В 1 мл содержится 100 ЕД активного вещества.

Для инъекции инсулина применяются специальные одноразовые шприцы: 40, 80, 100 ЕД инсулина. Перед введением инсулина не забудьте определить цену деления шкалы шприца.

На упаковке и флаконе с раствором инсулина указано, сколько единиц в 1 мл. Для того чтобы правильно подсчитать количество единиц заданные больному, необходимо заданные единицы инсулина поделить на 100 и получим мл в шприце.

Например: набрать в шприц в мл 12 ЕД инсулина.

12 ЕД : 100 ЕД = 0,12 мл.

Ответ: набрать в шприц 0,12 мл инсулина и ввести пациенту.

V препарата	=	Заданные ЕД. инсулина	=	12 ЕД	=	0,12 мл
100 ЕД	100 ЕД

РАСЧЕТ ДОЗЫ ГЕПАРИНА

В 1 мл содержится 5000 ЕД

Например: набрать в шприц в мл 1000 ЕД гепарина.

Ответ: набрать в шприц 0,2 мл гепарина и ввести пациенту.

V препарата	=	Заданная доза	=	1000 ЕД	=	0,2 мл
Количество ЕД в 1 мл	5000 ЕД

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПК 1,2,5-7,11

ОК 2,3,6,8

Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:

· Атрофия мышечной ткани.

· Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

· Аллергическая реакция на лекарственное средство.

· Нарушение свертываемость крови.

Места введения:

· Верхненаружный квадрант ягодицы.

· Средняя треть передненаружной поверхности бедра.

· Дельтовидная и трехглавая мышцы плеча (при хорошем их развитии).

Материальное обеспечение:

· Шприц 5-10 мл; две иглы длиной 4-8 см, сечением 0,8 мм. · Лекарственное средство. · Стерильный лоток; стерильная салфетка, перчатки.

· Стерильные ватные шарики. · Пинцет. · 70 % этиловый спирт или другой кожный антисептик. · Емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

• Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.
• Набрать в шприц лекарственное средство, дозу, назначенную врачом (масляный раствор или суспензии подогрейте до t°- 37°).
• Удалить воздух, не извлекая иглы из ампулы, надеть колпачок на иглу.
• Уложить пациента в удобную позу и освободить место для инъекции от одежды, надеть перчатки.
• Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы тампонами с кожным антисептиком.
• Взять шприц в правую руку, придерживая муфту иглы мизинцем, а остальные пальцы расположены на цилиндре шприца.
• Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.
• Ввести иглу под прямым углом (90°) быстрым, энергичным движением в мышцу на глубину 5-6 см, оставив над кожей 0,5-1 см стержня иглы (а, б).
• Перевести левую руку на поршень шприца и медленно ввести лекарство (г).
• При введении масляного раствора, убедитесь, что игла не попала в сосуд (с целью профилактики масляной эмболии), потянуть поршень на себя, при отсутствие крови в шприце продолжить процедуру (в).
• Приложить 3-й стерильный тампон с антисептиком к области инъекции и извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.
• Всё использованное поместить в дезраствор.
• Снять перчатки, вымыть руки.

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПК 1,2,5,6,7,11

ОК 2,3,6,8

Цель:струйное введение лекарственного раствора в вену.

Показания:назначения врача.

Противопоказания:

· Аллергическая реакция на лекарственное средство.

· Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.

· Флебит (воспаление) пунктируемой вены.

· Нарушение свертываемости крови.

Места введения:

· Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

· Поверхностные вены стопы.

· Поверхностные вены височной области (у детей).

Материальное обеспечение:

· Шприц до 20 мл.

· Игла для инъекции длиной 4 см, сечение 0,8 мм.

· Игла для набора раствора.

· Лекарственное средство.

· Стерильный лоток, стерильная салфетка.

· Резиновый жгут.

· Кожные антисептики:(70% этиловый спирт, АХД-2000 и др)

· три стерильных ватных шарика.

· Клеенчатый валик.

· Перчатки, маска, очки.

· Пинцет.

· Емкости с дезраствором.

Рис. Наложение жгута.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

• Надеть маску, очки, провести гигиеническую обработку рук.
• Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом) в шприц.
• Сменить иглу для инъекции, удалить воздух, надеть колпачок на иглу.
• Положить в лоток готовый шприц, три ватных шарика с кожным антисептиком под первый слой стерильной салфетки.
• Усадить или уложить пациента.
• Под локоть пациента подложить клеенчатый валик (для максимального разгибания руки).
• Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки для сдавления поверхностных вен (набухания) наложить резиновый жгут. Жгут завязать так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
• Надеть перчатки.
• Попросить пациента несколько раз сжатьи разжать кулак (для лучшего наполнениявены), оставив его в сжатом положении.
• Найти наиболее наполненную вену, пальпируя её.
• Обработать место инъекции двумя ватными шариками с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру в одном направлении, одним шариком широко, вторым – узко.
• Взять шприц в правую руку указательный палец положить на муфту иглы (для фиксации), проследить, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
• Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, чтобы зафиксировать вену.
• Не меняя положения шприца в правой руке, проколоть кожу и осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене. При попадании в вену возникает ощущение попадания к «пустоту» (а).
• Убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь (б).
• Левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов, попросить больного разжать кулак (в).
• Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарство (г).
• Приложить к месту инъекции ватный шарик с антисептиком и быстрым движением извлечь иглу Ватный шарик забрать через 5-7 минут.
• Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе (профилактика постинъекционной гематомы) (д).
• Продезинфицировать использованные шарики, шприц и иглы.
• Снять перчатки, вымыть руки.

Рис. Внутривенная инъекция

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПК 1-9,12

ОК 2,3,5,6,8

Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью.

Места введения:

· Средняя треть наружной поверхности плеча;

· Средняя треть боковой поверхности бедра;

· Подлопаточная область;

· Боковая поверхность брюшной стенки.

Материальное обеспечение:

· Шприц 1-2 мл; · Игла длиной 4 см; · Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой; · Три стерильных ватных;

· Кожный антисептик; · Маска, перчатки; · Емкости с дезрастворами.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.

· Набрать в шприц лекарственное средство, надеть иглу для инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок.

· Положить на стерильный лоток шприц с лекарственным средством и три стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком. Усадить или уложить пациента. Надеть перчатки.

· Обработать дважды место инъекции стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком.

· Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, расположить указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.

· Левой рукой собрать кожу в треугольную складку основанием вниз.

· Держа иглу срезом вверх, быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 30-45° на глубину 1,5 см (2/3 длины иглы).

· Отпустить кожную складку и переместить левую руку на поршень шприца, медленно ввести лекарственное средство.

· Приложить 3-й ватный шарик, смоченный антисептиком и вынуть иглу.

· Использованные принадлежности поместить в емкости с дезраствором.

· Снять перчатки.

· Вымыть и осушить руки.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПК 1-9,12

ОК 2,3,5,6,8

Показания:

· Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам;

· Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба);

· Местное обезболивание.

Противопоказания:

· Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции;

· Кожные заболевания в месте инъекции.

Места введения:

· Внутренняя поверхность средней трети предплечья;

Материальное обеспечение:

· Шприц туберкулиновый (инсулиновый) или шприц одноразового применения вместимостью 1 мл;

· Игла для инъекции длиной 15 мм, сечением 0,4 мм;

· Стерильная игла для набора лекарственного средства;

· Лекарственное средство;

· три стерильных ватных шарика;

· Кожный антисептик:(70% этиловый спирт, АХД-2000, дезосепт и др.);

· Маска, перчатки;

· Емкости для дезинфекции использованных шприцев, игл и ватных шариков.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук.

· Набрать в шприц 0,3-0,4 мл лекарственного средства.

· Сменить иглу для инъекций, удалить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.

· Положить на стерильный лоток шприц с лекарственным средством, 3 стерильных ватных шарика, антисептиком.

· Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

· Надеть перчатки.

· Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья.

· Взять шприц в правую руку, расположить указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.

· Снять колпачок с иглы. Проследить, чтобы срез иглы был сверху.

· Растянуть кожу в месте инъекции, захватить левой рукой руку больного с тыла средней трети предплечья.

· Ввести иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно кожи.

· Перенести левую руку на поршень шприца и ввести лекарство. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

· Извлечь иглу, приложив, не прижимая к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный антисептиком.

· Использованные шарики, шприц и иглы поместить в емкости с дезраствором.

· Снять перчатки, вымыть руки.