Геморрагический шок. Особенности. Лечение на догоспитальном этапе. Тактика фельдшера

БИЛЕТ №3

2.Стерилизация и ее отличие от дезинфекции. Значение стерилизации изделий медицинского назначения. Виды стерилизации.

3. Профессиональная задача:
Рабочий на лесоразработке оказался заваленным стволом большого дерева. Скорая помощь прибыла через час после несчастного случая одновременно с автокраном-погрузчиком. Объективно: больной в сознании. Жалуется на сильную боль в придавленных ногах. Ноги на уровне средней трети бедра прижаты стволом дерева. Ниже места сдавливания конечности холодные, цианотичные, чувствительность отсутствует, определяется плотный отек. Активные движения в пальцах ног отсутствуют. При попытках пассивных движений больной жалуется на боль. Тоны сердца ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 130/90 мм рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №4

1. Коматозное состояние. Диагностические критерии коматозного состояния, глубокой комы. Особенности обследования больных. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи и оказание неотложной помощи.

2. Предстерилизационная очистка. Понятие, порядок работы. Контроль качества предстерилизационной очистки. Оценка качества предстерилизационной очистки.

3. Профессиональная задача:
Женщине 35 лет, жалуется на острую боль в ноге со вчерашнего вечера. Нога от кончиков пальцев до верхней трети бедра увеличена в объеме, кожа ноги плотная багрового цвета, в дистальных отделах цианотичная, температура 38,9. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Пульс 100 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий. В анамнезе 3 дня назад внебольничный аборт.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №5

1. Внезапная сердечная смерть. Сердечно-легочная реанимация. Особенности реанимации при утоплении, удушении, электротравме.

2. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом. Источники инфекции, пути передачи возбудителя. Клиника. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

3. Профессиональная задача:
Больной 39 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, иррадирующие в левое плечо и руку. Боль появилась 10 минут назад после быстрого подъема по лестнице. После приема 2 таблеток нитроглицерина боль прошла. Из анамнеза выяснилось, что подобные приступы у больного появились 3 недели назад. За медицинской помощью не обращался, по совету знакомых принимал валидол и нитроглицерин. Объективно: Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №6

1. Травматический шок. Клиническая картина. Профилактика и лечение.

2. Меры профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Группы риска по ВИЧ-инфекции. Дотестовое консультирование. Послетестовое консультирование.

БИЛЕТ №7

1. Ишемическая болезнь сердца. Клинические ишемической болезни сердца формы. Неотложная помощь. Показания для госпитализации.

2. Классификация отходов ЛПУ. Порядок работы с отходами. Понятие «демеркуризация».

БИЛЕТ №8

1. Стенокардия. Классификация. Диагностика. Антиангинальные средства, применяемые для купирования приступа стенокардии. Показания для госпитализации.

Технология проведения генеральных уборок. Набор одежды, необходимый для проведения генеральных уборок.

3. Профессиональная задача:
Больной жалуется на разлитые боли, в животе развившиеся после удара по животу тупым предметом (ногой) 12 часов назад. Объективно: больной бледный, черты лица заостренные, язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 116 в минуту. АД 100/60 мм. рт.ст. На коже живота слева от пупка багрового цвета кровоподтек 10x15 см. При пальпации живота определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №9

1. Инфаркт миокарда. Диагностика. Лечение. Критерии транспортабельности больных с острым инфарктом миокарда.

Режимы парового метода стерилизации; для каких изделий применяется.

3. Профессиональная задача:

Больная 65 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, возникшие внезапно 25 минут назад. Боли иррадируют в левое плечо и руку. До приезда "скорой помощи" больная приняла 4 таблетки нитроглицерина, валидол, спазган, но никакого улучшения не почувствовала. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 25 лет (привычное АД 150/100). Объективно: Больная возбуждена, мечется от боли. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, учащенные. Пульс 96 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №10

1. Аритмия. Клиника. Виды. Антиаритмические препараты. Показания для госпитализации больных с аритмией.

2. Воздушный метод стерилизации, режимы; для каких изделий применяется.

3. Профессиональная задача:
Больная 60 лет жалуется на нарастающее чувство удушья. Резкую слабость. Боли за грудиной. Состояние ухудшилось резко 1 час назад. Хотя умеренную одышку, усиливающуюся при ходьбе и физической нагрузке, отмечает в течение трех лет после перенесенного инфаркта миокарда. Объективно: больная возбуждена, испугана, положение вынужденное сидячее. Кожные покровы бледные, выраженный акроцианоз. Дыхание частое, при аускультации над всеми легочными полями выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца аритмичные, глухие. Пульс 100 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №11

1. Гипертоническая болезнь. Кризы при гипертонической болезни. Клиническая картина. Неотложная помощь при кризах. Гипотензивные средства, применяемые на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.

Понятие внутрибольничных инфекций (ВБИ), пути передачи. Профилактика ВБИ.

3. Профессиональная задача:
Мужчина 40 лет, жалуется на острую боль в грудной клетке слева, усиливающуюся при движениях, кашле и глубоком дыхании, одышку и резкую слабость, возникшие сразу же после ушиба грудной клетки. Объективно: больной в сознании, положение вынужденное сидячее. Кожа бледная, акроцианоз. При осмотре грудной клетки отмечается сглаженность межреберных промежутков. При пальпации грудной клетки выявлена крепитация подкожной клетчатки и патологическая подвижность IV и V ребер по заднеподмышечной линии. Дыхание резко ослабленное, слева дыхание не прослушивается. Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца аритмичные, глухие. Пульс 120 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Левая граница сердца не определяется, правая смещена вправо на 1,5 см. Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №12

1. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника. Диагностика. Лечение на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.

Технология проведения текущей уборки.

3. Профессиональная задача:
В подъезде жилого дома обнаружен подросток 16-17 лет в бессознательном состоянии. Объективно: состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Тонус мышц снижен. На руках следы множественных внутривенных инъекций. Дыхание редкое, неритмичное с периодическими апноэ с продолжительностью до 20-25 секунд. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 72 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №13

1. Острая сердечная недостаточность. Виды острой сердечной недостаточности. Клиника. Лечение острой сердечной недостаточности на догоспитальном этапе.

Антисептика, методы антисептики.

3. Профессиональная задача:
Женщина 25 лет жалуется на внезапно возникшие 20 минут назад острые боли в животе и резкую слабость. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Пульс 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот напряженный болезненный больше в нижних отделах справа. Из анамнеза удалось выяснить, что у женщины была задержка месячных 2 недели.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №14

1. Острая дыхательная недостаточность. Клиника. Общие принципы лечения острой дыхательной недостаточности.

2. Асептика, методы асептики.

3. Профессиональная задача:
На станцию скорой помощи с улицы был доставлен больной в состоянии алкогольного опьянения. Со слов сопровождающих больного лиц, он неопределенно долгое время находился на морозе в бессознательном состоянии. Больной жалуется на озноб, на чувство онемения в ступнях. Объективно: Больной заторможен. Кожные покровы бледные, слегка цианотичные. Кожа пальцев ног резко бледная, холодная, кожная чувствительность пальцев ног отсутствует. Дыхание ослабленное, неритмичное 12-14 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 52 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №15

1. Бронхиальная астма. Клиника. Особенности клинической картины в зависимости от формы заболевания и его стадии. Лекарственные средства, применяемые для купирования приступов бронхиальной астмы. Показания для госпитализации.

Мероприятия, проводимые средним мед. персоналом, при выявлении в ЛПУ больного, подозрительного на особо-опасную инфекцию (ООИ).

3. Профессиональная задача:

Пострадавший лежит неподвижно на животе, жалуется на боли в спине и чувство онемения нижних конечностей. Со слов очевидцев упал с высоты 10 метров. Объективно: больной в сознании, вялый, заторможенный. Кожные покровы влажные, холодные с цианотичным оттенком. В области I и II поясничного позвонков имеется ушибленная рана 3-4 см с умеренным кровотечением и отечностью мягких тканей. Дыхание ослабленное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 84 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №16

1. Сахарный диабет. Клиника. Неотложные состояния у больных с сахарным диабетом. Лечение. Показания для госпитализации.

2. Что относится к аварийным ситуациям. Состав аптечки для ликвидации аварийной ситуации.

3. Профессиональная задача:
Больной 28 лет жалуется на боли в животе в течении 6-8 часов, слабость, тошноту, сухость во рту и жажду. Объективно: Больной пониженного питания, вялый заторможенный. Кожные покровы сухие, бледные, Дыхание глубокое, учащенное. Число дыханий 18-22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Напряжение мышц передней брюшной стенки нет, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение последнего месяца больного беспокоили нарастающая слабость, постоянная жажда и снижение веса (потерял за месяц около 10 килограммов). За мед. помощью не обращался.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ №17

1. Острые аллергические реакции. Виды. Клиника крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. Лечение на догоспитальном этапе.

Пути передачи ВИЧ-инфекции. Инкубационный период ВИЧ-инфекции. Понятие «серонегативное окно».

3. Профессиональная задача:
Беременная 29 лет со сроком беременности 37-38 недель жалуется на головную боль, чувство тяжести в затылке. Нарушения зрения в виде "мелькания мушек", тошноту и рвоту. Беременность первая. Протекала с явлениями токсикоза II половины, отмечались отеки, повышение АД. Объективно: Женщина возбуждена. Кожа бледная, пастозная на голенях и стопах. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 88 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст. Живот увеличен соответственно сроку беременности, мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика.

БИЛЕТ №18

1. Геморрагический и ишемический инсульты. Клиника. Диагностика на догоспитальном этапе. Неотложная помощь. Показания к госпитализации.

Мероприятия, проводимые при попадании зараженного ВИЧ-инфекцией материала на слизистые оболочки.

БИЛЕТ №19

1. Ожоги и ожоговый шок. Классификация. Неотложная помощь. Показания для госпитализации.

Понятие ВИЧ-инфекция. Стадии ВИЧ-инфекции.

БИЛЕТ № 20

1. Эпилепсия. Судорожный синдром. Клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.

Дезинфекция. Виды, методы, способы дезинфекции. Современные средства дезинфекции.

3. Профессиональная задача:
Ребенок 6 лет ошпарился кипятком. Объективно: больной беспокойный. Кожа обеих нижних конечностей и стоп по передней поверхности ярко гиперемированная, отечная со множественными пузырями, такие же изменения кожи отмечаются на передней поверхности живота и кистях обеих рук. С момента получения ожога прошло около часа. На необожженных участках кожа бледная с цианотичным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ № 21

1. Острые отравления. Стадии. Общие принципы лечения острого отравления. Методы активной детоксикации, применяемые на догоспитальном этапе.

2. Стерилизация и ее отличие от дезинфекции. Значение стерилизации изделий медицинского назначения. Виды стерилизации.

3. Профессиональная задача:
В подъезде жилого дома обнаружен подросток 16-17 лет в бессознательном состоянии. Объективно: состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Тонус мышц снижен. На руках следы множественных внутривенных инъекций. Дыхание редкое, неритмичное с периодическими апное с продолжительностью до 20-25 секунд. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 72 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ № 22

1. Острая дыхательная недостаточность у детей (бронхообструкция, пневмония, отек легких). Клиническая картина. Диагностика на догоспитальном этапе.

3. Профессиональная задача:
Фельдшер ФАП вызвала скорую помощь к ребенку 6 лет, который вернувшись с прогулки внезапно впал в состояние резкого возбуждения, перестал узнавать родителей, скоро впал в коматозное состояние. Объективно: ребенок без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, лицо гиперемированное. Зрачки резко расширены, не реагируют на свет. Температура тела 40 градусов. Дыхание частое ослабленное. Тоны сердца частые, приглушенные. Пульс 140 в минуту. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий. Тонус мышц повышен, со слов фельдшера ФАП были 2 эпизода клонических судорог продолжительностью 1-2 мин.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика

БИЛЕТ № 23

1. Отморожения. Классификация. Клиническая картина отморожения в дереактивном и реактивном периоде. Неотложная помощь при отморожениях. Показания для госпитализации.

Технология проведения генеральных уборок. Набор одежды, необходимый для проведения генеральных уборок.

БИЛЕТ № 24

1. Организация работы выездного фельдшера скорой медицинской помощи. Права и обязанности выездного фельдшера. Показатели работы фельдшера скорой медицинской помощи.

Понятие внутрибольничных инфекций (ВБИ), пути передачи. Профилактика ВБИ.

Профессиональная задача:
Больной 55 лет жалуется на приступы сжимающих болей за грудиной, возникающих при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, волнении. Боль иррадиирует в левое плечо и руку, продолжается 4-5 минут и проходит после приема 1-2 таблеток нитроглицерина. Болен около двух лет, постоянно принимает по назначению врача коринфар и изоптин. 1 месяц назад лечился стационарно, но изменений не почувствовал. Объективно: состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные ясные. Пульс 80 в мин. АД 130/80. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 25

1. Острый аппендицит. Диагностические критерии типичного острого аппендицита. Атипичные клинические формы острого аппендицита. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи.

Антисептика, методы антисептики.

Профессиональная задача:
Больной 48 лет жалуется на тошноту и многократную рвоту, возникшие 2 часа назад. Рвотные массы темно-коричневого цвета. Объективно: Больной пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. На коже лица и шеи единичные сосудистые звездочки. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 116 в мин. АД 90/80 мм.рт. ст. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень плотная бугристая, выступает из под реберной дуги на 4-5 см. Голени пастозны. В анамнезе хронический активный гепатит в течение 10 лет.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 26

1. Черепно-мозговые травмы. Виды. Диагностические критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Особенности транспортировки.

Асептика, методы асептики.

Профессиональная задача:
Больной жалуется на разлитые боли в животе развившиеся после удара по животу тупым предметом (ногой) 12 часов назад. Объективно: больной бледный, черты лица заостренные, язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 116 в минуту. АД 100/60 мм. рт.ст. На коже живота слева от пупка багрового цвета кровоподтек 10x15 см. При пальпации живота определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 27

1. Острые отравления препаратами снотворного и седативного действия. Диагностические критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе. Госпитализация, Транспортировка.

2. Что относится к аварийным ситуациям. Состав аптечки для ликвидации аварийной ситуации.

Профессиональная задача:
Больной 79 лет со слов близких 10 минут назад внезапно потерял сознание, посинел, были судороги в течение 1-3 минут. Накануне чувствовал себя как обычно. Жаловался на слабость. В анамнезе: ИБС в течение 20 лет. 15 лет назад крупно-очаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледно-цианотичные. Зрачки умеренно расширены. Реакция на свет вялая. Дыхание ослабленное. Частота дыхания 16-18 в минуту. Тоны сердца глухие. ЧСС 28 в минуту. АД 80/60 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 28

1. Печеночные и почечные колики. Причины. Диагностические критерии. Объем помощи. Тактика фельдшера скорой медицинской помощи. Показания для госпитализации.

Пути передачи ВИЧ-инфекции. Инкубационный период ВИЧ-инфекции. Понятие «серонегативное окно».

Профессиональная задача:
Больной 54 лет жалуется на внезапно возникшие боли в животе. Резкую слабость. Заболел 20 минут назад. Была тошнота и однократная рвота. В анамнезе: гипертоническая болезнь с 40 лет. Привычное АД 180/100, ИБС. Стенокардия напряжения в течение последних 3-х лет. Объективно: больной повышенного питания. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс 72 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации по всей поверхности. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул и диурез без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 29

1. Методы искусственной вентиляции легких, применяемые в условиях скорой медицинской помощи, их сравнительная характеристика, преимущества и недостатки.

2. Мероприятия, проводимые при попадании зараженного ВИЧ-инфекцией материала на слизистые оболочки.

Профессиональная задача:
Больной пострадавший в дорожно-транспортном происшествии лежит без сознания на обочине дороги. На голове в области затылка ушибленная рана 2x2 см с умеренным кровотечением. Кожные покровы бледные. Дыхание 9-10 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 46 в минуту АД 130/90 мм рт.ст. Менингеальные симптомы слабоположительные.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 30

1. Острый панкреатит. Диагностические критерии. Объем помощи на догоспитальном этапе. Госпитализация. Транспортировка.

Мероприятия, проводимые при попадании зараженного ВИЧ-инфекцией материала на кожу.

Профессиональная задача:
В подъезде жилого дома обнаружен подросток 16-17 лет в бессознательном состоянии. Объективно: состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Тонус мышц снижен. На руках следы множественных внутривенных инъекций. Дыхание редкое, неритмичное с периодическими апное с продолжительностью до 20-25 секунд. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 72 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 31

1. Отравление угарным и бытовым газом. Диагностические критерии, объем помощи на догоспитальном этапе.

Понятие ВИЧ-инфекция. Стадии ВИЧ-инфекции.

Профессиональная задача:
Ребенку 5 лет попали в глаз кристаллы марганцовокислого калия. Объективно: Ребенок беспокоен, кричит, жалуется на боль в глазах. На правом глазном яблоке рядом с радужной оболочкой имеется участок изъязвления черно-фиолетового цвета размером 0,3x0,3 см. Склера резко инъецирована, конъюнктива гиперемирована, слезотечение.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 32

1. Особенности течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей. Тактика фельдшера СМП.

Мероприятия, проводимые при порезах или проколах при проведении манипуляций ВИЧ-инфицированному пациенту.

Профессиональная задача:
На станцию скорой помощи с улицы был доставлен больной в состоянии алкогольного опьянения. Со слов сопровождающих больного лиц, он неопределенно долгое время находился на морозе в бессознательном состоянии. Больной жалуется на озноб, на чувство онемения в ступнях. Объективно: Больной заторможен. Кожные покровы бледные, слегка цианотичные. Кожа пальцев ног резко бледная, холодная, кожная чувствительность пальцев ног отсутствует. Дыхание ослабленное, неритмичное 12-14 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 52 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Живот без особенностей.
Задание:
1. Диагноз.
2. Тактика фельдшера.

БИЛЕТ № 33

1. Наркомания и токсикомания. Определение. Виды наркоманий. Роль фельдшера скорой медицинской помощи в профилактике распространения наркоманий.