Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз
Артериа́льная гиперте́нзия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и вРазличают два показателя артериального давления:
• систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
• диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.ыше.
Непосредственные причины повышения артериального давления при разных формах болезни существенно различаются. Это могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях.
Симптомы: головные боли; головокружения; слабое, учащенное биение сердца (тахикардия); потливость; покраснение лица; ощущение пульсации в голове; озноб; тревога; ухудшение памяти; внутреннее напряжение; раздражительность; снижение работоспособности; мушки перед глазами; отеки век и одутловатость лица по утрам; набухание рук и онемение пальцев.
Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.
Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:
Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
Головная боль
Одышка
Боли в груди
Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)
Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.
22. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия, инфаркт миокарда: симптомы, медпомощь.
Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. Именно поэтому в медицинской практике нередко используют термин коронарная болезнь сердца.
Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:
длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
боль не проходит после приема нитроглицерина;
бледность кожи, холодный пот;
обморочное состояние.
При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Рекомендуется положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа с согнутыми коленями. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук.[14]
Если больному выписано лекарство от боли в груди, такое как нитроглицерин, и это лекарство под рукой, то больному дают это лекарство. Вызвать скорую.
Стенокардия — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин.
23. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс.
Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге.
Симптомы обморока: головокружения со звоном в ушах; потемнение в глазах; резкая слабость; дурнота, тошнота, нехватка воздуха; холодный пот; онемение конечностей; бледность кожи; ощущения пустоты в голове, дыхание становится редким, поверхностным; пульс слабый; падение артериального давления.
Первая помощь при потери сознания (при обмороке) заключается в следующем:
уложить на ровную поверхность, желательно голову опустить ниже относительно туловища, а ноги поднять немного выше (это обеспечивает приток крови к голове);
обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха (открыть окно, если пострадавший находится в душном помещении);
расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс); обрызнуть лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде;
дать вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого необходимо слегка смочить ватку нашатырным спиртом и на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшего подержать ватку).
Коллапс — также одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
Симптомы коллапса – это симптомы обморока, но в гораздо более резком проявлении. Человек не просто теряет сознание, но и перестает контролировать свои сфинктеры, пульс нитевидный, в тяжелых случаях может не прощупываться, тело покрыто липким холодным потом. Конечности не просто становятся холодными, как при состоянии обморока, они синеют, а черты лица как бы заостряются. Лицо бледнеет, отмечается падение температуры. Иногда больной даже может воспринимать то, что происходит вокруг, однако он не может пошевелиться.
С этой целью пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность так, чтобы ноги его находились выше уровня головы. Обязательно дают понюхать сильнодействующее вещество – нашатырь, одеколон и т.п. Руки и ноги больного растирают, согревают подушками. одеялом, грелкам – всеми средствами, Которые можно быстро найти. Если состояние пострадавшего позволяет, можно дать ему горячий тонизирующий напиток. По прибытии врача осуществляется госпитализация больного.