод и покой.

3) Транспортировка, лежа на носилках.

20.

1) На каждого выявленного больного чесоткой медицинская сестра заполняет экстренное извещение об остро­заразном больном.

2) В очагах чесотки проводится текущая и заключительная дезинфекция.

3) Все белье больного необходимо тщательно выстирать, лучше с кипячением. Верхнее платье и одежду, которые нельзя стирать, следует обеззаразить от клеща в де­зинфекционной камере или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны.

4) Необходима проверка всех, кто находился в тесном, бы­товом контакте с заболевшим.

5) Усиление контроля за банями, душевыми, организация скабиозориев в которых проводятся массовые дезинфек­ционные и лечебные мероприятия.

21.

1) В очаге сальмонеллеза после госпитализации больного необходимо провести заключительную дезинфекцию.

2) Пищевики и приравненные к ним обследуют 2-х кратно в течении 2-х дней (кал на сальмонеллы).

3) Все контактные наблюдаются в течении 7 дней (t-ра и характер стула).

4) Санитарно-просветительная работа по профилактике сальмонеллеза (соблюдение ветеринарно-санитарных правил содержания и убоя животных и птиц, соблюдение гигиенических норм технологического процесса приготовления и хранения пищевых продуктов и блюд живот­ного происхождения).

5) В общественном питании и личной домашней практике должны соблюдать правила раздельной обработки сырого мяса и вареных продуктов, сроки хранения готовой пищи).

22.

1) Ожог II степени.

2) Наложить асептическую повязку, дать обезболивающие средства.

3) Вскрывать пузыри, смазывать обожженную поверхность жиром, мазью нельзя.

23.

1. У больного язвенная болезнь 12 ПК. Содовый раствор не рекомендуется больному при изжоге. Можно рекомендовать молоко при хорошей переносимости или антациды (альмагель, фосфолюгель и т.д.).

2. Независимые вмешательства медицинской сестрой:

1) Дать рекомендации по соблюдению диеты, режима;

2) Борьба с курением, алкоголем;

3) Направить к врачу для точной диагностики и лечения.

24.

Медицинская сестра должна направить больного на прием к врачу для определения диагноза, лечения и снятия ЭКГ.

25.

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Краткосрочные цели:

1) Оказать неотложную помощь;

2) Вызвать скорую помощь или врача на дом;

3) Объяснить больному или родственникам больного об исключении действия бензина, об особенности ухода при данной патологии.

3. Долгосрочные цели:

1) Первичная профилактика бронхиальной астмы (лечение аллергического ринита, соблюдение диеты, санация хронических очагов инфекции).

2) Диспансеризация по III группе.

26.

1) Нитроглицерин необходимо хранить в темном месте.

2) Нитроглицерин необходимо принимать вначале приступа, в положении сидя.

27.

1. Язвенно-неспецифический колит.

Для уточнения диагноза необходимо провести бактерио­логическое исследование кала на шигилез.

2. Краткосрочные цели:

1) Уменьшить боль;

2) Нормализовать стул;

3) Контролировать лечение назначенное врачом;

4) Обучить больного вопросам ухода и соблюдения диеты.

3. Долгосрочные цели:

1) Соблюдение диеты и режима.

2) Диспансеризация.

28.

1) Действия медсестры неправильны.

2) Необходимо соблюдать правильную последовательность постановки компресса: накрыть вощеной бумагой, накрыть ватой и забинтовать.

29.

1) Настоящие проблемы - нарушение целостности кожных покровов при отморожении, боль.

2) Потенциальные проблемы – возможность инфицирования, развитие столбняка.

3) План независимых вмешательств:

a. наложить асептическую повязку на кисти с утепленным слоем (теплоизолирующую повязку);

4) Обеспечение консультации хирурга.