Изделия для ортопедической стоматологии и зубопротезных работ

Искусственные зубы выпускают двух видов: пластмассовые и фарфоровые.

Пластмассовые зубы в последние годы находят все большее применение вследствие их существенных преимуществ перед фарфоровыми: большим сходством с естественными зуба­ми, лучшей связью с базисом протеза и меньшей хрупкостью. Вы­пускают комплекты фронтальных и жевательных зубов. В комп­лект фронтальных зубов входят 2 центральных резца, 2 боковых резца и 2 клыка. Каждая пара состоит из одного зуба правой сто­роны и одного зуба левой стороны. Комплекты выпускают на планках-обоймах с воском, верхние клыки и резцы — отдельно. Жевательные зубы выпускают комплектом по 16 зубов —большие и малые коренные (8 верхних и 8 нижних).

Зубы из пластмассы выпускают 19 цветов.

Фарфоровые зубы выпускают комплектами крампонных и диаторических зубов. Крампонными зубы называют потому, что они имеют нихромовые крампоны для укрепления в протезе. С крампонами выпускают только фронтальные зубы по 6 штук на планке, как и пластмассовые зубы выпускают 15 цветов. Зубы фарфоровые диаторические коренные имеют для укрепления в протезе центральные и боковые отверстия. Их выпускают гарниту­рами: зубы верхней и нижней челюсти, коренные и малые корен­ные по 16 зубов, зубы верхние и нижние по 8 зубов, зубы корен­ные верхние и нижние по 4 зуба и зубы малые коренные верхние и нижние по 4 зуба.

Наряду с пластмассовыми и фарфоровыми зубами выпускают стальные зубы из нержавеющей стали, применяемые для мостовидных протезов. Стальные зубы выпускают верхние и ниж­ние, фронтальные — гарнитурами по 6 зубов (2 центральных рез­ца, 2 малых резца, 2 клыка), жевательные по 4 зуба (2 малых коренных и 2 больших коренных). Отдельно выпускают верхние и нижние зубы для левой и правой стороны.

Для изготовления базисов и мостовидных протезов используют препарат АКР-7 и жидкость к нему. Препарат АКР-7, представляющий собой пластмассу полиметилметакрилат, выпускают в виде порошка, упакованного в коробку. Для замеса порошка и приготовления протеза служит жидкость, представляющая собой метиловый эфир метакриловой кислоты. Выпускают в стеклян­ных флаконах.

Изделия для обработки зубных протезов и зубов. Глубокую об­работку зубных протезов производят на шлейфмашинах и борма­шинах кругами, головками и фрезами с дисками из абразивных материалов — корунда или карборунда. Для шлейфмашины вы­пускают круги из карбида кремния зеленого (карборунда) на керамической связке и круги абразивные на эластической связке.

Для стачивания и шлифования зубов перед протезированием и обработки протезов выпускают большую номенклатуру неболь­ших шлифовальных кругов (рис. 91, А) из корунда на керамической связке. Круги выпускают трех профилей: дисковые (а) наружным диаметром 12, 14, 16, 20, 50 и 65 мм, остроконеч­ные или чечевицеобразные (б) диаметром 18, 20 и 22 мм и чашечкообразные или конические (в) диаметром 13 и 18 мм.

Для полировки металлических протезов выпускают диско­вые круги на каучуковой связке наружным диаметром 18 и 22 мм.

Для фасонной обработки поверхности зубов и пломбировочных материалов выпускают фасонные шлифовальные го­ловки из карборунда на керамической связке (рис. 91, В). Го­ловки устанавливают на металлических стержнях, посредством которых их укрепляют в наконечнике бормашины.

Инструментальная промышленность выпускает алмазные инст­рументы для обработки зубов и протезов —круги дисковые диаметром 12, 16 и 20 мм, чашеобразные или конические диамет­ром 18 мм, а также алмазные головки.

Для отделки пластмассовых и каучуковых протезов применяют фрезы шлифовальные фасонные (рис. 91, Г), напо­минающие абразивные головки большого размера (диаметр до 6 мм), которые, так же как и головки, выпускают различных фа­сонов. Изготовляют из стали ХВ5 или У10А.

Для обработки промежутков между зубами применяют сепарационные диски. Выпускают двух видов — металлические и вулканитовые. Одна из боковых поверхностей дисков гладкая, а на другую нанесен тонкий слой абразива. Металлические диски выпускают диаметром 18 и 20 мм, вулканитовые, кроме того, ди­аметром 22 мм. Диски закрепляют в наконечнике бормашины с по­мощью дискодержателя (рис. 91, Б).

Для полировки зубных протезов из пластмассы, каучука и ме­талла выпускают щетки волосяные и нитяные для шлейфмашины, а также так называемые фильцы-головки и диски из плотного войлока или фетра. Фильцы выпускают трех фасонов: конусовидные, колесовидные и дискообразные.

Для отделки протезов применяют также шаберы и штихели. Шаберы ложкообразной и трехгранной формы изготовляют из инструментальной стали У8А. Они имеют большую твердость (55—60 ед. по Роквеллу). Ручки шаберов деревянные. Штихели желобчатые и ножевидные (см. рис. 93, В) имеют рабочую часть, изготовленную из быстрорежущей стали твердостью НРС57...62 единиц и деревянные ручки.

Основные приспособления для зубопротезных работ. Основным оборудованием для обработки зубных протезов служит шлейф-машина (рис. 92). Следует указать, что для этой цели приме­няют и обычные бормашины. Однако во многих случаях мощность электродвигателя бормашины оказывается недостаточной для об­работки протезов.

Шлейфмашина, или шлифмашина, представляет собой двухско­ростной (имеющий две скорости вращения вала 3000 и 1500 об/мин) электродвигатель мощностью 300 Вт. Концы вала, выходящие по обе стороны корпуса, приспособлены для надева­ния на них различных шлифовальных и полировальных кругов, а также специального гибкого рукава (ГРШ) или державки для фрез. Переключение скорости вращения вала осуществляется с помощью переключателя, расположенного на корпусе двигателя. Шлейфмашина окрашивается не в светлый, а в темный цвет, так как работает в условиях металлической и абразивной пыли.

Для получения оттиска зубов и челюстей промышленность вы­пускает большой ассортимент (21 типоразмер) оттискных ложек (рис. 93, А), представляющих собой различной формы и размеров пластинки с бортами, на которых располагается моделировочная масса.

Оттискные ложки изготовляют из листовой нержавеющей ста­ли толщиной 1 мм. Ложка имеет приварную ручку из той же стали.

Для установки прикуса при протезировании двух беззубых че­люстей выпускают артикуляторы. Основные детали их из­готовления из цинкового сплава, крепежные—из латуни, пружи­ну — из углеродистой стали У7А. Артикулятор должен легко раз­бираться без применения инструментов. На рис. 93, Б показан проволочный артикулятор (окклюдатор) для правильной установ­ки зубопротезных моделей; окклюдаторы легко разбираются. Из­готовляют из стали марки 30 с покрытием или нержавеющей ста­ли 12Х18Н9Т.

Для моделировки вкладок при зуботехнических работах при­меняются различные шпатели: а) № 1 острый с рабочими час­тями в виде ложечки или стилета; б) № 2 острый с рабочими частями в виде лопаток; в) № 3 тупой с рабочими частями в виде прямых лопаток; г) № 4 с рабочими частями в виде изогну­тых лопаток.

Шпатели изготовляют из стали У8А с восьмигранной ручкой. Твердость рабочих частей первых двух шпателей 50—56 единиц по Роквеллу (шкала С), а твердость шпателей № 3 и 4 (лопа­ток)—42—47 единиц.

Для разрезания листового материала и проволоки выпускают специальные ножницы длиной 200 мм с прямым и изогнутым лезвием (рис. 93, Г). Изготовляют из стали У10А. Они должны иметь большую твердость лезвия (57...60 единиц по Роквеллу). Очень важно, чтобы при резании металла кромки разреза были чистыми, без надрывов и заусенцев; при этом на режущих кром­ках не должно быть вмятин, выкрашивания, зазубрин и притупления. Выпускают ножницы для разрезания коронок. К ним предъ­являют аналогичные требования.

Коронкосниматель (рис. 93, Д) предназначен для сня­тия с зубов предварительно разрезанных опорных коронок зуб­ных протезов и ортодонтических аппаратов. Состоит из цилиндри­ческого корпуса с рукояткой и ввертываемого на резьбе съемни­ка. Последний имеет клювообразную рабочую часть, которая при работе подводится под снимаемую коронку. При нажатии на ру­коятку устройство автоматически взводится, а затем клюв оказы­вает ударное воздействие на коронку, срывая ее с основы. Новый Коронкосниматель разработан ВНИИ медицинских инструментов и обеспечивает удобный и быстрый съем коронок.

Глава XII