Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
1. Функциональное назначение отделения - осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности.
2. Количество коек в отделении реанимации и интенсивной терапии должно быть не менее 6 и не более 18. Количество коек в отделениях рекомендуется устанавливать кратным трем, так как один круглосуточный пост медицинских сестер организуется на 3 койки. В больницах небольшой мощности при необходимости организуются реанимационные палаты на 3 койки. Около 20 - 25 % коек должны являться «резервными», готовыми в любое время принять новых больных.
3. При входе в отделения хирургической реанимации следует предусматривать санпропускник для персонала. На входах в секцию интенсивной терапии, в том числе с лестниц, из лифтов и подъемников следует предусматривать шлюзы.
4. Для оказания реанимационной помощи и проведения интенсивной терапии кардиологическим, неврологическим (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), ожоговым, токсикологическим больным могут предусматриваться специализированные отделения реанимации и интенсивной терапии. Непосредственно при палатных отделениях соответствующего профиля могут предусматриваться секции постинтенсивной терапии. При отсутствии отделения кардиологической реанимации при кардиологическом отделении рекомендуется создание блока (палаты) интенсивной терапии (БИТ) из расчета 1 койка интенсивной терапии на 4 койки палатного отделения.
5. При наличии в лечебной организации отделения гнойной хирургии, в составе отделения реанимации и интенсивной терапии выделяется отдельный палатный отсек или изоляционная палата для больных с гнойной инфекцией.
6. В родильных домах, родильных отделениях городских и районных больниц, предназначенных для проведения родов с физиологическим течением беременности в родовом отделении могут располагаться палаты интенсивной терапии женщин и реанимационная для новорожденных. Для приема родов у беременных средней степени риска (межрайонные перинатальные центры, родильные отделения областных, краевых и республиканских больниц) предусматривается отделение реанимации и интенсивной терапии женщин. Для приема родов у беременных высокой степени риска (перинатальные центры) предусматриваются отделения реанимации и интенсивной терапии женщин и новорожденных
7. В ОРИТ организаций родовспоможения рекомендуется планировочно выделять палаты для оказания помощи пациентам, поступившим из других учреждений. Рекомендуемая площадь помещений ОРИТ показана в Приложении 4. Табл. 34
7.4 Отделения эфферентной терапии и гемодиализа.
1.Отделение детоксикации (отделение клинической трансфузиологии) предназначено для снижения у больных интоксикации различного происхождения с помощью гемодиализа (острого и перитониального), гемодиафильтрации, изолированной ультрафильтрации, продленной гемофильтрации, гемосорбции, плазмафереза, цитофереза, методов фото- и химеогемотерапии и др. методов экстракорпоральной гемокоррекции.
2. Отделения гемодиализа (искусственной почки) предназначены для оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным с хронической почечной недостаточностью. Отделения эфферентной терапии (включая гемодиализ и другие методы дезинтоксикации) предназначены только для стационарных больных с острым нарушением функций почек (при острых отравлениях, тяжелых травмах и т. д.). При наличии в структуре крупных больниц скорой медицинской помощи токсикологических отделений помещения острого гемодиализа могут входить в их состав. Пропускную способность отделений следует принимать из расчета 1 больной на диализное место на 1 смену. Перечень и площади специализированных помещений отделения эфферентной терапии показаны в Приложении 4. Табл.34.
3.Помещение для острого гемодиализа в стационарах рекомендуется проектировать примыкающими к отделению анестезиологии-реанимации или в составе этого отделения. Отделение гемодиализа должно быть непроходным.
4.Работа отделения гемодиализа с амбулаторными больными, как правило, организуется круглосуточно (гемодиализ в ночное время проводится в течение 4-х часов, остальное время больной проводит в комнате отдыха, что позволяет амбулаторному больному сохранить активность в дневные часы). Помещения для амбулаторных больных (помещения для переодевания и хранения вещей, комнаты отдыха и др.), рекомендуется проектировать в самостоятельной зоне.
Помещения системы водоподготовки должны быть приближены к диализному залу. При проведении гемодиализа с использованием концентрата, приготовление солевых навесок осуществляет аптека стационара.
5. Помещения для проведения гемодиализа в инфекционных больницах (для лечения вирусного гепатита и осложнений инфекционных заболеваний) рекомендуется проектировать смежно с отделением реанимации и интенсивной терапии или боксами для больных.
6. Склад солей предусматривается для хранения квартального запаса солей (для проведения 1 сеанса гемодиализа требуется примерно 3 кг солей для приготовления требуемого количества раствора).
7.5. Радиотерапевтические и радиодиагностические отделения.
1. Для проектирования лабораторий радионуклидной диагностики и радиотерапевтических отделений необходимо пользоваться соответствующими санитарными нормами и правилами (ОСПОРБ-99, СанПиН 42-129-4140-86, СанПиН 2.6.1.1192-03, СанПиН 2.6.1.2573-10).
8. ОРГАНИЗАЦИИ, КАБИНЕТЫ, ОТДЕЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ