I. ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ Взятие мазка из зева и носа

ЦЕЛЬ:

Определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагно­стической целью и с целью выявления бактерионосительства.

П. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильная пробирка с сухим тампоном, шпатель, перчатки, маска

Ш.ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

Исследование проводится натощак (не полоскать рот, не есть, не пить, не курить).

IV. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ.

1. Усадите пациента лицом к источнику света

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску.

3. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.

4. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон.

5. Проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам слева и справа, не касаясь слизистой оболочки рта.

6. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.

7. Отправьте пробирку с направлением в лабораторию (можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

V. ПРИМЕЧАНИЕ

1. При необходимости взять мазок из носа легкими поступа­тельно-вращательными движениями вводите тампон в нижний носо-

вой ход с одной, затем с другой стороны (в каждый носовой ход раз­ные тампоны).

2. При необходимости сохранить мазок пригодным для иссле­дования длительное время, используйте влажный тампон (предвари­тельно слегка увлажните его стерильным физраствором).

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

-

ЗАДАЧА

ПЕРВЫЙ ЭТАП

У пациента, страдающего язвенной болезнью желудка, частые кровотечения из десен, головокружения, сонливость, слабость. Об­ращает на себя внимание бледность кожных покровов. Пациент глу­хонемой, техникой чтения с губ не владеет. Врач назначил исследо­вание кала на скрытую кровь. Исследование пациенту выполняется впервые.

Нарушено удовлетворение потребностей: избегать опасности, быть здоровым, общаться.

ВТОРОЙ ЭТАП Проблемы пациента:

1. Дефицит самоухода в связи с частыми головокружениями и общей слабостью.

2. Частые десневые кровотечения.

3. Дефицит общения в связи с отсутствием речевого контакта с окружающими.

4. Дефицит знаний о правильном сборе кала на скрытую кровь. Приоритетная проблема в настоящий момент:

дефицит знаний о правильном сборе кала для исследования на скрытую кровь.

ТРЕТИЙ ЭТАП

Цель: пациент даст свое согласие на проведение исследования, а также продемонстрирует знания о подготовке и правильном сборе кала к концу беседы с медсестрой.

План:

1) Медсестра будет общаться с пациентом при помощи пись­менных инструкций и рисунков, либо с помощью говорящих родст­венников, владеющих ручной азбукой.

2) Медсестра, объяснив пациенту необходимость предстоящего исследования, получит его согласие.

3) Медсестра предупредит пациента, что в течение 3-х дней он должен исключить из диеты мясорыбные продукты, зеленые овощи.

4) Медсестра порекомендует пациенту в течение 3-х дней не чис­тить зубы щеткой, ограничиваясь полосканием полости рта раствором соды или фурациллина, не употреблять в пищу грубые продукты, спо­собные ранить десна (сухари, орехи, твердые сырые овощи).

5) Медсестра объяснит, что в день исследования пациент дол­жен опорожнить кишечник в сухое судно (а не в унитаз) и затем пригласить медсестру.

6) Медсестра возьмет кал для исследования с соблюдением всех правил и доставит в лабораторию.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП

Медсестра осуществила намеченный план сестринских дейст­вий.

ПЯТЫЙ ЭТАП

Медсестра правильно собрала кал и своевременно доставила его в лабораторию. Результаты исследования достоверны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

- взятие крови из вены на биохимический анализ

- общий анализ мочи

- анализ мочи по Зимницкому

- анализ мочи по Нечипоренко

- анализ мочи по Аддис-Каковскому

- анализ мочи на бактериологическое исследование

- анализ мочи на диастазу

- анализ мочи на ацетон и кетоновые тела

- анализ кала на яйца гельминтов

- анализ кала для копрологического исследования

- анализ кала на скрытую кровь

- анализ кала на дизгруппу

- сбор мокроты на общий анализ

- сбор мокроты на БК

- сбор мокроты на бак-анализ

- взятие мазков из зева и носа

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

- лабораторная посуда: флаконы по 250 мл, флаконы по 100 мл, пузырьки из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря, банка 0,5-1 л, 3-х литровая банка, чашка Петри. Посуду не маркировать.

- градуированный мочеприемник, деревянные палочки для за­бора кала (7-8 см, +1 длиной 30-40 см), аптечные резинки, лейкопластырь, сухая хлорная известь (200 гр), хлорамин, чайная ложка, мерная колба, эмалированный лоток, истории

болезни (заполненные 5 шт. с листом назначений), бланки направлений, пробирка в штативе для бактериологического забора кала.

- для взятия крови: в/в стерилизатор, бикс с ватными шарика­ми, пинцет в дез. растворе, спирт, штатив с пробирками, флакон на 500 мл (градуированный), игла Дюфо, муляж для в/в инъекций, жгут, подушечка, марлевая салфетка, лоток.

- набор для взятия мазка из зева (шпатели, пробирка в штативе с ватно-марлевым тампоном).

- тройной раствор во флаконе,

- карманная плевательница,

- журнал лабораторных и инструментальных методов иссле­дования.

ГЛОССАРИЙ

ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.......................................................

ГЕЛЬМИНТОЗЫ.............................................................................

КРОВЬ..............................................................................................

МОЧА...............................................................................................

МОКРОТА.......................................................................................

КАЛ..................................................................................................

МАЗКИ ИЗ ЗЕВА И НОСА...........................................................

РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА...........................................................

-положение тела, при котором мокрота отходит наиболее эффективной

-заболевания, вызываемые червями, пара­зитирующими в кишечнике человека

-жидкая внутренняя среда организма, со­стоящая из плазмы и форменных элемен­тов

-продукт жизнедеятельности организма, образуемый почками

-патологический секрет бронхолегочной системы, выделяющийся при кашле или отхаркивании

-выделяющиеся при дефекации массы, со­стоящие из непереваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а также много­численных бактерий

-отделяемое носоглотки, взятое для иссле­дования

-серологический метод диагностики си­филиса (в ряде случаев может давать лож­ноположительные результаты)

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 32