Кафедра ортопедической стоматологии
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра ортопедической стоматологии
Методические рекомендации
для выполнения самостоятельной
внеаудиторной работы студентов IV курса стоматологического факультета
По ортопедической стоматологии
Семестр
Владикавказ - 2010
Содержание:
Модуль №1. Тема №1 Болезни пародонта.............................. 4
Тема №2 Методы исследования состояния пародонта
и их диагностическая значимость.......................................... 7
Тема №3 Травматическая перезгрузка пародонта........... 10
Тема №4 Очаговый пародонтит................................................... 16
Тема №5 Генерализованный пародонтит.............................. 20
Модуль №2.Тема №6 Показание к удалению зубов при
заболеваниях пародонта............................................................... 26
Тема № 7 Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях
пародонта................................................................................................ 30
ТЕМА: № 8 Ортопедическое лечение бюгельными
протезами с системой фиксации на опорно-
удерживающих кламмерах............................................................ 33
Тема № 9 Параллелометрия............................................................ 37
Тема № 10. Клинико – лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией............... 41
Тема №11. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и балочной системами фиксации............................................................... 45
Модуль №1
Тема №1
Болезни пародонта. Классификация. Этиология. Патогенез. Задачи ортопедического лечения. Основные симптомы пародонтитов.
Определение нозологических форм заболеваний пародонта – очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита.
Тема №2
Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость: зондироавание;определение подвижности зубов (пародонтометрия) проведение пробы Шиллера –Писарева;окклюзиография; изучение ортопантомограммы .Заполнение и анализ онтопантомограмм. Формулировка диагноза. Дифференцальный диагноз.Обследование пациентов с заболеваниями пародонта. Снятие слепков; изучение диагностических моделей в среднеанатомическом артикуляторе; выявление характерных площадок смыкания и суперконтактов ( преждевременные контакты ) Сопоставление с данными окклюзиограммы . Составление плана комплексного лечения пародонтита . Основы выбора конструкций лечебных препаратов.
Тема №3
Травматическая перезгрузка пародонта. Выявление участков зубов. Блокирующих окклюзионные движения нижней челюсти. Окклюзиограмма. Избирательное сошлифовывание зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Профилактика гиперстезии, кариеса. Комплексная терапия пародонтитов . Метод временного шинирования , как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом. Показание к применению временных шин: склеивание зубов фотокомпозитами; фиксация быстротвердеющей пластмассой, армированной металлической или пластмассовой лигатурой; штампованные каппы из прозрачной листовой пластмассы, толщиной 1.0 мм с окклюзионными окнами (без изменения окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений).
Тема №4
Тема №5
Генерализованный пародонтит. Этиология Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Виды лечебных аппаратов , применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза; обоснование выбора конструктивных особенностей или протезов. Виды стабилизации. Клинический подход в лечении больного.
Модуль №2
Тема №6
Показание к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные съемные пластиночные протезы иммедиат –протезы . Показание к изготовлению, их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом; перераспределение жеватнльного давления и достижения эффекта шинирования. Основные этапы изготовления Иммедиат – протезов . Подкотовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат – протезов. Методика наожения иммедиат – протезов . Последующие этапы лечения больных. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта.
1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
| 1.Хирургические методы лечения пародонтита. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Степени подвижности зубов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 3.Задачи ортопедического лечения болезней пародонта. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 4. Особенности костной ткани после удаления зубов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
2. Студент должен знать:
| 1 Показание к удалению зубов при заболеваниях пародонта. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Виды иммедиат – протезов | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 3. Назначение иммедиат протезов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 4. Этапы изготовления непосредственных протезов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 5 В каких случаях показано применение несъемных конструкций иммедиат протезов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 6. Клинические технические этапы изготовления непосредственных шин- протезов . | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 7. Особенности введения протезов- шин в полость рта и фиксации их на зубах. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 8. Причины возможных деформаций шинирующих протезов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
3. Студент должен уметь:
| 1. Определить зубы , подлежащие удалению. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Подготовить модель при непосредственном протезировании различных групп зубов | |
| 3.Уметь обработать иммедиат- протез перед наложение в полости рта. | |
| 4. Выбрать путь введения сложного шинирующего протеза. | |
| 5.Научить больного вводить в полость рта и надевать на зубы шинирующие лечебные аппараты. |
4.Задание для самоподготовки по изучаемой теме.
1. Иммедиат- протезы это -………….
4. Описать этапы изготовления непосредственных протезов.
3.Написать обоснование необходимости применения иммедиат –протезов при лечении заболеваний пародонта.
4.Перечислить требования к иммедиат – протезам
5.Написать показания к непосредственному протезированию и шинированию.
6.Больной К., изготовлены непосредственные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. При наложении иммедиат-протезов на нижнюю челюсть в области жевательных зубов справа слизистая оболочка бледнеет. На каком этапе изготовления протеза была допущена ошибка. Методы ее устранения.
7.Составьте тестовые задания по изучаемой теме .
Тема № 7
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди. Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов.: 1.Металлический каркас дуга, пластина.2. Базисы при» включенных» и « концевых» дефектах.3. Системы фиксации; типы опорно- удерживающих кламмеров; телескопические коронки ; замковая система ,ее разновидности; балочная система ее виды .
ТЕМА: № 8
Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно- удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранного для расположения опорно – удерживающего кламмера. Опорно- удерживающие кламмера 5 основных типов фирмы NEY.
1.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний.
| 1.Виды шинирования. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2.Характеристика дефектов зубных рядов. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 3.Замковая и балочные системы фиксации. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 4.Кламмерная и телескопическая система фиксации. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 5. Характеристика конструктивных элементов бюгельного протеза. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 6.Медоты параллелометрии | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
2.Студент должен знать:
| 1.Требование к естественной коронке зуба, выбранной для расположения опорно- удерживающего кламмера. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Опорно – удерживающие кламмеры системы NEY., конструкция. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 3. Показание применению различных типов кламмеров. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 4. Требования к естественной коронке зуба, выбранной для расположения кламмера. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 5. Удерживающий кламмер , его составные элементы и их назначение. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 6. Кламмерные линии. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 7.Разновидность удерживающих кламмеров. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
3.Студент должен уметь:
| 1. Определить показания к применению различных типов кламмеров. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Определять путь введения протеза. | |
| 3.Проводить параллелометрию. | |
| 4. Определить центральную окклюзию. | |
| 5. Применять различные системы крепления в зависимости от вида дефекта зубного ряда. | |
| 6. Проводить анализ диагностических моделей. |
4.Задание по самоподготовке по изучаемой теме.
1. Нарисовать все виды опорно- удерживающих кламмеров системы NEY.
2. Нарисовать коронку зуба с нанесением экватором и четыремя квадрантами. Дать объяснение.
3. Удерживающий кламмер , его составные элементы и их значение. Описать.
4. Перечислить требования предъявляемые к коронке зуба , выбранной для расположения опорно- удерживащего кламмера.
5. Анотомический это………
6. Написать противопоказания к лечению бюгельными протезами.
7. Составьте ситуационную задачу по данной теме.
Тема № 9
Параллелометрия. (изучение в параллелометре моделей челюстей) Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принципы работы . Определение понятия «протетический экватор « («линия обзора «, межевая линия,общая экваторная линия. клинический экватор) изменение его топографии в зависимости от положения зубного ряда модели к диагностическому штифту ;взаимосвязь с выбором типа опорно-удерживаюшего кламмера и осью введения (посадки) каркаса бюгельного протеза. Демонстрация ассистентом параллелометра ; методов параллелометрии( нахождения оптимальной оси введения каркаса бюгельного протеза) Черчение ( нанесение рисунка) каркаса бюгельного протеза ; определение зон расположения окклюзионных накладок и типы кламмеров на всех опорных зубах. Демонстрация на больном вышлифовывания ложа для окклюзионных накладок и требования к ним( при отсутствии показаний к покрытию опорных зубов исскуственными коронками) Снятие слепков и отливка рабочих моделей.
Студент должен знать
| 1.Параллелометр, основные конструкционные элементы. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Принципы работы параллелометра. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 3. Определения понятия « клинический экватор» | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 4.Методы параллелометрии. | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 5. Преимущества и недостатки метода Новака и « логического» метода | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 6.Назначение диагностических моделей | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
Студент должен уметь
| 1.Изучать модели в параллелометре | Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск 2006 г. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией И.Ю.Лебеденко, В.В, Еричева, Б.П.Маркова., 2006 год. |
| 2. Находить общую экваторную линию | |
| 3. Планировать конструкцию бюгельного протеза | |
| 4.Правильно выбирать конструкцию бюгельного протеза с применением параллелометрии | |
| 5.Обосновывать показания к лечению бюгельными протезами при заболеваниях пародонта. |
4. Задания для самоподготовки по изучаемой теме.
1.Нарисовать изменения положения межевой линии при изменении положения яйцевидного предмета по отношению к диагностическому стержню.
2.Описать рисунок :
a ) …………..
b)…………..
c)………….
d )………….
3.Описать метод Новака.
4. Опишите метод который показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.
5.При проверке конструкции шины выявлена ее балансировка и плохая фиксация. Что необходимо сделать в этом случае ?
6. Больная П, 50 лет, обратилась с жалобами на подвижность передних зубов нижней челюсти, кровоточивость десен. При осмотре полости рта отмечается подвижность передних зубов в области 321Т123 , 3 степени . Зубная формула :
Поставьте диагноз. Какая конструкция протеза обеспечит разгрузку фронтальных зубов нижней челюсти.
7.Описать принципы работы параллелометра.
8.Составьте тестовые задания по изучаемой теме.
Тема № 10.
Клинико – лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Демонстрация ассистентом на больном припасовки коронок (мостовидных протезов ) под опорно – удерживающие кламмера. Фиксация на цемент.Снятие слепков и отливка рабочих моделей для изготовления бюгельных протезов. Определение центральной окклюзии.
Тема №11.
Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и балочной системами фиксации. Определение понятий « комбинированные зубные протезы» несъемные и съемные (сочетанные )
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра ортопедической стоматологии
Методические рекомендации
для выполнения самостоятельной
внеаудиторной работы студентов IV курса стоматологического факультета