Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Занятие 14. СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН

Цель занятия: сформировать представление о принципах коррекции нарушений водного, электролитного и кислотно-основного равновесия. Знать основные эффекты препаратов, регулирующих водно-электролитный обмен, показания к их применению, побочные свойства. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:

1. Классификация средств, регулирующих водно-электролитных обмен.

2. Регуляция водно-электролитного обмена и принципы лечения его нарушений.

3. Средства, регулирующие ионное равновесие и гемодинамику (реополиглюкин, реоглюман, рефортан, стабизол, волекам). Фармакинетика и фармакодинамика препаратов, показания к применению. Сравнение безопасности клинического использования препаратов.

4. Средства, регулирующие электролитный обмен (хлорид натрия, хлорид калия, раствор Рингера, дисоль, трисоль, квартасоль, глюкосолан, цитраглюкосолан, регидрон, сульфат магния). Сравнительная характеристика препаратов по механизму действия, фармакологическим свойствам и показаниям к применению. Побочные эффекты и осложнения.

5. Средства, регулирующие кислотно-основное состояние и ионное равновесие (гидрокарбонат натрия, трисамин, димефосфан). Особенности фармакодинамики и безопасности применения препаратов. Показания к применению.

6. Средства, вызывающие детоксикацию и регулирующие ионное равновесие (гемодез, энтеродез, глюконеодез). Фармакологические свойства и показания к применению.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармако - клинической эффективности и безопасности препаратов. В таблицы включить препараты: хлорид натрия, хлорид калия, сульфат магния, гидрокарбонат натрия, трисамин, цитраглюкосолан, регидрон, трисоль, гемодез, энтеродез, реополиглюкин, волекам.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
Средства регулирующие ионное равновесие и гемодинамику	1)Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови. 2)Способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло. 3)Способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах. 4)Оказывает дезинтоксикационное действие.	1)Лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов. 2)Нарушения артериального и венозного кровообращения 3)При нарушениях капиллярного кровотока. 4) Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др	Реополиглюкин
1)Восполняет и удерживает жидкость в сосудистом русле 2)Обладает реологическими и антитромботическими свойствами.	1)В качестве плазмозамещающего средства при травмах, ожогах, острой кровопотере, операционном шоке, сепсисе. 2)В послеоперационном периоде при явлениях нарушения гемодинамики и различных патологических процессах, сопровождающихся нарушениями, при предоперационной изоволемической гемодилюции, венозном тромбозе.	Волекам
Средства, регулирующие электролитный обмен	1)Изотонический раствор временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах. 2)Гипертонический раствор натрия хлорида обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови.	1)Дегидратация, диарея, как дезинтоксикационное средство.   2)Нарушения водно-электролитного обмена: дефицит ионов натрия и хлора, гипоосмолярная дегидратация различного генеза (вследствии длительной рвоты, диареи, ожогов, при желудочной фистуле, легочном и кишечном кровотечениях)	Хлорид натрия
1)Восстанавливает водно-электролитное равновесие. 2) Уменьшает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, в высоких дозах — автоматизм и сократимость. 3)Антагонист сердечных гликозидов. 4)Улучшает сокращения поперечно-полосатой мускулатуры.	1)Гипокалиемия различного генеза. 2)Аритмия различного происхождения. 3)Интоксикация сердечными гликозидами. 4)Мышечная дистрофия, миастения.	Хлорид калия
1)Артериодилатирующее действие. 2)Противосудорожное действие. 3)Спазмолитическое снотворное. 4)Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. 5)Наркотическое действие; (седативное) 6)Оказывает желчегонное действие. 7) Слабительное действие	1)Артериальная гипертензия. 2) Судорожный синдром. 3)Задержка мочеиспускания. 4)Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец). 5)Обезболивание родов. 6)Холангит, холецистит, гипотоническая дискинезия желчного пузыря (для проведения тюбажей). 7)Запоры	Сульфат магния
1) Восстанавливает нарушенное при обезвоживании организма водно-электролитное равновесие. 2)Корректирует ацидоз.	1)Для восстановления водно-электролитного равновесия. 2) Для коррекции ацидоза при острых диареях (включая холеру).	Цитраглюкосолан
Предотвращает или уменьшает обезвоживание организма путем возмещения солей Na+ и K+, создает условия, ведущие к нормализации КОС.	Дегидратация: диарея (в т.ч. у детей).	Регидрон
1)Уменьшает гиповолемию. 2)Усиливает диурез. 3)Уменьшает сгущение крови и метаболический ацидоз. 4)Улучшает капиллярное кровообращение.	Заболевания, связанные с обезвоживанием и интоксикацией организма.	Трисоль
Средства, регулирующие кислотно-основное равновесие	1)Противоязвенное действие. 2)Увеличивает осмотический диурез. 3)Увеличивает выведение ионов натрия и хлора.	1) Гиперацидность желудочного сока. 2)Артериальная гипертензия, почечная недостаточность. 3)Метаболический ацидоз, необходимость разжижения бронхиального секрета.	Гидрокарбонат натрия
	1)Введенный внутривенно повышает рН крови, устраняет её ацидоз. 2)Устраняет внутриклеточный ацидоз	заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом Отравления салицилатами, снотворными средствами	Трисамин
Средства, вызывающие детоксикацию	1)Способствует освобождению организма от токсических веществ. 2)Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.	Интоксикации, инфекционные заболевания, протекающие с интоксикацией. внутриутробная инфекция и токсемия новорожденных; перитонит и непроходимость кишечника; токсикоз беременных; тиреотоксикоз, сепсис и другие патологические процессы, сопровождающиеся интоксикацией.	Гемодез
Обладает дезинтоксикационными свойствами: связывает токсины, поступающие в ЖКТ или образующиеся в организме.	Токсические формы острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез и др.), пищевые токсикоинфекции, острая печеночная и почечная недостаточность, токсикозы беременных, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.	Энтеродез