И оперативная хирургия шеи
1. Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между:
1. Передней и задней областью шеи.
2. Передней и латеральной областью шеи.
3. Латеральной и задней областью шеи.
2. Поднижнечелюстная слюнная железа располагается в фасциальном ложе, образованном:
1. Поверхностной фасцией.
2. Собственной фасцией.
3. Лопаточно-ключичной фасцией.
4. Внутришейной фасцией.
5. Предпозвоночной фасцией.
3. При удалении поднижнечелюстной слюнной железы возможно осложнение в виде сильного кровотечения вследствие повреждения прилежащей к железе артерии:
1. Восходящей глоточной.
2. Лицевой.
3. Подподбородочной.
4. Язычной.
4. Надгрудинное межапоневротическое пространство располагается между:
1. Поверхностной и собственной фасцией шеи.
2. Собственной и лопаточно-ключичной фасцией.
3. Лопаточно-ключичной и внутришейной фасцией.
4. Париетальным и висцеральным листком внутришейной
фасции.
5. В жировой клетчатке надгрудинного межапоневротического пространства располагаются:
1. Левая плечеголовная вена.
2. Наружная яремная вена.
3. Непарное щитовидное венозное сплетение.
4. Яремная венозная дуга.
6. Выполняя нижнюю трахеостомию, хирург, проходя надгрудинное межапоневротическое пространство, должен остерегаться повреждения:
1. Артериальных сосудов.
2. Венозных сосудов.
3. Блуждающего нерва.
4. Диафрагмального нерва.
5. Пищевода.
7. Превисцеральное пространство находится между:
1. Собственной и лопаточно-ключичной фасцией.
2. Лопаточно-ключичной и внутришейной фасцией.
3. Париетальным и висцеральным листком внутришейной фасции.
4. Внутришейной и предпозвоночной фасцией.
8. Ретровисцеральное пространство находится между:
1. Париетальным и висцеральным листком внутришейной фасции.
2. Внутришейной и предпозвоночной фасцией.
3. Предпозвоночной фасцией и позвоночником.
9. В больницу доставлен тяжелобольной с задним гнойным медиастинитом как осложнением заглоточного абсцесса. Определите анатомический путь распространения гнойной инфекции в средостение.
1. Надгрудинное межапоневротическое пространство.
2. Превисцеральное пространство.
3. Предпозвоночное пространство.
4. Ретровисцеральное пространство.
5. Сосудисто-нервное влагалище.
10. Претрахеальное пространство находится между:
1. Собственной и лопаточно-ключичной фасцией.
2. Лопаточно-ключичной фасцией и париетальным листком внутришейной фасции.
3. Париетальным и висцеральным листком внутришейной фасции.
4. Внутришейной и предпозвоночной фасцией.
11. При выполнении нижней трахеостомии срединным доступом после проникновения в претрахеальное пространство внезапно возникло сильное кровотечение. Определите поврежденную артерию.
1. Восходящая шейная артерия.
2. Нижняя гортанная артерия.
3. Нижняя щитовидная артерия.
4. Низшая щитовидная артерия.
12. Сзади к гортани прилежат:
1. Глотка.
2. Доля щитовидной железы.
3. Паращитовидные железы.
4. Пищевод.
5. Шейный отдел позвоночника.
13. По отношению к шейному отделу позвоночника гортань располагается на уровне:
1. СIII−СIV.
2. СIV−СV.
3. СV−СVI.
4. СVI−СVII.
14. Симпатический ствол на шее располагается между:
1. Париетальным и висцеральным листком внутришейной фасции.
2. Внутришейной и предпозвоночной фасцией.
3. Предпозвоночной фасцией и длинной мышцей шеи.
15. Блуждающий нерв, находясь в одном фасциальном влагалище с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, располагается по отношению к этим кровеносным сосудам:
1. Медиальнее общей сонной артерии.
2. Латеральнее внутренней яремной вены.
3. Спереди между артерией и веной.
4. Сзади между артерией и веной.
5. Впереди внутренней яремной вены.
16. Шейная часть трахеи насчитывает:
1. 3−5 хрящевых колец.
2. 4−6 хрящевых колец.
3. 5−7 хрящевых колец.
4. 6−8 хрящевых колец.
5. 7−9 хрящевых колец.
17. В пределах шеи пищевод вплотную прилежит к задней стенке трахеи:
1. Строго по срединной линии.
2. Выступая несколько влево.
3. Выступая несколько вправо.
18. Паращитовидные железы располагаются:
1. На фасциальном влагалище щитовидной железы.
2. Между фасциальным влагалищем и капсулой щитовидной железы.
3. Под капсулой щитовидной железы.
19. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью являются:
1. Верхний полюс боковых долей.
2. Задневнутренняя часть боковых долей.
3. Задненаружная часть боковых долей.
4. Передневнутренняя часть боковых долей.
5. Передненаружная часть боковых долей.
6. Нижний полюс боковых долей.
20. Во время операции струмэктомии, выполняемой под местной анестезией, при наложении зажимов на кровеносные сосуды щитовидной железы у больного возникла осиплость голоса из-за:
1. Нарушения кровоснабжения гортани.
2. Сдавления верхнего гортанного нерва.
3. Сдавления возвратного гортанного нерва.
21. В основном сосудисто-нервном пучке шеи общая сонная артерия и внутренняя яремная вена располагаются относительно друг друга следующим образом:
1. Артерия медиальнее, вена латеральнее.
2. Артерия латеральнее, вена медиальнее.
3. Артерия спереди, вена сзади.
4. Артерия сзади, вена спереди.
22. У пострадавшего сильное кровотечение из глубоких отделов шеи. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак, по которому можно отличить эти артерии друг от друга.
1. Внутренняя сонная артерия крупнее наружной.
2. Начало внутренней сонной артерии располагается глубже и кнаружи начала наружной.
3. От наружной сонной артерии отходят боковые ветви.
23. Предлестничный промежуток расположен между:
1. Грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцей.
2. Длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей.
3. Передней и средней лестничной мышцей.
24. В предлестничном промежутке проходят:
1. Подключичная артерия.
2. Подключичная вена.
3. Плечевое сплетение.
4. Позвоночная артерия.
25. Непосредственно позади ключицы располагаются:
1. Подключичная артерия.
2. Подключичная вена.
3. Плечевое сплетение.
26. Межлестничный промежуток расположен между:
1. Передней и средней лестничной мышцей.
2. Средней и задней лестничной мышцей.
3. Лестничными мышцами и позвоночником.
27. По отношению к диафрагмальному нерву правильны следующие утверждения:
1. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце над собственной фасцией.
2. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце под собственной фасцией.
3. Располагается на передней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции.
4. Располагается на передней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией.
5. Располагается на средней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции.
28. В межлестничном промежутке проходят:
1. Подключичные артерия и вена.
2. Подключичная артерия и плечевое сплетение.
3. Подключичная вена и плечевое сплетение.
29. Плечевое нервное сплетение в пределах лопаточно-ключичного треугольника располагается:
1. Между собственной и лопаточно-ключичной фасцией.
2. Между лопаточно-ключичной и предпозвоночной фасцией.
3. Под предпозвоночной фасцией.
30. Выберите требование, отличающее разрезы на шее от доступов в других областях:
1) широкий доступ;
2) послойное рассечение тканей;
3) косметический эффект;
4) минимальная кровопотеря.
31. В случае проникающего ранения шеи целесообразно использовать:
1) диагональный разрез вдоль переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы;
2) расширение разреза по длине имеющейся раны;
3) воротникообразный разрез по Кохеру;
4) разрез параллельно заднему краю грудиноключичнососцевидной мышцы на стороне повреждения;
5) поперечный доступ с пересечением грудиноключичнососцевидной мышцы на стороне повреждения.
32. Выполняя нижнюю трахеостомию из срединного доступа, хирург, проходя надгрудинное межапоневротическое пространство, должен остерегаться повреждения:
1) артериальных сосудов;
2) венозных сосудов;
3) нервов.
33. Коникотомия проводится на уровне:
1) выше подъязычной кости;
2) между первым кольцом трахеи и перстневидным хрящом;
3) между перстневидным и щитовидным хрящами;
4) между подъязычной костью и щитовидным хрящом.
34. Выберите разрез при развитии гнойно-воспалительного процесса в области латерального треугольника шеи:
1) по заднему краю грудиноключичнососцевидной мышцы;
2) по заднему краю трапециевидной мышцы;
3) под ключицей;
4) над ключицей.
35. Выберите разрез при флегмоне ретровисцерального пространства шеи:
1) поперечный;
2) продольный;
3) воротникообразный;
4) косой;
5) слева вдоль переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы.
36. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак отличия этих артерий друг от друга:
1) внутренняя сонная артерия крупнее наружной;
2) начало внутренней сонной артерии располагается глубже и кнаружи относительно начала наружной сонной артерии;
3) от наружной сонной артерии отходят ветви.
37. Тиреоидэктомия может быть показана:
1) при раке щитовидной железы;
2) при диффузном токсическом зобе;
3) при узловом зобе.
38. При субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В. Николаеву должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является:
1) верхний полюс боковых долей;
2) задневнутренняя часть боковых долей;
3) задненаружная часть боковых долей;
4) передневнутренняя часть боковых долей;
5) передненаружная часть боковых долей;
6) нижний полюс боковых долей.
39. После тиреоидэктомии у больного появился парез голосовых связок из-за:
1) нарушения кровоснабжения гортани;
2) сдавления верхнего гортанного нерва;
3) повреждения возвратного гортанного нерва.
Раздел 3
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ
1. В молочной железе количество радиально расположенных долек равно:
1. 10-15
2. 15-20
3. 20-25
4. 25-30
2. Капсула молочной железы образована:
1. Ключично-грудной фасцией
2. Поверхностной фасцией
3. Поверхностным листком собственной фасции груди
3. Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических узлов, куда может произойти метастазирование, при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:
1. Грудинные.
2. Подключичные.
3. Подмышечные.
4. Субпекторальные.
4. Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нервном пучке сверху вниз следующее:
1. Артерия, вена, нерв.
2. Вена, артерия, нерв.
3. Нерв, артерия, вена.
4. Вена, нерв, артерия.
5. Межреберный сосудисто-нервный пучок больше всего выступает из-под края ребра:
1. На передней стенке груди
2. На боковой стенке груди
3. На задней стенке груди
6. Выпот в плевральной полости прежде всего начинает накапливаться в синусе:
1. Реберно-диафрагмальном
2. Реберно-средостенном
3. Средостенно-диафрагмальном
7 При выполнении плевральной пункции иглу через межреберный промежуток следует проводить:
1. У нижнего края вышележащего ребра
2. На середине расстояния между ребрами
3. У верхнего края нижележащего ребра
8.Пневмоторакс как осложнение плевральной пункции может возникнуть:
1. При повреждении иглой легкого
2. При повреждении иглой диафрагмы
3. Через пункционную иглу
9. Внутрибрюшинное кровотечение как осложнение плевральной пункции может возникнуть в результате повреждения:
1. Диафрагмы
2. Печени
3. Селезенки
10. В воротах левого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:
1. Артерия, бронх, вены
2. Бронх, артерия, вены
3. Вены, бронх, артерия
11. В воротах правого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:
1. Артерия, бронх, вены
2. Бронх, артерия, вены
3. Вены, бронх, артерия
12. Долевой бронх в разветвлении бронхов легкого является:
1. Бронхом 1-го порядка
2. Бронхом 2-го порядка
3. Бронхом 3-го порядка
4. Бронхом 4-го порядка
13. Сегментарный бронх в разветвлении бронхов легкого является:
1. Бронхом 1-го порядка
2. Бронхом 2-го порядка
3. Бронхом 3-го порядка
4. Бронхом 4-го порядка
14. Сегмент легкого – это участок легкого, в котором:
1. Разветвляется сегментарный бронх
2. Разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии 3-го порядка
3. Разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии 3-го порядка и формируется соответствующая вена
15. Количество сегментов в правом легком равно:
1. 8
2. 9
3. 10
4. 11
5. 12
16. Количество сегментов в левом легком чаще равно:
1. 8
2. 9
3. 10
4. 11
5. 12
17. В верхней доле правого легкого имеются сегменты:
1. Верхушечный, латеральный, медиальный
2. Верхушечный, задний, передний
3. Верхушечный, верхний и нижний язычковые
4. Передний, медиальный, задний
5. Передний, латеральный, задний
18. Верхний и нижний язычковые сегменты имеются в:
1. Верхней доле правого легкого
2. Верхней доле левого легкого
3. Средней доле правого легкого
4. Нижней доле правого легкого
5. Нижней доле левого легкого
19. Медиальный и латеральный сегменты имеются в:
1. Верхней доле правого легкого
2. Верхней доле левого легкого
3. Средней доле правого легкого
4. Нижней доле правого легкого
5. Нижней доле левого легкого
20. Среди перечисленных сегментов нижней доли левого легкого может отсутствовать:
1. Верхушечный (верхний)
2. Задний базальный
3. Латеральный базальный
4. Медиальный базальный
5. Передний базальный
21. Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются при пневмотораксе:
1. Открытом
2. Закрытом
3. Клапанном
4. Спонтанном
5. Комбинированном
22. Бифуркация трахеи по отношению к грудным позвонкам находится на уровне:
1. Th3-Th4
2. Th4-Th5
3. Th-5-Th6
4. Th-6-Th7
23. Сердце располагается в нижнем отделе переднего средостения асимметрично по отношению к срединной плоскости тела. Определите правильный вариант такого расположения:
1. ¾ слева, ¼ справа
2. 2/3 слева, 1/3 справа
3. 1/3 слева, 2/3 справа
4. ¼ слева, ¾ справа
24. У взрослых правая граница сердца проецируется во II-IV межреберьях чаще всего:
1. По правому краю грудины
2. На 1-2 см кнаружи от правого края грудины
3. По правой парастернальной линии
4. По правой средне-ключичной линии
25. У взрослых верхушка сердца чаще всего проецируется:
1. В IV межреберье кнаружи от средне-ключичной линии
2. В IV межреберье кнутри от средне-ключичной линии
3. В V межреберье кнаружи от средне-ключичной линии
4. В V межреберье кнутри от средне-ключичной линии
26. Анатомическая проекция трикуспидального клапана находится позади правой половины тела грудины на линии, соединяющей места прикрепления к грудине:
1. 4-го правого и 2-го левого реберных хрящей
2. 5-го правого и 2-го левого реберных хрящей
3. 5-го правого и 3-го левого реберных хрящей
4. 6-го правого и 3-го левого реберных хрящей
5. 6-го правого и 4-го левого реберных хрящей
27. Анатомическая проекция митрального клапана находится позади левой половины тела грудины на линии, соединяющей места прикрепления к грудине:
1. 4-го правого и 2-го левого реберных хрящей
2. 5-го правого и 2-го левого реберных хрящей
3. 5-го правого и 3-го левого реберных хрящей
4. 6-го правого и 3-го левого реберных хрящей
5. 6-го правого и 4-го левого реберных хрящей
28. Клапан аорты проецируется:
1. Позади левой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей
2. Позади левой половины грудины на уровне III межреберья
3. Позади правой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей
4. Позади правой половины грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей
29. Клапан легочного ствола проецируется:
1. Позади левого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей
2. Позади правого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей
3. Позади левого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей
4. Позади правого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей
30. При аускультации сердца работа митрального клапана лучше всего выслушивается:
1. На точке его анатомической проекции
2. Выше анатомической проекции во 2-м межреберье слева от грудины
3. Ниже и левее анатомической проекции в 4-м межреберье слева от грудины
4. Ниже и левее анатомической проекции в 5-м межреберье на верхушке сердца
5.
31. При аускультации сердца работа трехстворчатого клапана лучше всего выслушивается:
1. На точке его анатомической проекции
2. Выше анатомической проекции на рукоятке грудины
3. Ниже анатомической проекции на уровне прикрепления к грудине 6-го правого
реберного хряща
4. Ниже анатомической проекции на мечевидном отростке
32. При аускультации сердца работа клапана легочного ствола выслушивается:
1. На точке его анатомической проекции
2. Во 2-м межреберье у правого края грудины
3. Во 2-м межреберье у левого края грудины
33. При аускультации сердца работа клапана аорты выслушивается:
1. На точке его анатомической проекции
2. Во 2-м межреберье у правого края грудины
3. Во 2-м межреберье у левого края грудины
34. Большая вена сердца располагается:
1. В передней межжелудочковой и правом отделе венечной борозды
2. В передней межжелудочковой и левом отделе венечной борозды
3. В задней межжелудочковой и правом отделе венечной борозды
4. В задней межжелудочковой и левом отделе венечной борозды
35. Венечный синус сердца располагается:
1. В передней межжелудочковой борозде
2. В задней межжелудочковой борозде
3. В левом отделе венечной борозды
4. В правом отделе венечной борозды
5. В заднем отделе венечной борозды
36. Венечный синус сердца впадает в:
1. Верхнюю полую вену
2. Нижнюю полую вену
3. Правое предсердие
4. Левое предсердие
37. Передние вены сердца впадают:
1. В большую вену сердца
2. В венечный синус сердца
3. В правое предсердие
38. Пункция перикарда выполняется в точке Ларрея. Укажите место ее расположения:
1. Между мечевидным отростком грудины и левой реберной дугой.
2. Между мечевидным отростком грудины и правой реберной дугой.
3. В четвертом межреберье слева от грудины.
39. Направление иглы при пункции перикарда:
1. Под углом 90° к поверхности тела.
2. Вверх под углом 45° к поверхности тела.
3. Вверх и влево под углом 45° к поверхности тела.
40. Наиболее частым оперативным доступом при операциях на сердце является:
1) левосторонняя передняя торакотомия
2) левосторонняя передне-боковая торакотомия
3) продольная стернотомия
4) чрездвухплевральный поперечный доступ
41. При ушивании раны сердца накладываются швы:
1) узловые или П-образные
2) узловые или непрерывный
3) П-образные или непрерывный
42. Направление иглы при пункции перикарда:
1) под углом 90° к поверхности тела
2) вверх под углом 45° к поверхности тела
3) вверх и влево под углом 45° к поверхности тела
43. При выполнении пункции перикарда игла проводится в пазуху полости перикарда:
1) косую
2) передне-нижнюю
3) поперечную
44. При операции на открытом артериальном протоке наиболее целесообразным оперативным приемом является:
1) перевязка протока без рассечения
2) пересечение протока и перевязка его концов
3) пересечение протока и ушивание его концов
45. При коарктации аорты в типичном месте хирургами предлагались различные способы коррекции за исключением одного:
1) истмопластика аллотрансплантатом
2) обходное шунтирование
3) продольное рассечение сужения с поперечным сшиванием стенки
4) резекция сужения с протезированием дефекта
5) резекция сужения с циркулярным сшиванием концов
46. При крупном дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородок в ходе операции применяется:
1) пластика дефекта
2) сшивание дефекта
3) ушивание дефекта
47. Корень правого легкого сверху огибает:
1) дуга аорты
2) верхняя полая вена
3) правая плечеголовная вена
4) непарная вена
5) грудной проток
48. В заднем средостении пищевод на всем протяжении прилежит к:
1) полунепарной вене
2) левому симпатическому стволу
3) грудному протоку
4) аорте
5) трахее
49. Находясь в предпозвоночной клетчатке, грудной проток в заднем средостении располагается между:
1) пищеводом и полунепарной веной
2) грудной аортой и непарной веной
3) пищеводом и симпатическим стволом
4) непарной и полунепарной венами
5) задней поверхностью легкого и полунепарной веной
50. У больной с раком левой молочной железы обнаружен небольшой метастаз в медиальном отделе правой молочной железы. Наиболее вероятный путь метастазнрования
1) гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло
2) через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных желез
3) по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой
молочных желез
51. У больной с раком правой молочной железы обнаружены метастазы опухоли в надключичных лимфатических узлах шеи. Наиболее вероятный путь метастазирования:
1) гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через правый лимфатический проток в кровеносное русло
2) Через правый лимфатический проток ретроградно в яремный
проток и далее в надключичные лимфатические узлы
3) По отводящим лимфатическим сосудам железы в надключичные лимфатические узлы непосредственно или через промежуточную группу узлов
52. При вскрытии интрамаммарного абсцесса применяется разрез:
1) вертикальный
2) полукруглый под железой
3) поперечный
4) радиальный