Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии

Преэклампсия, предсудорожный период
	г
Назначение седативных		При тяжелой артериальной
средств (диазепам 10-20 мг		гипертензии внутривенно
внутривенно),		медленно в 10-20 мл 0,9 %
		раствора натрия хлорида
20-25 мл 25 % раствора маг-		вводят I мл 0,01 % раствора
ния сульфата внутримы-		клонидина (клофелин").
шечно (10-15 мл из этого		Внутривенное введение лю-
объема можно ввести в/в),		бых изотонических растворов
масочный наркоз закисью		(5 % раствор глюкоза, 0,9 %
азота с кислородом в соот-		раствор натрия хлорида и
ношении 1:1		др.), продолжают в процессе
		транспортировки беременной

Эклампсия, период судорог

Протоколы: «Судорожный синдром», ОДН

Срочная транспортировка в акушерский стационар под наркозом закисью азота с кислородом

R37

63. протокол: РОДЫ

1-й период (раскрытия).Характеризуется появлением регулярных схваток. Продолжительность от 6 до 10 часов. Установить периодичность и интенсивность схваток. Про­вести наружное акушерское обследование:

> положение плода, предлежащую часть;

> выслушать сердцебиение плода;

> состояние плодного пузыря (безводный период, в ча­
сах).

> степень раскрытия шейки матки (по высоте стояния
контракционного кольца над лонным сочленением);

Ознакомиться, при наличии, с картой женской консульта­ции. При косом положении плода, тазовом предлежании, отхождении околоплодных вод - транспортировка на но­силках на левом боку.

2-й период (изгнания).При начале второго периода роды ведутся дома. Продолжительность от 10-15 минут до 1 ча­са. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием шейки матки (контракционное кольцо на 4-5 п.п. выше лона). Вызвать в помощь реанимационную бри­гаду. Наружные половые органы обработать 5 %-ной спир­товой настойкой йода. После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:

> защита промежности от разрывов разведенными пальца­
ми;

> сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;

> выведение головки вне потужной деятельности;

> если после рождения головки имеется обвитие пупо­
вины вокруг шеи, аккуратно снять ее;

> после рождения головки предложить роженице поту-
житься;

138

> отделение от пуповины производят сразу после рожде­
ния.

3-й период (рождение последа).Продолжительность 10-30 минут. Наблюдать за состоянием женщины:

> емкость под тазовую область для оценки кровопотери
(норма - 200-250 мл), контроль пульса и АД;

> опорожнение мочевого пузыря катетером;

> надавить на матку ребром ладони над лобком, если
пуповина

не втягивается - послед отделился;

> если послед не родился за 30 минут - не ждать, транс­
портировка женщины на носилках.