Тубулопатии. Острая почечная недостаточность. Стадии. Патологическая анатомия

Исходы и осложнения. Понятие о хронических тубулопатиях.

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Понятие о тубулопатиях. Классификация.

2. Острая почечная недостаточность: этиология, патогенез, патологическая анатомия стадий, осложнения, исход.

3. Понятие о хронических тубулопатиях.

4. Хроническая почечная недостаточность: характеристика синдрома, морфология, исход.

5. Нефросклероз: этиология, морфология. Понятие о первично и вторично – сморщенной почке.

6. Патологическая анатомия уремии.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

Микропрепарат № 1. Некротический нефроз (окр Г.Э.)

Микропрепарат № 2. Артериолосклеротический нефросклероз (окр. Г.Э.)

Микропрепарат № 3 Амилоидный нефросклероз (окр.Г.Э.)

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

Макропрепарат №1. Вторично-сморщенная почка при хроническом пиелонефрите

Макропрепарат № 2. Почка при острой почечной недостаточности

Макропрепарат № 3. Амилоидно-сморщенные почки

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Тубулопатии
2. Некротический нефроз
3. «Миеломная почка»
4. «Подагрическая почка»
5. Уремия
6. Вторично-сморщенная почка

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Тубулопатии. Острая почечная недостаточность. Стадии.

Патологическая анатомия. Исходы и осложнения.

Понятие о хронических тубулопатиях.

Микропрепараты:

Некротический нефроз (окр. Г.Э.)

Эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона некротизирован, клетки не содержат ядер /кариолизис/. Имеется малокровие сосудов коркового слоя и полнокровие сосудов мозгового слоя. Выражены отек и лейкоцитарная инфильтрация стромы, видны кровоизлияния.

Причины: тяжелые инфекции, интоксикации, синдром размозжения, обширные ожоги, обезвоживание.

Исход: благоприятный, уремия, ХПН

Артериолосклеротический нефросклероз (окр. Г.Э.)

Изменение почек проявляются гиалинозом артериол и их склерозом. Капиллярные петли клубочка в состоянии коллапса, с ярко выраженным гиалинозом. Большинство нефронов атрофированы и склерозированы. Разрастание соединительной ткани отмечается вокруг погибших клубочков.

Исход: хроническая почечная недостаточность, азотемическая уремия.

№ 3 Амилоидный нефросклероз (окр.Г.Э.) /ДЕМ/

Макропрепараты:

№1. Вторично-сморщенная почка при хроническом пиелонефрите /дем/

№ 2. Почка при острой почечной недостаточности /дем/

№ 3. Амилоидно-сморщенные почки /дем/

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия болезней желез внутренней секреции.

Особенности у детей.

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Классификация болезней желез внутренней секреции

2. Церебро- гипофизарные заболевания: виды, характеристика

3. Этиология и патогенез сахарного диабета

4. Патологическая анатомия, осложнения и исходы сахарного диабета

5. Этиология и патогенез болезни щитовидной железы: зоб, тиреоидит

6. Виды и морфологическая характеристика, осложнения и исходы болезни щитовидной железы.

7.Болезни надпочечников (Аддисонова болезнь): патологическая анатомия, исходы и осложнения.

8. Особенности у детей.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

1. Коллоидная струма ( окр. Г.Э.)

2. Поджелудочная железа при сахарном диебете ( окр. Г.Э.).

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

1. Узловатый коллоидный зоб

2. Кровоизлияние в надпочечники (дем.).

3. Рак щитовидной железы

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Акромегалия

2. Гипофизарный нанизм

3. Церебро-гипофизарная кахексия

4. Несахарный диабет

5. Гигантизм

6. Акортицизм

7. Гипоадренокортицизм

8. Зоб (струма)

9. Коллоидный зоб

10. Паренхиматозный зоб

11. Эндемический зоб

12. спорадический зоб

13. Диффузный токсический зоб

14. Тиреоидит

15. Гиперпаратиреоз

16. Паратиреоидная остеодистрофия

17. Гипопаратиреоз

18. Синдром Эллисона –Золменгера

19. Диабет І типа

20. Диабет ІІ типа

21. Гипергликемия

22. Глюкозурия

23. Диабетическая макро- и микроангиопатия

24. Полигландулярная недостаточность

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия болезней желез внутренней секреции.

Особенности у детей.

Микропрепараты:

1. Коллоидная струма ( окр. Г.Э.)

При микроскопическом исследовании наблюдается диффузная выраженная гиперплазия фолликулярного эпителия. Фолликулы мелкие и содержат жидкий коллоид, окрашенный в бледно-розовый цвет. Фолликулярные клетки высокие с увеличенными ядрами, образуют сосочковые разрастания внутри фолликула. В строме железы отмечается увеличение количества сосудов, строма пронизана лимфоцитарным инфильтратом.

Причины: психические и физические травмы, алкоголизм, детские инфекции (скарлатина, коклюш), ревматизм, тифы, энцефалиты, менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, туберкулез, хр. тонзилит, грипп, парагрипп, наследственная предрасположенность.

Исходы и осложнения: тиреотоксическое сердце, тиреотоксический гепатит с исходом в цирроз, «тиреотоксический энцефалит», гиперплазия вилочковой железы, лимфоидной ткани, атрофия коры надпочечников.

1. Поджелудочная железа при сахарном диабете ( окр. Г.Э.).

При гистологическом исследований наблюдается выраженный склероз островков Лангерханса, их атрофия. В сохранившихся островках картина «опустошения»; уменьшение числа бета - клеток. Наблюдаются компенсаторно - гипертрофированные островки, выраженный периваскулярный и перипротоковый склероз. В протоках выраженная пролиферация эпителия.

Причины: наследственная предрасположенность, переедание, ожирение, кишечные инфекции, психические и физические травмы

Исход и осложнения: диабетическая микро- и макроангиопатии и связанные с ними осложнения (слепота, гангрена конечности, инфаркт миокарда, пиодермия, фурункулез, сепсис, уремия) диабетическая кома.

Макропрепараты:

1. Узловатый коллоидный зоб.

Отличается увеличением обеих долей щитовидной железы, поверхность их бугристая, консистенция плотная. На разрезе видны участки желто-бурого цвета, разделенные прослойками соединительной ткани.

Причины: психические и физические травмы, алкоголизм, детские инфекции (скарлатина, коклюш), ревматизм, тифы, энцефалиты, менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, туберкулез, хр. тонзилит, грипп, парагрипп, наследственная предрасположенность.

Исходы и осложнения: тиреотоксическое сердце, тиреотоксический гепатит с исходом в цирроз, «тиреотоксический энцефалит», гиперплазия вилочковой железы, лимфоидной ткани, атрофия коры надпочечников.

2. Кровоизлияние в надпочечники (дем.)

3. Рак щитовидной железы

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия острых и хронических анемий различной этиологии.

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Определение и классификация анемий.

2. Этиология и патогенез анемий.

3. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические) патологическая анатомия, исходы и осложнения.

4. Анемии вследствие нарушения кровообразования, патологическая анатомия, исходы и осложнения.

5. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические анемии), патологическая анатомия, исходы и осложнения.

6. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Патологическая анатомия, исходы и осложнения.

7. Особенности у детей.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

1.Диапедезные кровоизлияния в головном мозге /окр. г. и э/.

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

1. Жировая дистрофия миокарда (дем).

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Анемия

2. Анизоцитоз

3. Пойкилоцитоз

4. Постгеморрагическая анемия

5. Гемолитическая анемия

6. Дисэритропоэтическая анемия

7. Гипопластическая анемия

8. Апластическая анемия

9. Внутрисосудистый гемолиз

10. Внесосудистый гемолиз

11. Тромбоцитопения

12. Тромбоцитопатия

13. Лейкопения

14. Панмиелофтиз

15. Спленомегалия

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия острых и хронических анемий различной этиологии.

Микропрепараты:

1. Диапедезные кровоизлияния в головном мозге /окр. г. и э/.

На фоне сетчатой структуры ткани головного мозга видны расширенные капилляры и артерии, просвет которых густо заполнен эритроцитами. Эритроциты в просвете сосудов тесно прилегают друг к другу, местами склеены в однородную массу, без четких границ. За пределами отдельных мелких сосудов видны свободно лежащие в виде венчиков эритроциты – это явление диапедезного кровоизлияния. Целостность стенки сосуда не нарушена.

Причины: интоксикация, асфиксия

Исход: гемолиз эритроцитов с их последующим рассасыванием. Дистрофия и некроз вещества головного мозга в результате нарушения кровообращения.

Макропрепараты:

1.Жировая дистрофия миокарда (дем).

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия острых и хронических лейкозов.

Особенности у детей.

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Определение и классификация лейкозов.

2. Этиология и патогенез лейкозов.

3. Классификация опухолей кроветворной и лимфатической ткани.

4. Острые лейкозы, морфологическая характеристика.

5. Патологическая анатомия хронических лейкозов миелоцитарного происхождения.

6. Патологическая анатомия хронических лейкозов лимфоцитарного происхождения.

7. Патологическая анатомия хронических лейкозов моноцитарного происхождения.

8. Злокачественные лимфомы, этиология и патогенез.

9. Патологическая анатомия злокачественных лимфом.

10. Осложнения и причины смерти при опухолях кроветворной и лимфатической ткани.

11. Особенности у детей.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

Микропрепарат №1. Печень при хроническом миелолейкозе (окр Г.Э.) зарис.

Микропрепарат №2. Лимфоузел при лимфогранулематозе (окр Г.Э.) зарис.

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

1. Органокомплекс при остром миелобластном лейкозе (описать)

2. Болезнь Рустицкого-Калера

3. Селезенка при хроническом лейкозе (описать)

4. Почка при лейкозе

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Лейкоз
2. лейкопения
3. Лейкоцитоз
4. Клетки Штернберга –Рид
5. Лейкемический провал
6. Бластный криз
7. Лейкозный инфильрат
8. Пиоидный костный мозг
9. Костный мозг типа «Малинового желе»
10. Порфировая селезенка
11. Алейкемический лейкоз
12. Сублейкемический лейкоз
13. Лейкопенический лейкоз
14. Лейкемический лейкоз
15. Острый лейкоз
16. Хронический лейкоз
17. Спленомегалия
18. Лимфогранулематоз
19. Цитопении
20. Индолентные лимфомы
21. Агрессивные лимфомы
22. Экстранодальные лимфомы

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия острых и хронических лейкозов.

Особенности у детей.

Микропрепараты:

Микропрепарат №1. Печень при хроническом миелолейкозе (окр Г.Э.) зарис.

Лейкемические инфильтраты расположены внутри долек, по ходу межбалочных капилляров. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. В некоторых участках печеночные балки и гепатоциты атрофированы из-за сдавления опухолевыми инфильтратами.

Исход: нарушение функции печени.

Микропрепарат №2. Лимфоузел при лимфогранулематозе (окр Г.Э.) зарис.

В ткани узла видна пролиферация ретикулярных, эндотелиальных и соединительно-тканных клеток с наличием среди них лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофильных лейкоцитов. Встречаются крупные многоядерные клетки Березовского-Штернберга. Местами видны очаги некроза и склероза. Описанные изменения соответствуют смешанно-клеточному варианту лимфогранулематоза.

Исход: Некроз ткани узла, рубцевание.

Макропрепараты:

1. Органокомплекс при остром миелобластном лейкозе (описать)

Толстый кишечник: ткань его серо-черного цвета в состоянии распада с образованием язв.

Сердце: под эпикардом множественные точечные и мелкопятнистые фокусы желто-красного цвета.

Лимфатические узлы: увеличены, на разрезе серого цвета.

Костный мозг: красный с серо-зеленоватым оттенком (пиоидный костный мозг).

В почках: наблюдаются геморрагии.

Исходы и осложнения: «лейкозный пневмонит», «лейкозный менингит», язвенно-некротические поражения желудка и кишечника, кровотечения, кровоизлияния, сепсис.

2. Селезенка при хроническом лейкозе.

Орган резко увеличен в размере, плотной консистенции, капсула напряжена гладкая, на разрезе ткань пестрая, красного цвета, рисунок стерт.

Исход: течение длительное и менее злокачественное.

3. Болезнь Рустицкого-Калера /дем/

4. Почка при лейкозе /дем/

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия воспалительных и дистрофических заболеваний

суставов и мышц.

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Болезни суставов: этиологические факторы

2. Остеоартроз: определение, этиология, патогенез.

3. Морфологическая характеристика, исходы.

4. Ревматоидный артрит: определение, этиология, патогенез.

5. Патологическая анатомия. Осложнения и причины смерти

6. Ювенильный ревматоидный артрит.

7. Артропатии с отложениями кристаллов. Подагрический артрит.

8. Опухоли суставов.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

Микропрепарат №1. Ревматоидный артрит (бояуы Г.Э.)

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

Макропрепарат №1. Кости черепа при миеломной болезни.

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Ревматоидный артрит
2. Синовит
3. Ревматоидный узел
4. Артериоиты
5. Вепулит
6. Капиллярит
7. Остеоартроз
8. Подагрический артрит
9. Паннус
10. Узелковый периартрит
11. Остеопороз
12. Фиброзная дисплазия
13. Остеоартрит

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Патологическая анатомия воспалительных и дистрофических заболеваний

суставов и мышц.

.

Микропрепараты:

Микропрепарат №1. Ревматоидный артрит (бояуы Г.Э.) /дем/

Макропрепараты:

Макропрепарат №1. Кости черепа при миеломной болезни./дем/

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Цереброваскулярные заболевания. Понятие, связь с атеросклерозом

и гипертонической болезнью. Церебральный атеросклероз.

Подготовить основные вопросы темы:

1. Цереброваскулярные заболевания: определение, классификация, этиология.

2. Объемные внутричерепные заболевания (Гидроцефалия и отек головного мозга).

Этиология, патогенез.

3. Цереброваскулярные заболевания связанные с нарушением кровообращения

(Геморрагический и ишемический инфаркт). Этиология и патогенез.

4. Спонтанные внутричерепные кровоизлияния. Этиология и патоморфология.

5. Осложнения, исходы и причины смерти.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

Микропрепарат №1. Диапедезные кровоизлияния в головном мозге /окр. г-э/.

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

Макропрепарат №1. Кровоизлияние в головной мозг ( Г. Э.)

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1.Инсульт

2. Аневризма

3. Ишемическая энцефалопатия

4. Ишемический инфаркт

5. Геморрагический инфаркт

6. Внутричерепные кровоизлияния

7. Внутримозговые кровоизлияния

8. Субарахноидальные кровоизлияния

9. Лакунарные изменения

10. Гематома

11. Геморрагическое пропитывание

12. Киста

13. Атеросклероз

14. Гипертензия

15. Гипертоническая болезнь

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Цереброваскулярные заболевания. Понятие, связь с атеросклерозом

и гипертонической болезнью. Церебральный атеросклероз.

.

.

Микропрепараты:

Микропрепарат №1. Диапедезные кровоизлияния в головном мозге /окр. г-э/.

Макропрепараты:

Кровоизлияние в головной мозг.

На разрезе головного мозга определяется участок темно-красного цвета, гомогенного вида, неправильной округлой формы размером 3,5 х 2,0 см. Ткань мозга в участке разрушена, образуется полость, заполненная сгустками крови и размягченной тканью мозга.

Причина: гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушение целостности стенки сосуда в результате травмы

Исход: киста, организация, нагноение, инкапсуляция

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Энцефалиты. Менингиты. Патанатомия, исходы, причины смерти.

Подготовить основные вопросы темы:

1. Энцефалит: определение, классификация
2. Вирусный энцефалит (клещевой энцефалит):вирус герпеса, цитомегаловирус этиология, течение, принципы морфологических исследований. Осложнения, исходы и причины смерти
3. Определение менингококковой инфекции, этиология, виды.
4. Менингококковый назофарингит: общая характеристика, морфология, исходы и осложнения.
5. Менингококкцемия: общая характеристика, пат.анатомия, исходы и осложнения. Характер геморрагической сыпи и морфология острой надпочечниковой недостаточности. Исходы и осложнения.
6. Менингококковый менингит: общая характеристика, пат.анатомия, исходы и осложнения.
7. Патоморфологические особенности поражения головного мозга при туберкулезе, сифилисе.
8. Полиомиелит
9. Патоморфологические особенности поражения головного мозга при эпилепсии
10. Патоморфологические поражений головного мозга гипоксического генеза. Особенности у детей.

ІІ .Уметь датьмикроскопическуюхарактеристику препаратам:

Микропрепарат №1. 1. Гнойный менингит (окр. Г.Э.).

ІІІ.Уметь дать макроскопическую характеристику препаратам

Макропрепарат №1 Гнойный менингит. (описать)

ІV. Подготовить терминологический словарь:

1. Энцефалит
2. Менингит
3. Эпендимит
4. Лептоменингит
5. Пахименингит

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 3 курса Общая медицина к практическому занятию

Энцефалиты. Менингиты. Патанатомия, исходы, причины смерти.

.

.

Микропрепараты:

1.Гнойный менингит. (окр. Г.Э.).

Мягкая мозговая оболочка погружена в борозду. Она резко инфильтрирована лейкоцитами, утолщена, сосуды ее резко полнокровны, расширены. В веществе головного мозга прилежащего к мозговой оболочке, видна пролиферация клеточных элементов в стенке сосудов. Выражены периваскулярный и перицеллюлярный отек.

Исход: лептоменингит, гидроцефалия, отек мозга

Макропрепараты:

1. Гнойный менингит.

Мягкая мозговая оболочка утолщена, пропитана гнойным экссудатом и в виде «чепчика» или «шапочки» покрывает полушария головного мозга. Извилины мозга сглажены, резко выступают расширенные сосуды. Иногда гной зеленоватого желтоватого цвета обнаруживается на основании мозга или в желудочках мозга.

Исход: лептоменингит, гидроцефалия, отек мозга