Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций
Эпидемиология кишечных инфекций
Кишечные инфекции – группа полиэтиологичных болезней с фекально-оральным механизмом передачи и первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте.
Представителей этой группы инфекционных болезней объединяет прежде всего механизм заражения — возбудитель попадает в организм главным образом через рот с инфицированными водой и пищей. Естественный для микроорганизмов «жизненный путь» начинается в пищеварительном тракте, но во многих случаях вовсе не ограничивается этим «жизненным пространством». Многие возбудители этой группы болезней выходят в различные фазы патогенеза за пределы кишечника, проникая в другие органы и ткани. При этом органная симптоматика, обусловленная внекишечным расположением возбудителя и (или) действием его токсинов на различные органы, может значительно преобладать над проявлениями поражения пищеварительного тракта и даже служить непосредственной причиной смерти больного (трихинеллез, ботулизм и др.).
Кишечные инфекции распространены повсеместно и заболеваемость некоторыми из них носит массовый характер. К настоящему времени установлено, что статистика заболеваемости и смертности при кишечных инфекциях неполная. В связи с этим в числе актуальных проблем, имеющих практическое значение, остаются поиски надежных и быстро выполняемых методик лабораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций.
Ежегодно на территории РФ регистрируют более 800 тыс. случаев заболеваний кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии (табл. 1).
Таблица 1. Абсолютное число заболеваний кишечными инфекциями на территории Российской Федерации в 2000-2010 гг.
| Нозологическая форма | Ежегодно регистрируемое число заболевших кишечными инфекциями | ||||||||||
| 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| Брюшной тиф | |||||||||||
| Сальмонеллезы | 59 277 | 52 805 | 49 575 | 48 956 | 44 936 | 42 174 | 45 692 | 50 826 | 50 879 | 49 966 | 50 726 |
| Шигеллезы | 180 182 | 80 448 | 68 327 | 36 092 | 25 803 | 17 594 | |||||
| ОКИ с установленной этиологией, в том числе вызванные: | 109 551 | 114 857 | 122 411 | 127 830 | 133 937 | 141 122 | 147 301 | 164 012 | 181 871 | 196 168 | 223 287 |
| - ротавирусами | 13 624 | 17 372 | 20 729 | 25 111 | 33 215 | 38 454 | 46 166 | 52 092 | 69 987 | 102 192 | |
| - кампилобактерами | |||||||||||
| - энтеропатогенной кишечной палочкой | 17 136 | 16 427 | 16 818 | 16 741 | 15 920 | 16 447 | 14 549 | 15 727 | 14 654 | 16 684 | 16 888 |
| - иерсиниями | 3 507 | 2 620 | 2 434 | 2 216 | 2 492 | 3 180 | 2 727 | 2 291 | 2 572 | ||
| Вирусный гепатит А | 83 703 | 115 222 | 67 193 | 40 620 | 43 367 | 43 443 | 22 468 | 14 637 | 10 312 | 8 944 | |
| ОКИ с неустановленной этиологией | 460 929 | 435 138 | 432 364 | 426 770 | 408 084 | 429 931 | 438 019 | 483 206 | 471 321 | 481 409 | 570 531 |
| Всего | 893 927 | 829 428 | 752 181 | 716 133 | 698 842 | 718 295 | 689 727 | 744 404 | 741 519 | 755 493 | 872 684 |
Более половины из них (65%) составляют ОКИ и пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии, на втором и третьем местах по уровню заболеваемости находятся ОКИ (энтериты, колиты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериальными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфекции установленной этиологии и сальмонеллезы, четвертое и пятое места занимают шигеллезы и вирусный гепатит А.
Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной (паразитарной) заболеваемости мал, но их социально-экономическая значимость велика, поскольку в эту группу входят вирусные гепатиты А, Е, полиомиелит, ротавирусный гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллезы, иерсиниозы и др.
Основные вопросы темы
1. Антропонозные, зоонозные и сапронозные кишечные инфекции.
2. Условия реализации механизма передачи возбудителя кишечных инфекций.
3. Сравнительная характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.
4. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.
5. Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями.
Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций
Кишечные инфекции - группа полиэтиологичных болезней с различиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой - первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте, что определяет своеобразие фекально-орального механизма передачи.
В структуре кишечных инфекционных болезней с учетом резервуара и источника возбудителя выделяют кишечные антропонозы, зоонозы и сапронозы, что обусловливает своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпидемической работы.
Этиологическими агентами кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. Важнейшими возбудителями бактериальных кишечных инфекций выступают представители семейства Enterobacteriaceae: шигеллы, эшерихии, сальмонеллы и др. К вирусным кишечным инфекциям отнесена группа заболеваний, вызываемых энтеро-, рота-, адено-, калици-, коронавирусами. Выборка протозойных инфекций может быть представлена амебиазом, лямблиозом и др.
В современном мире высокому уровню заболеваемости кишечными инфекциями способствуют урбанизация, интенсификация миграционных процессов, экспорт и импорт продуктов питания, сырья животного происхождения, перевод животноводства, птицеводства на промышленную основу, а также ухудшение экологической обстановки и происходящие вследствие этого негативные изменения в организме человека. Условия и факторы, способствующие распространению кишечных инфекций, многообразны. К ним относят, например, как невыявленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм передачи возбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемиологических признаков облегчает расшифровку механизма возникновения вспышек (эпидемий) кишечных инфекций. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя представлена на схеме 1.