Перечень оснащения лекарственными Средствами бригады скорой медицинской помощи

№	Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Ед. изм	Кол-во
Анестетики, миорелаксанты
	Средства для наркоза
	Кетамин	Калипсол, кетамин	Раствор для инъекций 5% 2,0	амп
	Натрия оксибат	Натрия оксибутират	Раствор для инъекций 20% 10,0	амп
	Тиопентал натрия	Тиопентал, тиопентал натрия	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1,0 г	фл
	Местные анестезирующие средства
	Бупивакаин	Бупикаин, Маркаин спинал	Раствор для инъекций 0,5% 5,0	амп
	Лидокаин	Лидокаин	Раствор для инъекций 2% 2,0	амп
	Прокаин	Новокаин	Раствор для инъекций 2% 5,0	амп
	Миорелаксанты
	Пипекурония бромид	Аперомид, ардуан, пипекуроний	Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 4мг	фл
	Суксаметония иодид, хлорид	Листенон, дитилин	Раствор для инъекций 2% 5,0	амп
Анальгетики
	Наркотические анальгетики
	Морфин	Морфина г/х,	Раствор для инъекций 1% 1,0	амп
	Тримепередин	Промедол	Раствор для инъекций 1% 1,0	амп
	Фентанил	Фентанил	Раствор для инъекций 50 мкг/мл 1,0	амп
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
	Ацетилсалициловая кислота	Аспирин 100 мг	Таблетки	таб
	Кеторолак	Кетанов, кетарол, кеторалак	Раствор для инъекций 30 мг 1,0	амп

№	Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Ед. изм	Кол-во
	Лорноксикам	Ксефокам	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 8 мг	фл
	Метамизол натрия	Анальгин, баралгин М	Раствор для инъекций 50% 2,0	амп
	Трамадол	Трамадол, Трамал,	Раствор для инъекций 100 мг, 2,0	амп
Транквилизаторы
	Диазепам	Реланиум, релиум	Раствор для инъекций 0,5% 2,0	амп
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
	Антигистаминные средства
	Дифенгидрамин	Димедрол	Раствор для инъекций 1% 1,0	амп
	Клемастин	Клемастин фумарат, тавегил	Раствор для инъекций 2 мг/мл 2,0	амп
	Прометазин	Пипольфен	Раствор для инъекций 25 мг/мл 2,0	амп
	Хлорпирамин	Супрастин	Раствор для инъекций 20 мг/мл 1,0	амп
Нейролептики
	Дроперидол	Дроперидол	Раствор для инъекций 0,25 %, 5,0	фл
	Хлорпромазин	Аминазин	Раствор для инъекций 2,5% 2,0	амп
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
	Налоксон	Налоксон	Раствор для инъекций 0,4 мг 1,0	амп
Стимуляторы центральной нервной системы
	Кофеин	Кофеин-бензоат натрия	Раствор для инъекций 10% 1,0	амп
Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
	Антибактериальные средства
	Сульфацетамид	Сульфацил натрий	Раствор капли глазные 20% 5,0	фл
	Хлорамфеникол	Левомицетина сукцинат	Порошок для приготовления раствора для инъекций 1 гр	фл
	Хлорамфеникол	Левомицетина сукцинат	Раствор капли глазные 0,25 % 5,0	фл

Средства, влияющие на систему свертывания крови
	Аминокапроновая кислота	Аминокапроновая кислота	Раствор для инфузий 50 мг/мл 100,0	фл
	Гепарин натрий	Гепарин, гепарин-натрий	Раствор для инъекций 5000 Ед/мл 5,0	фл
	Губка гемостатическая коллагеновая: коллаген, тромбин, апротинин	Губка гемостатическая коллагеновая, тахокомб	Губка для местного применения 5*5	шт
	Надропарин кальций	Фраксипарин	Раствор для инъекций 5700 МЕ/ 0,6 мл	шприц
	Этамзилат	Дицинон, этамзилат	Раствор для инъекций 125 мг/мл 2,0	амп
Плазмозаменители
	Гидроксиэтилкрахмал	Гемохес, рефортан, Хаес-стерил	Раствор для инфузий 6% 500,0	фл
	Декстроза	Глюкоза	Раствор для инъекций 5% 250,0	пак
	Декстран	Полиглюкин	Раствор для инфузий 10% 200,0 мл	фл
	Декстран	Реополиглюкин	Раствор для инфузий 6% 200,0	фл
	Желатин	Гелофузин	Раствор для инфузий 8% 500,0	фл
Антиангинальные средства
	Нитроглицерин	Нитроспрей	Аэрозоль 1% 10,0	аэр
	Нитроглицерин	Перлинганит	Раствор для инфузий 5 мг/мл	амп
	Нитроглицерин	Нитроглицерин	Таблетки 0,5 мг	таб
Противоаритмические средства
	Амиодарон	Кордарон	Раствор для внутривенного введения 150 мг/мл 3,0	амп
	Верапамил	Верапамила г/хл	Раствор для инъекций 0,25% , 2,0	амп
	Прокаинамид	Новокаинамид	Раствор для инъекций 10%, 5,0	амп
	Трифосфоденин	Аденозинтрифосфат натрия	Раствор для инъекций 1% 1,0	амп
Гипонтензивные средства
	Клонидин	Клофелин	Раствор для инъекций 0,1 мг/мл 1,0	амп
	Бендазол	Дибазол	Раствор для инъекций 1% 5,0	амп
	Нифедипин	Коринфар	Таблетки 10 мг № 50	уп
	Магния сульфат	Магния сульфат	Раствор для инъекций 25% 10,0	амп
	Эналаприлат	Энап Р	Раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл 1,0	амп

Сердечные гликозиды
	Дигоксин	Дигоксин	Раствор для инъекций 0,25мг/мл 1,0	амп
	Строфантин К	Строфантин К	Раствор для инъекций 0,025% 1,0	амп
Антисептики
	Бриллиантовый зеленый	Бриллиантового зеленого раствора спиртовой	Раствор для наружного применения спиртовой 1% 10,0	фл
	Водорода пероксид	Перекиси водорода раствор	Раствор для наружного применения 3% 40,0	фл
	Йод	Йода раствор спиртовой	Раствор для наружного применения 5% 10,0	фл
	Калия перманганат	Калия перманганат	Пакетик 3 гр	пак
	Повидон-Йод	Йодпирон	Раствор для наружного применения 10%	пак
Средства для дезинфекции
	Хлоргексидин	Хлоргексидин	Раствор для наружного применения 0,1% 100,0	фл
	Этанол	Медицинский антисептический раствор	Раствор для наружного применения 70% 50,0	фл
Спазмолитические средства
	Атропин	Атропина сульфат	Раствор для инъекций 0,1% 1,0	амп
	Дротаверин	Но-шпа	Раствор для инъекций 2 мг/мл 2,0	амп
Гормональные средства
	Гидрокортизон	Гидрокортизон	Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций 100 мг	фл
	Дексаметазон	Дексаметазон	Раствор для инъекций 0,4% 1,0	амп
	Преднизолон	Преднизолон	Раствор для инъекций 30 мг/мл	амп
Противоастматические средства
	Аминофиллин	Эуфиллин	Раствор для инъекций 2,4 % 10,0	амп
	Беродуал: ипратропия бромид, фенотерол	Беродуал	Аэрозоль для ингаляций дозированный 0,5 мг/доза	фл
	Будесонид	Пульмикорт	Суспензия для ингаляций дозированная 0,5 мг/мл 2,0	фл
Адренергические средства
	Пропранолол	Обзидан	Раствор для инъекций 0,1% 1,0	амп

Адреномиметики
	Допамин	Дофамин	Раствор для инъекций 4% 5,0	амп
	Фенилэфрин	Мезатон	Раствор для инъекций 10 мг/мл 1,0	амп
	Эпинефрин	Адреналина г/х	Раствор для инъекций 1 мг/мл 1,0	амп
Адсорбирующие средства
	Лигнин гидролизный	Полифепан	Порошок для приготовления суспензий	пак
	Уголь активированный	Уголь активированный	Таблетки 0,25 г № 10	таб
Ганглиоблокаторы
	Азаметония бромид	Пентамин	Раствор для инъекций 5% 1,0	амп
Витамины
	Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	Раствор для инъекций 5% 1,0	амп
	Пиридоксин	Пиридоксина г/х	Раствор для инъекций 5% 1,0	амп
	Тиамин	Тиамина хлорид	Раствор для инъекций 5% 1,0	амп
Средства, влияющие на мускулатуру матки
	Окситоцин	Окситоцин	Раствор для инъекций 5 МЕ/мл 1,0	амп
Диуретические средства
	Фуросемид	Фуросемид	Раствор для инъекций 20 мг 2,0	амп
	Маннитол	Маннит	Раствор для инфузий 15% 200,0	Фл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
	Рингера раствор: калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид	Раствор Рингера	Раствор для инфузий 250,0	пак
	Натрия хлорид	Натрия хлорид	Раствор для 0,9% инфузий 250,0	пак
Антидоты
	Димеркапрол	Унитиол	Раствор для инъекций 50 мг/мл 5,0	амп
Рвотные и противорвотные препараты
	Метоклопрамид	Церукал	Раствор для инъекций 10 мг, 2,0	амп
Средства, раздражающие нервные окончания
	Аммиак	Аммиака раствор	Раствор для наружного применения 10% 10,0	фл

Дезинфицирующие средства [1]
	АХД-2000	Раствор для дезинфекции 1,0 л	Фл
	Велталекс	Салфетки для гигиенической обработки рук	Шт
	Кутасепт	Раствор для дезинфекции 0,25 л	Фл
	Хоспизет	Салфетки для гигиенической обработки рук	Шт

Приложение № 6

ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ «АПГАР»:

Признак	Оценка в баллах

Частота сердечных сокращений	отсутствует	Менее 100 в минуту	Более 100 в минуту
Дыхание	отсутствует	слабый крик, дыхание не регулярное	громкий крик
Мышечный тонус	атония	небольшое сгибание конечностей	активные движения
Рефлекторная активность	арефлексия	гипорефлексня. гримасы на лице	чихание, кашель
Окраска кожи	синюшная или бледная	акроцианоз, кожа туловища розовая	розовая

Интерпретация полученных данных:

- оценка 0 баллов - клиническая смерть

- оценка 1-3 балла - тяжелая асфиксия

- оценка 4-5 баллов - асфиксия средней степени тяжести

- оценка 6-7 баллов - легкая степень асфиксии

- оценка 8-10 баллов - удовлетворительное состояние.

Приложение № 7

УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ ПО ШКАЛЕ GLASGOW (взрослой)

Признак	Баллы
1. Открывание глаз:
- спонтанное
- в ответ на словесную инструкцию
- в ответ на болевое раздражение
- отсутствие открывания глаз
2. Двигательная реакция:
- на словесную инструкцию
- целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение
- нецеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение
- сгибательные движения в ответ на болевое раздражение
- разгибательные движения в ответ на болевое раздражение
- полное отсутствие движения
3. Словесный ответ:
- быстрый адекватный ответ
- медленный ответ по существу
- неадекватный ответ
- нечленораздельный ответ
- отсутствие реакции на обращение

Оценка по шкале:

Ясное сознание - 15 баллов;

Оглушение - 13-14 баллов;

Сопор - 9-12 баллов;

Кома - 4-8 баллов;

Запредельная кома - 3 балла

УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ ПО GLASGOW (детская)

Признак	Баллы
1. Открывание глаз:
- спонтанное
- в ответ на словесную инструкцию
- в ответ на болевое раздражение
- отсутствие открывания глаз
2. Вербальная реакция:
Возраст старше 24 месяцев	Возраст младше 24 месяцев
- ориентирован	- фиксирован, узнает, смеется
- спутанная	- фиксируется и узнает не полностью
- отдельные слова	- с трудом сосредотачивает внимание
- звуки	- двигательное возбуждение, но ненаправленное
- отсутствие реакции на обращение	- глубокая кома, отсутствие двигательных реакций на раздражители
3. Двигательная реакция:
Возраст старше 24 месяцев	Возраст младше 24 месяцев
- на просьбу	- нормальная двигательная активность
- направленная реакция на болевой раздражитель
- рефлексы сгибания
- атипичные рефлексы сгибания
- рефлексы разгибания
- полное отсутствие движения
Максимальный балл Минимальный балл	- 15 - 3

Приложение № 8

ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА

Определение объема кровопотери, основанное на отношении частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (АД сист).

В норме это отношение (индекс Альговера)

П/АДсист =60/120=0,5.

П/АДсист=1 (100|100), объем кровопотери составляет примерно 20% ОЦК, что находится в пределах 1-1,2 литра для взрослого человека. Шок-I

П/АДсист=1,5 (120|80), кровопотеряпримерно30-40% ОЦК или 1,5-2 литра для взрослого человека. Шок-II

П/АДсист=2 (120|60), кровопотеря 50% ОЦК или более 2 литров. Шок-III

Приложение № 9

ОБЪЕМ ПРОВОДИМОЙ ИНФУЗИИ

Объем инфузии определяется в зависимости от локализации перелома и приблизительно составляет у среднестатистического индивидуума с массой тела 80 кг следующие объемы:

Локализация перелома	Объем инфузии
перелом бедра	1,5 - 2,0 л
перелом таза	2,0 - 2,5-3,0 л
перелом плеча	0,5 – 1,0 л
перелом предплечья (обе кости)	0,3 - 0,5 л

При переломах ребра, ключицы, костей кисти, стопы, запястья и лодыжки кровопотерей можно пренебречь и проводить инфузию в объеме физиологической потребности.

Приложение № 10

ПРОТОКОЛ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
для взрослых

(Базовый реанимационный комплекс)

Терминальное состояние – переходный период между жизнью и смертью. В этот период изменение жизнедеятельности обусловлено столь тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем, что сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.

Исходя из высокой летальности от травм и при различных неотложных состояниях, на догоспитальном этапе необходимо обеспечить обучение не только медицинских работников, но и как можно большего количества активного населения единому современному протоколу сердечно-легочной реанимации.

При определении показаний и противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации следует руководствоваться следующими нормативными документами:

1. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий» МЗ РФ (№ 73 от 04.03.2003 г.)

2. «Инструкции по констатации смерти человека на основании смерти мозга» (приказ МЗ РФ №460 от 20.12.2001 г. зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г. № 3170).

3. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г. №5487-1).

Реанимационные мероприятия не проводятся:

- на догоспитальном этапе, противопоказаний для проведения сердечно-легочной реанимации не существует.

Реанимационные мероприятия прекращаются:

- эффективная реанимация с восстановлением сердечной деятельности;

- при неэффективности реанимационных мероприятий, в течение 30 минут после начала реанимации;

Картина клинической смерти. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.

Основными признаками клинической смерти являются:

1. Отсутствие сознания

2. Отсутствие самостоятельного дыхания

3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах

Дополнительными признаками клинической смерти являются:

1. Широкие зрачки

2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)

3. Бледность, цианоз кожного покрова.

Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

1. Функциональные:

- отсутствие сознания;