СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 1. На медосмотре у призывника выявлено укорочение правой верхней конечности

1. На медосмотре у призывника выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности.

2. Пациенту, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз: «вывих левого дистального лучелоктевого сустава». Какие движения и в каких суставах будут нарушены?

3. Обнаружен таз человека. По каким признакам можно отличить женский таз от мужского?

4. Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Шопарова сустава. Какую связку необходимо пересечь, чтобы была возможна указанная операция?

5. В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Какая мышца языка поражена при этой форме осложнений?

6. Укажите, за счет недоразвития какой мышцы формируется кривошея.

7. Какая мышца участвует в жесте пожимания плечами?

8. Какие мышцы участвуют в обеспечении равновесия тела?

9. После родового акта произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?

10. При переломе медиальной лодыжки у пострадавшего травмированы сухожилия мышц голени. Сухожилия каких мышц голени оказались травмированными, какие функции при этом пострадали?

11. При переломе латеральной лодыжки у пострадавшего травмированы сухожилия мышц голени. Сухожилия каких мышц голени оказались травмированными, какие функции при этом пострадали?

12. На рентгенограмме плечевого сустава укажите анатомические детали его строения.

13. На рентгенограмме локтевого сустава укажите анатомические детали его строения.

14. На рентгенограмме лучезапястного сустава укажите анатомические детали его строения.

15. На рентгенограмме тазобедренного сустава укажите анатомические детали его строения.

16. На рентгенограмме коленного сустава укажите анатомические детали его строения.

17. На рентгенограмме голеностопного сустава укажите анатомические детали его строения.

18. У больного определяется шаровидное выпячивание в правой области выше уровня пупартовой связки. Какая это грыжа и почему?

19. Укажите топографическую особенность первого верхнего моляра.

20. При зондировании двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли проникнуть из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль?

21. Для операции на желудке хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург?

22. Для доступа в сальниковую сумку хирург пересекает малый сальник. Какую часть сальника может он перерезать без серьезных осложнений?

23. В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки врач должен ввести гастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы?

24. Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины он находится? Назовите остальные элементы топографии ворот печени.

25. Во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки брюшной полости слева было обнаружено обильное скопление крови в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?

26. На поздней стадии брюшного тифа возникает прободение подвздошной кишки. Поражение каких структур приводит к этой патологии?

27. Укажите проекцию желудка на переднюю брюшную стенку.

28. Укажите проекцию ободочной кишки на переднюю брюшную стенку.

29. Укажите проекцию печени на кожные покровы.

30. Укажите проекцию двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку.

31. Укажите проекцию слепой кишки и червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку.

32. При осмотре подростка выявлена гипоплазия небных миндалин. Объясните, это норма или патология?

33. У пациента при осмотре гортани обнаружено одновременно сужение входа в преддверие гортани и в полость гортани. При дальнейшем обследовании установлено, что такое состояние верхних воздухоносных путей произошло в результате паралича одной из мышц гортани. Какая мышца гортани, действующая одновременно как расширитель входа в преддверие и входа в полость гортани поражена?

34. Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

35. В травмпункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадает с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов?

36. У больного затруднено прохождение пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода?

37. В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли бронха. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг только концевых бронхиол. По каким признакам строения стенки врач отличил концевые бронхиолы от дольковых бронхов?

38. Укажите, на каком уровне следует производить трахеостомию у взрослых.

39. Укажите проекцию нижнего края легких и плевры на поверхность грудной клетки.

40. Укажите топографические особенности строения корня правого легкого.

41. Укажите топографические особенности строения корня левого легкого.

42. У больного имеется гнойник впереди трахеи в области шеи. Куда может распространиться гнойно-воспалительный процесс?

43. Для удаления опухоли грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостение. В какой отдел средостения следует проникнуть хирургу для проведения этой операции?

44. Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию на почке, чтобы не проникнуть в полость брюшины?

45. Почему левая почечная вена может подвергаться тромбозу с большей вероятностью?

46. Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева почки контрастное вещество следует ввести в соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистой оболочке мочевого пузыря?

47. Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию не вскрывая брюшины?

48. Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящими камнями.

49. У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря?

50. Какие анатомические особенности обусловливают более высокую заболеваемость циститом у женщин?

51. Назовите самую узкую и легко травмируемую часть мужской уретры.

52. Почему в урологии чаще встречается патология левого яичка, чем правого?

53. Во время осмотра пациента врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка, как аномалию, или вариант его развития?

54. При водянке выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?

55. У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала?

56. При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?

57. При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Можно ли утверждать, что у женщины уже были роды?

58. На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

59. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который можно повредить при трепанации сосцевидного отростка.

60. Укажите, когда происходит облитерация артериального протока у человека.

61. Укажите проекцию сердца и его клапанного аппарата на поверхность грудной клетки.

62. Укажите, поражение какого элемента проводящей системы сердца наиболее опасно при развитии инфаркта миокарда в области межжелудочковой перегородки.

63. У больного фурункулез верхней губы. В какой из синусов твердой мозговой оболочки пойдет распространение инфекции?

64. Повреждение каких сосудов возможно при операции на трахее?

65. Больному необходимо производить длительные послеоперационные инфузии. Укажите вену, которая наиболее удобная для этих манипуляций.

66. Пациенту необходимо провести ревизию брюшной полости. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

67. Какой важный артериальный анастомоз можно повредить при паховом грыжесечении?

68. Укажите, где следует перевязать бедренную артерию в расчете на развитие коллатералей.

69. Укажите, в области расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове.

70. Укажите, в области расположения какой артерии можно исследовать пульс на шее.

71. Укажите проекцию сонной артерии и место ее прижатия для остановки кровотечения.

72. Укажите, к какой костной точке следует прижать подключичную артерию при кровотечении.

73. Укажите проекцию плечевой артерии на кожные покровы, место ее перевязки в случае необходимости с целью сохранения коллатерального кровообращения.

74. Укажите проекцию локтевой и лучевой артерий на кожные покровы, и место прощупывания пульса на лучевой артерии.

75. Укажите проекцию поверхностной и глубокой артериальных дуг кисти на ее поверхности.

76. Укажите проекцию бедренной артерии на кожные покровы и место ее прижатия при остановке кровотечения.

77. Укажите проекции тыльной артерии стопы на кожные покровы и место прощупывания пульса.

78. У больного обнаружена опухоль височной доли полушарий мозга, разрушены гиппокамп, миндалевидное ядро. Нарушение каких функций будет наблюдаться у данного больного?

79. Больной в результате кровоизлияния в мозг потерял способность произносить слова. Укажите место локализации патологического очага.

80. У больного произошло кровоизлияние в область колена внутренней капсулы головного мозга. Укажите, какие проводящие пути проходят через колено внутренней капсулы и какие при этом возможны нарушения функций?

81. У больного отмечается брадикинезия (активные движения совершаются очень медленно), мышечная ригидность (сопротивление пассивным движениям, конечность как бы застывает в той позе, которую ей придают), ритмическое дрожание конечностей. Эти симптомы характерны для синдрома Паркинсона. Укажите, поражение каких подкорковых ядер вызывает данный синдром.

82. В клинику доставлен пациент, у которого обнаружена опухоль в области нижнего двухолмия среднего мозга. Какие нарушения будут наблюдаться у пациента?

83. При обследовании пациента невролог выявил нарушение конвергенции и движений глаз кверху и книзу. О поражении какой части мозга свидетельствуют обнаруженные нарушения?

84. У больного вследствие травмы повреждены задние канатики спинного мозга. Какие виды чувствительности будут нарушены у больного?

85. У пациента после перенесенного инфекционного заболевания установлен воспалительный процесс в подпуатинном пространстве головного мозга. Каким образом возможно проникновение инфицированного ликвора из подпаутинного пространства в полости желудочков?

86. Укажите, на каком уровне следует проводить спинномозговую пункцию?

87. У больного обнаружена опухоль с локализацией в области мосто-мозжечкового угла. Укажите, какие нервы пострадают при этом и возможные нарушения функций.

88. У больного односторонний паралич мимической мускулатуры лица. Какой нерв поврежден?

89. У больного отмечается потеря чувствительности в области задней трети языка. С повреждением какого нерва связано указанное нарушение?

90. Больной жалуется на расстройство глотания. С поражением каких нервов связано это состояние?

91. Какие расстройства в деятельности сердца могут наблюдаться при поражении блуждающего нерва?

92. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?

93. У больного нарушена способность к отведению большого пальца (синдром «обезьяньей кисти»). Поражение какого нерва вызывает эту патологию?

94. У пациента утрачена возможность сгибания в локтевом суставе. Какой нерв по вашему мнению поврежден?

95. У больного нарушена функция локтевого сгибателя запястья, преобладает тонус разгибателей, отмечается согнутое положение ногтевых фаланг, особенно IV и V пальцев (синдром «когтистой лапы»). С поражением какого нерва связана данная патология?

96. Какой нерв, расположенный на передней поверхности нижней трети предплечья, по своему виду легко принять за сухожилие?

97. При сложном переломе плечевой кости отломками поврежден лучевой нерв. Нарушение каких функций травмированной верхней конечности может возникнуть у пострадавшего?

98. При ангиопластике большой подкожной вены на голени имеется вероятность повредить нерв. Какой?

99. У больного определяется нарушение перистальтики толстого кишечника, рентгенологически обнаружено расширение нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и сужение прямой кишки (болезнь Гиршпрунга). Укажите, с нарушением какого нервного аппарата связана данная патология. Чем это обусловлено?

100. На рентгенограммах черепа укажите воздухоносные пазухи костей черепа.

101. При воспалении среднего уха отмечается снижение проводимости органа слуха. Поражение каких структур к снижению воздушной проводимости?

102. У больного определяется воспаление среднего уха. Укажите более вероятный путь распространения инфекции в среднее ухо.

103. У больного определяется разрушение слуховых косточек. Заболевание какого отдела барабанной полости может привести к этой патологии?

104. После удаления инородного тела из наружного слухового прохода у пациента, выяснилось, что у него произошло снижение слуха на этой стороне. Какой анатомическое образование вероятнее всего повреждено?

105. Поражение каких структур приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости?

106. В больницу поступил пациент с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза. Сохранится ли световосприятие у этого пациента?

107. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае?

108. У пациентки опухоль молочной железы. Укажите, какие лимфатические узлы являются «сигнальными» при данном заболевании.

109. У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание ее стенки (дивертикул Меккеля). Задержка какого элемента пупочного канатика приводит к образованию этого выпячивания?

110. Укажите, незаращение каких эмбриональных структур ведет к развитию срединных кист шеи.